【临床表现】 3产程曲线异常：识别难产的重要手段，产程进展 的标志是宫口扩张和胎先露部下降 一潜伏期延长 (4 一活跃期延长 9 81 - 活跃期停滞 一正常 - 第二产程延长 6 -一异常 一第二产程停滞 (①)潜伏期延长 (②活跃期延长 ③)活跃期停福 一胎头下降延缓 ④第二产程延长 一胎头下降停滞 滞产 468 10121416182022426 产程时间(6) 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 【临床表现】 • 3.产程曲线异常：识别难产的重要手段，产程进展 的标志是宫口扩张和胎先露部下降 – 潜伏期延长 – 活跃期延长 – 活跃期停滞 – 第二产程延长 – 第二产程停滞 – 胎头下降延缓 – 胎头下降停滞 – 滞产
【子宫收缩乏力的共性临床表现 ● 潜伏期延长 潜伏期超过16小时 活跃期延长 活跃期超过8小时 活跃期停滞 活跃期宫口停止扩张达2小时以上 第二产程延长 初产妇第二产程超过2小时；经产妇第二产程超 过1小时 胎头下降延缓 宫颈扩张减速期及第二产程胎头下降速度初产妇 <1.0厘米/小时；经产妇<2.0厘米/小时 胎头下降停滞减速期后胎头下降停止1小时以上 滞产 总产程超过24小时 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 【子宫收缩乏力的共性临床表现】 潜伏期延长 潜伏期超过16小时 活跃期延长 活跃期超过8小时 活跃期停滞 活跃期宫口停止扩张达2小时以上 第二产程延长 初产妇第二产程超过2小时；经产妇第二产程超 过1小时 胎头下降延缓 宫颈扩张减速期及第二产程胎头下降速度初产妇 ﹤1.0厘米/小时；经产妇﹤2.0厘米/小时 胎头下降停滞 减速期后胎头下降停止1小时以上 滞产 总产程超过24小时
【对母儿影响】 。1.对产妇： 一疲乏无力、肠胀气、排尿困难等； - 脱水、酸中毒、低钾血症，影响宫缩，恶性循 环； 一膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘等产道损伤； 一产后感染、产后出血。 ·2.胎儿：增加手术产机会、胎儿窘迫、胎死 宫内。 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 【对母儿影响】 • 1.对产妇： – 疲乏无力、肠胀气、排尿困难等； – 脱水、酸中毒、低钾血症，影响宫缩，恶性循 环； – 膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘等产道损伤； – 产后感染、产后出血。 • 2.胎儿：增加手术产机会、胎儿窘迫、胎死 宫内
【处理原则一一协调性宫缩乏力】 查找病因，检查有无头盆不称和胎位异常， 了解产程进展，判断能否经阴道分娩 第一产程 一一般处理：消除紧张、补充营养、补钙、钾等 一加强宫缩：经一般处理无效，明确系协调性宫缩 乏力 ·第二产程：加强宫缩，必要时助产或剖宫产 第三产程：缩宫素加强宫缩 妇产科护理学教研
妇产科护理学教研室 【处理原则——协调性宫缩乏力】 • 查找病因，检查有无头盆不称和胎位异常， 了解产程进展，判断能否经阴道分娩 • 第一产程 – 一般处理：消除紧张、补充营养、补钙、钾等 – 加强宫缩：经一般处理无效，明确系协调性宫缩 乏力 • 第二产程：加强宫缩，必要时助产或剖宫产 • 第三产程：缩宫素加强宫缩
【处理原则一不协调性子宫收缩乏力】 ·调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性 ·使用镇静剂，充分休息 ·禁用缩宫素 。 经处理无纠正，或头盆不称，或胎儿窘迫 征象，应考虑剖宫产 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 【处理原则—不协调性子宫收缩乏力】 • 调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性 • 使用镇静剂，充分休息 • 禁用缩宫素 • 经处理无纠正，或头盆不称，或胎儿窘迫 征象，应考虑剖宫产