复旦大学：《健康评估》课程PPT教学课件（高职）第十章 护理病历书写

第十章护理病历书写 陈利群 sch。。 I of Nursing, Fudan University Health Assessment

第十章 护理病历书写 陈利群

子习目标 掌握书写护理病历的基本要求 熟悉护理病历的构成 掌握书写护理病史的方法 结合病例书写完整的护理病史 推月健康评估

学习目标 掌握书写护理病历的基本要求 熟悉护理病历的构成 掌握书写护理病史的方法 结合病例书写完整的护理病史

第一节护理病历书写的目的和意义 定义 将对患者评估后收集的资料进行分析、归纳和 整理后形成的,并以文件的形式记录下来,即 形成护理病历。 目的 对患者的健康状况进行动态观察比较 便于他人参阅 推月健康评估

 定义 将对患者评估后收集的资料进行分析、归纳和 整理后形成的，并以文件的形式记录下来，即 形成护理病历。 目的 -对患者的健康状况进行动态观察比较 -便于他人参阅 第一节 护理病历书写的目的和意义

第一节护理病历书写的目的和意义 ˉ为护理对象提供护理的重要依据 为护理教学和科研提供基本的资料 医疗纠纷及诉讼的重要依据 推月健康评估

为护理对象提供护理的重要依据 为护理教学和科研提供基本的资料 医疗纠纷及诉讼的重要依据 第一节 护理病历书写的目的和意义

第二节书写护理病厉的基本要求 内容全面真实 书写规范、准确 文字工整、字迹清楚 注意记录的时效性 推月健康评估

第二节 书写护理病历的基本要求 内容全面真实 书写规范、准确 文字工整、字迹清楚 注意记录的时效性