前言血液病的临床诊断与治疗的基础是血细胞形态学检查，而血细胞形态学检查是一门经久不衰且又不断更新发展的学科，需要经过长期的、反复的对大量病例进行观察、思考、总结才能不断积累经验，掌握其精髓。这是我，一名从事此项工作三十余年的医学检验工作者，和所有同行所走的路。近年来先进数码摄像技术的应用，使我们能得到更加清晰的图像，为使这些来源于实践的经验能更好地在实践中发挥作用，我们积累、收集了多年的各类血液病图像，同时参阅了最新的国内外同类的书籍和文献，也融入了编者多年的临床经验和体会，编写了《血液病诊断与鉴别诊断图谱》一书，愿意提供给同仁作为参考和交流。本书图文并茂，内容丰富翔实，具有以下特点：实用性和可读性是本书的宗旨。本书共分十章，包括了造血过程、血液细胞学检查，用对比的方法阐述了正常与异常血细胞的形态。列举了各种红细胞疾病、白细胞疾病巨核细胞和血小板疾病、其他血液方面疾病以及骨髓转移癌等，并对各种血液病的发病原理、血象及骨髓象特点进行了详细的描述，其信息反映了当前诊断血液系统疾病的方法与技术的日新月异：如从原来的白血病FAB分类逐步发展到MICM分类，在以形态学和细胞化学诊断血液病的基础上，增添了免疫细胞化学、细胞遗传学和分子生物学，还有细胞的超微结构及流式细胞术检查等，弥补了单纯依靠形态学难以确诊的不足，使血液病诊断的视野拓宽。先进性和真实性是本书的意义和价值所在。书中选择了清晰而全真的彩图千余幅（其中少量电镜和染色体图像），血液病百余种，文字16余万。图像的采集分别选用了B×60OLYMPUS万能光学显微镜、JEM-1200EX透射电镜和JEM-T300扫描电镜。多数采用×1000倍，少数采用
前言2×400、×100。为了看到更多的细胞分布和同时也能观察到清晰的细胞形态，我们采用比×400大些的缩图；为使细胞中微小但有意义的部位看清楚，如Auer小体、毛细胞周边的绒毛等，采用比×1000大些的扩图，可加深对细胞某些特殊结构的认识、理解和记忆。书中各种病种、病例收集的较为齐全，有些图像是国内外图谱中少见的。每一幅图都经过严格的筛选，选择有意义有价值的图片，保持了细胞自然拥有的色彩和真实性，可清楚地看到细胞核染色质的微细结构，核仁的有无，细胞质中颗粒形状大小、色泽与分布等。“真实和清晰”是本书的努力所在，能让读者事半功倍。本书问世可为检验医学工作者、血液病学医师和检验医学系、医疗系的广大师生以及初学者提供了一部有实用价值的参考书。在编写过程中得到检验科领导和全体同仁的支持：中华医学会检验分会主任委员、中国医科大学检验医学系主任兼第一附属医院检验科主任、博士生导师尚红教授给予鼎力支持和帮助并参加了主审工作，于此深表谢意：也非常感谢富有多年血液学经验的前主任阎佩珩教授给予认真地审阅，使本书达到了精益求精的效果。还要感谢中国医科大学医学美术室主任徐国成教授的关心和鼓励。中国医科大学光镜室王巍老师、中国医科大学附属第二医院血液研究室康绍婵老师、中国医科大学电镜室刘冬娟老师、中国医科大学附属第一医院血液研究室李霞、王平平老师都给予了热情地帮助，在此一并诚挚地致谢。由于本人能力有限，且编写时间仓促，不妥之处在所难免，衷心希望广大读者和血液学界前辈不齐指正。吴晓芝2009年5月
目录第一篇造血过程及血液细胞学检查第一章造血与调控第一节胚胎造血、卵黄震造血期二、肝脏造血期三、骨髓造血期第二节出生后造血一、骨髓二、淋巴器官第三节造血细胞调控、造血干细胞二、细胞因子三、造血微环境血细胞形态学第四节红细胞系统粒细胞系统二、26三、单核细胞系统31四、巨核细胞系统35五、淋巴细胞系统40六、浆细胞系统43七、其他细胞48血液细胞学检查第二章48第一节骨髓细胞检查的临床意义48、适应证与禁总证48二、骨髓采集49三、骨髓涂片与染色50四、骨髓涂片检查方法及内容54第二节细胞化学和免疫细胞化学染色54一、中性粒细胞碱性磷酸酶染色二、过氧化物酶染色56
目录2三、苏丹黑B染色57四、糖原染色58五、铁染色.59六、非特异性酯酶染色61七、特异性酯酶染色62八、双酯酶染色63九、酸性磷酸酶染色64十、过氧化物酶抗过氧化物酶染色64十一、链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶染色65第三节免疫学检查…65一、白血病免疫分型65二、抗血细胞抗体检测66三、免疫球蛋白的含量测定66第四节血液遗传学检查.66一、染色体检查66二、基因诊断.67第五节流式细胞术检查67、概述67二、流式细胞术工作原理67三、流式细胞术临床应用67第六节电子显微镜检查7、透射电镜·.二、扫描电镜第二篇红细胞疾病检查第三章贫血77第一节缺铁性贫血77第二节巨幼细胞贫血80第三节溶血性贫血83第四节再生障碍性贫血85一、急性再生障碍性贫血85二、慢性再生障碍性贫血85三、附注：急性再生障碍性贫血恢复期86第四章少见红细胞疾病93第一节铁粒幼细胞贫血93第二节纯红细胞再生障碍性贫血95一、获得性慢性PRCA95二、获得性急性PRCA（急性造血功能停滞）95第三节自身免疫性溶血性贫血..98第四节阵发性睡眠性血红蛋白尿症100第五节遗传性球形红细胞增多症101第六节遗传性椭圆形红细胞增多症103
目录3第七节遗传性口形红细胞增多症104第八节棘形红细胞增多症106第九节珠蛋白生成障碍性贫血107、α珠蛋白生成障碍性贫血107二、β珠蛋白生成障碍性贫血·107第十节溶血尿毒症综合征109第十一节伊万斯综合征111第十二节先天性红细胞生成异常性贫血113第十三节114范科尼贫血第十四节116雅克什综合征第十五节恶性贫血118第十六节慢性病贫血120第十七节肾性贫血122第十八节肝病性贫血123第十九节症疾性贫血125127第二十节镰状红细胞贫血129第二十一节真性红细胞增多症第三篇白细胞疾病检查133第五章急性白血病第一节临床与实验室检查133134第二节急性淋巴细胞白血病FAB分型134一、急性淋巴细胞白血病（L）136二、急性淋巴细胞白血病（L）138三、急性淋巴细胞白血病（L）141四、附注：急性淋巴细胞白血病（L）治疗后144第三节急性非淋巴细胞白血病FAB分型144一、急性髓细胞白血病微分化型（M。）146二、急性原粒细胞白血病未分化型（M）148三、急性原粒细胞白血病部分分化型（M）153四、急性早幼粒细胞白血病（M）157五、急性粒-单核细胞白血病（M）164六、急性单核细胞白血病（M,)169七、急性红白血病（M）172八、急性巨核细胞白血病（M，）175第四节急性白血病MIC分型175一、概述175二、免疫学检查176三、遗传学分型和基因改变176第五节急性白血病MICM分型177第六节急性白血病WHO分类·、急性髓系白血病（AML）的WHO分类177二、急性淋巴细胞白血病（ALL）的WHO分类177