(护理评估】 1.病史 2.身心状况 3.诊断检查 1)体格检查 2)产程观察：子宫收缩、胎心变化、产 程进展、羊水变化等。 3)实验室检查 4)进行bishop宫颈成熟度评分 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 【护理评估】 – 1.病史 – 2.身心状况 – 3.诊断检查 1）体格检查 2）产程观察：子宫收缩、胎心变化、产 程进展、羊水变化等。 3）实验室检查 4）进行bishop宫颈成熟度评分
Bishop宫颈成熟度评分法 判定指标 评分 宫口 宫颈管消退 (%) 先露位置 开大 (坐骨棘 宫颈 宫口 (未消退为 水平=0) 硬度 位置 (cm) 2~3cm) 0 0 030 -3 1 1~2 40~50 -2 中 2 34 6070 -1,0 软 中前 3 ≥5 ≥80 +1,+2 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 Bishop宫颈成熟度评分法 评分 判 定 指 标 宫口 开大 （cm） 宫颈管消退 （%) （未消退为 2～3cm） 先露位置 (坐骨棘 水平=0) 宫颈 硬度 宫口 位置 0 1 2 3 0 1～2 3～4 ≥5 0～30 40～50 60～70 ≥80 －3 －2 －1，0 ＋1，＋2 硬 中 软 — 后 中 前 —
【可能的护理诊断】 ·疲乏 ·有体液不足的危险 ·焦虑 ·恐惧 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 【可能的护理诊断】 • 疲乏 • 有体液不足的危险 • 焦虑 • 恐惧
【预期目标】 ·产妇能简述产程异常的原因 产妇体液的问题得到纠正，水、电解质达 到平衡 ·产妇情绪稳定，安全渡过分娩。 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 【预期目标】 • 产妇能简述产程异常的原因 • 产妇体液的问题得到纠正，水、电解质达 到平衡 • 产妇情绪稳定，安全渡过分娩
【护理措施】 1.协调性子宫收缩乏力者：明显头盆不称不 能从阴道分娩者，应积极做好剖宫产术前 准备，估计可经阴道分娩者遵医嘱做好以 下护理。 (1)第一产程的护理 1)改善全身情况，保证休息，补充营养，保 持膀胱和直肠的空虚状态 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 【护理措施】 1.协调性子宫收缩乏力者 ：明显头盆不称不 能从阴道分娩者，应积极做好剖宫产术前 准备，估计可经阴道分娩者遵医嘱做好以 下护理。 （1）第一产程的护理 1)改善全身情况，保证休息，补充营养，保 持膀胱和直肠的空虚状态