疗与护理文件的保管1、各种护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处2、必须保持医疗护理文件的清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散、丢失3、患者及家属不得随意翻阅医疗和护理文件的记录资料不得擅自将医疗护理文件带出病区4、医疗与护理文件应妥善保存
医疗与护理文件的保管 1、各种护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处 2、必须保持医疗护理文件的清洁、整齐、完整，防止污染、 破损、拆散、丢失 3、患者及家属不得随意翻阅医疗和护理文件的记录资料， 不得擅自将医疗护理文件带出病区 4、医疗与护理文件应妥善保存
病案的排列顺序体温单医嘱单入院病历及入院记录诊断治疗计划病程记录会诊记录辅助诊断检查报告记录护理记录文件病案首页住院证门诊病案
病案的排列顺序 • 体温单 • 医嘱单 • 入院病历及入院记录 • 诊断治疗计划 • 病程记录 • 会诊记录 • 辅助诊断检查报告记录 • 护理记录文件 • 病案首页 • 住院证 • 门诊病案
与护理文件的排列顺序出院（转科、死亡）患者病案排列顺序病历首页住院证出院或死亡记录入院病历及入院记录诊断、治疗计划病程记录会诊记录辅助诊断检查报告记录护理记录文件病案首页住院证医嘱单体温单
医疗与护理文件的排列顺序 • 出院（转科、死亡）患者病案排列顺序病历首页 • 住院证 • 出院或死亡记录 • 入院病历及入院记录 • 诊断、治疗计划 • 病程记录 • 会诊记录 • 辅助诊断检查报告记录 • 护理记录文件 • 病案首页 • 住院证 • 医嘱单 • 体温单
医疗与护理文件的书写
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