AB(物体的大小)/Bn(物体至节点距离)=ab(物像的大小)/nb(节点至视网膜距离) 其中nb固定不变,相当于15mm,那么根据物体的大小和它距眼的距离,就可算出物像的大小。此外, 利用简化眼可以算出正常人眼所能看清的物体的视网膜像大小的限度。检査证明,正常人眼即使在光照 良好的情况下,如果视网膜小于5μm,一般就不能引起清晰的视觉。这说明,正常人的视力或视敏度 ( visual acuity)有一个限度;要表示这个限度,只能用人所能看清的最小视网膜的大小,而不能用所能 看清的物体大小表示,因为物像有大小与物体的大小有关,大致相当于视网膜中央凹处一个视锥细胞的 平均直径(但有些视锥的直径可小于2um) 通常用业检査视敏度的国际通用的视力表,就是近上述原理设计的。当人眼能看清5m处的一个圆形或E 字形上相距1.5m的缺口的方向时,按简化眼计算,此缺口在视网膜像中的距离约为5μm(实际计算值 为4.5μm),说明此眼视力正常,定为1.0:由图9-4也可以算出,当物像为5μm时,由光路形成的两 个三角形的对顶角即视角约相当于1分度(即1”);因此,如果受试者在视角为10分分度时才能看清相 应增大了视力表上的标准图形的缺口(相当于国际视力表上最上面一排图),则视力定为0.1:;在表上还 列出视力0.2至0.9时的逐步减小的图形;但国际视力表上对这些相应图形的大小设计是有缺点的,如 相当于0.2视力的图形比视力0.1的图形小1/2,而相当于视力1.0的图形只比视力为09时的图形小了 1/9。这种表示视力方法显然不利于临床上表示视力的改善程度,例如由原来0.9的视力改善为1.0,或 由0.1的视力改善为0.2,虽然视力都增加了0.1,但其真正改善的程度并不一样,因而不能作为统计处 理的数据。为了避免这一缺点,我国有人设计了一种对数视力表(缪天荣,1966),它把国际视力表上 记为1.0的正常视力记为5.0,而将视角为10分度时的视力记为4.0,其间相当于视力4.1、4.2直至4.9 的图形,各比上一排形成的视角小=1.259…倍,而1og=0.1:这样,视力表上不论原视力为何值,改 善程度的数值都具有同样的意义。 眼的折光能力和调节能力异常正常眼的折光系统在无需进行调节的情况下,就可使平行光线聚焦在视网 膜上,因而可看清远处的物体;经过调节的眼,只要物体的距离不小于近点的距离,也能在视网膜上形 成清晰的像被看清,此称为正视眼。若眼的折光能力异常,或眼球的形态异常,使平行光线不能在安静 未调节的眼的视网膜上成像,则称为非正视眼,其中包括近视、远视和散光眼。有些眼静息时折光能力 正常,但由于水晶体的弹性减弱或丧失,看远物时的调节能力减弱,此称为老视 近视多数由于眼球的前后径过长(轴性近视),致使来自远方物体的平行光线在视网膜前即已聚焦,此 后光线又开始分散,到视网膜时形成扩散开的光点,以致物像模糊。便近视看近物时,因这时聚焦的位
AB（物体的大小）/Bn（物体至节点距离）=ab（物像的大小）/nb（节点至视网膜距离） 其中 nb 固定不变，相当于 15 mm，那么根据物体的大小和它距眼的距离，就可算出物像的大小。此外， 利用简化眼可以算出正常人眼所能看清的物体的视网膜像大小的限度。检查证明，正常人眼即使在光照 良好的情况下，如果视网膜小于 5μm，一般就不能引起清晰的视觉。这说明，正常人的视力或视敏度 (visual acuity)有一个限度；要表示这个限度，只能用人所能看清的最小视网膜的大小，而不能用所能 看清的物体大小表示，因为物像有大小与物体的大小有关，大致相当于视网膜中央凹处一个视锥细胞的 平均直径（但有些视锥的直径可小于 2μm）。 通常用业检查视敏度的国际通用的视力表，就是近上述原理设计的。当人眼能看清 5m 处的一个圆形或 E 字形上相距 1.5mm 的缺口的方向时，按简化眼计算，此缺口在视网膜像中的距离约为 5μm（实际计算值 为 4.5μm），说明此眼视力正常，定为 1.0；由图 9-4 也可以算出，当物像为 5μm 时，由光路形成的两 个三角形的对顶角即视角约相当于 1 分度（即 1'）；因此，如果受试者在视角为 10 分分度时才能看清相 应增大了视力表上的标准图形的缺口（相当于国际视力表上最上面一排图），则视力定为 0.1；在表上还 列出视力 0.2 至 0.9 时的逐步减小的图形；但国际视力表上对这些相应图形的大小设计是有缺点的，如 相当于 0.2 视力的图形比视力 0.1 的图形小 1/2，而相当于视力 1.0 的图形只比视力为 0.9 时的图形小了 1/9。这种表示视力 方法显然不利于临床上表示视力的改善程度，例如由原来 0.9 的视力改善为 1.0，或 由 0.1 的视力改善为 0.2，虽然视力都增加了 0.1，但其真正改善的程度并不一样，因而不能作为统计处 理的数据。为了避免这一缺点，我国有人设计了一种对数视力表（缪天荣，1966），它把国际视力表上 记为 1.0 的正常视力记为 5.0，而将视角为 10 分度时的视力记为 4.0，其间相当于视力 4.1、4.2 直至 4.9 的图形，各比上一排形成的视角小 =1.259……倍，而 log=0.1；这样，视力表上不论原视力为何值，改 善程度的数值都具有同样的意义。 眼的折光能力和调节能力异常 正常眼的折光系统在无需进行调节的情况下，就可使平行光线聚焦在视网 膜上，因而可看清远处的物体；经过调节的眼，只要物体的距离不小于近点的距离，也能在视网膜上形 成清晰的像被看清，此称为正视眼。若眼的折光能力异常，或眼球的形态异常，使平行光线不能在安静 未调节的眼的视网膜上成像，则称为非正视眼，其中包括近视、远视和散光眼。有些眼静息时折光能力 正常，但由于水晶体的弹性减弱或丧失，看远物时的调节能力减弱，此称为老视。 近视 多数由于眼球的前后径过长（轴性近视），致使来自远方物体的平行光线在视网膜前即已聚焦，此 后光线又开始分散，到视网膜时形成扩散开的光点，以致物像模糊。便近视看近物时，因这时聚焦的位
置较平行光线时为后,因而眼无需进行调节或进行较小程度的调节,就可在视网膜上成像:这就使近视 能看清近物,且远点比正常眼还要近。纠正近视眼的方法是在眼前增加一个一定焦度的凹透镜片,使入 眼的平行光线适当辐散,以便聚焦位置移后,正好能成像在视网膜上;这样使远物可以看清,而近物则 像正常眼一样,依靠眼睛自身的调节能力。近视也可由于眼的折光能力超过正常,使平行光线成像在位 置正常的视网膜之前,这种近视特称为屈光近视。 视由于眼球前后径过短,以致主焦点的位置实际在视网膜之后,这样入眼的平行光线在到达视网膜时 尚未聚焦,也形成一个模糊的像,引起模糊的视觉。这时,患者在看远物时就需使自己的调节能力,使 平行光线能提前聚焦,成像在位置前的视网膜上。由此可见,远视眼的特点是在看远物时即需动用眼的 调节能力,因而看近物时晶状体的凸出差差不多已达到它的最大限度,故近点距离较正常人为大,视近 物能力下降,纠正的方法是戴一适当焦度的凸透镜,使看远时不需晶状体的调节亦能在像在视网膜上, 于是通过调节能力就可像正视眼一样用来看近物了 散光正常眼的折光系统的各折光面都是正球面的,即在球表面任何一点的曲率半径都是相等的。如果由 于某些原因,折光面(通常见于角膜)在某一方位上曲率半径变小,而在与之相垂直的方位上曲率半径 变大(相当于在一个硬的桌面上轻压一个乒乓球时,球面的曲率半径在垂直的方位上变小,在横的方位 上变大一样),在这种情况下,通过角膜不同方位的光线在眼内不能同时聚焦,这会造成物像变形和视 物不清。这种情况属于规则散光,可用适当的柱面镜纠正,后者的特点正是互相垂直方位上具有不同的 曲率半径,当它和角膜的曲率半径改变大小相抵消时,使角膜的曲率异常得到纠正 、瞳孔和瞳孔对光反应 瞳孔指虹膜中间的开孔,是光线进入眼内的门户;它在亮光处缩小,在暗光处散大。虹膜由多单位平滑 肌构成;在瞳孔周围的是环形肌层,受动眼神经中的副交感神经纤维支配,收缩时使瞳孔缩小,故又称 瞳孔括约肌:虹膜的外周部分是辐散状肌纤维,受由颈部上行的交感神经纤维支配,收缩时使瞳孔散大, 故又称瞳孔散大肌。瞳孔的大小可以控制进入眼内的光量。一般人瞳孔的直径可变动于1.5-8.0mm之间。 假定人由光亮处进入暗室时瞳孔直径可增加5倍,那么瞳孔的受光面积应增大25倍:可见瞳孔的变化, 有保持在不同光照情况下进入眼内的光量较为恒定的作用。但暗室中较强阳光照射的光照强度实际减弱 约100万倍,因而单靠瞳孔大小的改变,远不足以使进入眼内的光量保持恒定。事实上,人眼在不同的 亮度情况下是靠视网膜中不同的感光细胞来接受光刺激的,在暗光处起作用的视杆细胞对光的敏感程度
置较平行光线时为后，因而眼无需进行调节或进行较小程度的调节，就可在视网膜上成像；这就使近视 能看清近物，且远点比正常眼还要近。纠正近视眼的方法是在眼前增加一个一定焦度的凹透镜片，使入 眼的平行光线适当辐散，以便聚焦位置移后，正好能成像在视网膜上；这样使远物可以看清，而近物则 像正常眼一样，依靠眼睛自身的调节能力。近视也可由于眼的折光能力超过正常，使平行光线成像在位 置正常的视网膜之前，这种近视特称为屈光近视。 远视 由于眼球前后径过短，以致主焦点的位置实际在视网膜之后，这样入眼的平行光线在到达视网膜时 尚未聚焦，也形成一个模糊的像，引起模糊的视觉。这时，患者在看远物时就需使自己的调节能力，使 平行光线能提前聚焦，成像在位置前的视网膜上。由此可见，远视眼的特点是在看远物时即需动用眼的 调节能力，因而看近物时晶状体的凸出差差不多已达到它的最大限度，故近点距离较正常人为大，视近 物能力下降，纠正的方法是戴一适当焦度的凸透镜，使看远时不需晶状体的调节亦能在像在视网膜上， 于是通过调节能力就可像正视眼一样用来看近物了。 散光 正常眼的折光系统的各折光面都是正球面的，即在球表面任何一点的曲率半径都是相等的。如果由 于某些原因，折光面（通常见于角膜）在某一方位上曲率半径变小，而在与之相垂直的方位上曲率半径 变大（相当于在一个硬的桌面上轻压一个乒乓球时，球面的曲率半径在垂直的方位上变小，在横的方位 上变大一样），在这种情况下，通过角膜不同方位的光线在眼内不能同时聚焦，这会造成物像变形和视 物不清。这种情况属于规则散光，可用适当的柱面镜纠正，后者的特点正是互相垂直方位上具有不同的 曲率半径，当它和角膜的曲率半径改变大小相抵消时，使角膜的曲率异常得到纠正。 二、瞳孔和瞳孔对光反应 瞳孔指虹膜中间的开孔，是光线进入眼内的门户；它在亮光处缩小，在暗光处散大。虹膜由多单位平滑 肌构成；在瞳孔周围的是环形肌层，受动眼神经中的副交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔缩小，故又称 瞳孔括约肌；虹膜的外周部分是辐散状肌纤维，受由颈部上行的交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔散大， 故又称瞳孔散大肌。瞳孔的大小可以控制进入眼内的光量。一般人瞳孔的直径可变动于 1.5-8.0mm 之间。 假定人由光亮处进入暗室时瞳孔直径可增加 5 倍，那么瞳孔的受光面积应增大 25 倍；可见瞳孔的变化， 有保持在不同光照情况下进入眼内的光量较为恒定的作用。但暗室中较强阳光照射的光照强度实际减弱 约 100 万倍，因而单靠瞳孔大小的改变，远不足以使进入眼内的光量保持恒定。事实上，人眼在不同的 亮度情况下是靠视网膜中不同的感光细胞来接受光刺激的，在暗光处起作用的视杆细胞对光的敏感程度
要比在亮光处起作用的视锥细胞大得多,因此在暗处看物,只需进入眼内光量适当增加即可。由此可见, 通过改变瞳孔大小以调节进入眼内的光量还是有一定意义的。 瞳孔大小随光照强度而变化的反应,是一种神经反射,称为瞳孔对光反射。引起此反射的感受器就是视 网膜,传入纤维在视神经中,但这部分纤维在进入中枢后不到达外侧膝状体,而在在中脑的顶盖前区换 神经元,然后到同侧和对侧的动眼神经核,传出纤维主要是动眼神经中的副交感纤维,效应器也主要是 瞳孔约肌 瞳孔对光反应的特点是效应的双侧性,即如果光照的是一侧眼睛时,除被照眼出现瞳孔缩小外,同时未 受光照拐殊途同归瞳孔也缩小,后者我为互感性对光反射。临床上有时可见到瞳孔对光反应消失、瞳孔 左右不等、互感性瞳孔反应消失等异常情况,常常是由于与这些反射有关的反射绵弧某一部分受损的结 果,因而可以藉瞳孔反应的异常帮助进行神经病变的定位诊断。 房水和眼内压房水指充盈于眼的前、后房中的液体,其成分类似血浆,但蛋白质含量较血浆低得多,而 HCO3含量却超过血浆;因而房水的总渗透压也较血浆为高。房水的生成部位在睫状体脉络膜丛,生成后 由后房经瞳孔进入前房,再由巩膜和角膜结合处的前房角进入巩膜静脉窦,最后汇入静脉系统。房水不 断生成,不断回收入静脉,使它在后房和前房之间流动不息。据测定,正常时房水的生成速度每分钟约 为2m:由于它的生成和回收之间保持着动态平衡,使得眼内政党时的房水量保持恒定,又由于眼的前、 后房容积也是相对恒定的,于是使其中静水压(即眼内压)也保持相对的稳定。据国内调查资料,我国 成年人眼内压正常值为2.27-3.2kPa(17-24mHg),平均2.67kPa(17-24mmHg)。 眼内压的相对稳定,对保持眼球特别是角膜的正常开头和折光能力有重要的意义。当眼球被刺穿时,可 能导致房水流失,眼内压下降,引起眼球变形,角膜也不能保持正常的曲度。人眼的总折光能力与眼内 折光体都有一定关系,但最主要的折射发生在空气与角膜接触的界面上。这约占总折光能力的80%。因此, 角膜的曲度和形状的改变将显著地影响眼的折光能力,严重地影响视力。房水也对它所接触的无血管组 织如角膜和晶状体起着营养的作用。房水循环障碍时会造成眼内压过高,临床上称为青光眼,可导致角 膜、晶状体以及虹膜等结构的代谢障碍,严重时造成角膜混浊、视力丧失。 房水生成的机制目前尚不完全明了。通常认为,除了在睫状体脉络膜丛处的毛细血管靠被动滤过(类似 在一般毛细血管的动脉端生成组织液,见第四章),使血浆中的水分和盐类透出血管壁生成房水外,还 有主动过程的参与,否则就难于解释房水何以有较血浆中浓度高的HCO3等盐类离子。用组织化学的方法 证明,睫状体上皮细胞含有较多的碳酸酐酶,此酶的作用是使细胞代谢过程中产生的CO2和H0,迅速生
要比在亮光处起作用的视锥细胞大得多，因此在暗处看物，只需进入眼内光量适当增加即可。由此可见， 通过改变瞳孔大小以调节进入眼内的光量还是有一定意义的。 瞳孔大小随光照强度而变化的反应，是一种神经反射，称为瞳孔对光反射。引起此反射的感受器就是视 网膜，传入纤维在视神经中，但这部分纤维在进入中枢后不到达 外侧膝状体，而在在中脑的顶盖前区换 神经元，然后到同侧和对侧的动眼神经核，传出纤维主要是动眼神经中的副交感纤维，效应器也主要是 瞳孔约肌。 瞳孔对光反应的特点是效应的双侧性，即如果光照的是一侧眼睛时，除被照眼出现瞳孔缩小外，同时未 受光照拐殊途同归 瞳孔也缩小，后者我为互感性对光反射。临床上有时可见到瞳孔对光反应消失、瞳孔 左右不等、互感性瞳孔反应消失等异常情况，常常是由于与这些反射有关的反射绵弧某一部分受损的结 果，因而可以藉瞳孔反应的异常帮助进行神经病变的定位诊断。 房水和眼内压 房水指充盈于眼的前、后房中的液体，其成分类似血浆，但蛋白质含量较血浆低得多，而 HCO3 -含量却超过血浆；因而房水的总渗透压也较血浆为高。房水的生成部位在睫状体脉络膜丛，生成后 由后房经瞳孔进入前房，再由巩膜和角膜结合处的前房角进入巩膜静脉窦，最后汇入静脉系统。房水不 断生成，不断回收入静脉，使它在后房和前房之间流动不息。据测定，正常时房水的生成速度每分钟约 为 2mm 3；由于它的生成和回收之间保持着动态平衡，使得眼内政党时的房水量保持恒定，又由于眼的前、 后房容积也是相对恒定的，于是使其中静水压（即眼内压）也保持相对的稳定。据国内 调查资料，我国 成年人眼内压正常值为 2.27-3.2kPa(17-24mmHg)，平均 2.67kPa(17-24mmHg)。 眼内压的相对稳定，对保持眼球特别是角膜的正常开头和折光能力有重要的意义。当眼球被刺穿时，可 能导致房水流失 ，眼内压下降，引起眼球变形，角膜也不能保持正常的曲度。人眼的总折光能力与眼内 折光体都有一定关系，但最主要的折射发生在空气与角膜接触的界面上。这约占总折光能力的 80%。因此， 角膜的曲度和形状的改变将显著地影响眼的折光能力，严重地影响视力。房水也对它所接触的无血管组 织如角膜和晶状体起着营养的作用。房水循环障碍时会造成眼内压过高，临床上称为青光眼，可导致角 膜、晶状体以及虹膜等结构的代谢障碍，严重时造成角膜混浊、视力丧失。 房水生成的机制目前尚不完全明了。通常认为，除了在睫状体脉络膜丛处的毛细血管靠被动滤过（类似 在一般毛细血管的动脉端生成组织液，见第四章），使血浆中的水分和盐类透出血管壁生成房水外，还 有主动过程的参与，否则就难于解释房水何以有较血浆中浓度高的 HCO3 -等盐类离子。用组织化学的方法 证明，睫状体上皮细胞含有较多的碳酸酐酶，此酶的作用是使细胞代谢过程中产生的 CO2 和 H2O，迅速生