外科到学总论 水电解质代陵平失周 2、临床表现 分度 缺Na量 血清Na质 症状 轻 0.5g/kg 135mmol/L 疲乏、头晕、手足 麻、尿钠减少 中 0.5-0.75 130 恶心、呕吐、脉细速、 尿少、BP下降、尿 钠 和氯化物(-) 重 0.75-1.25 120 低血容量休克表现
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 2、临床表现 分度 缺Na量 血清Na质 症 状 轻 0.5g/kg 135mmol/L 疲乏、头晕、手足 麻、尿钠减少 中 0.5-0.75 130 恶心、呕吐、脉细速、 尿少、 BP下降、尿 钠 和氯化物（-） 重 0.75-1.25 120 低血容量休克表现
外科学总论 水电解质代和酸威平关调 3、诊断 ①病史、临床表现：恶心、呕吐、头晕、视 觉模糊、软弱无力、起立时容易摔倒等 。严重时可出现神志淡漠肌痉挛性疼痛、腱反 射减弱甚至昏迷。 ②化验： a 尿Na及Cl测定减少 b血清Na测定，于135mmo1/L c红细胞计数，血红蛋白量，红细胞压积， 非蛋白氮，尿素增加，尿比重低<1.01
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 3、诊断 ① 病史、临床表现:恶心、呕吐、头晕、视 觉模糊、软弱无力、起立时容易摔倒等 。严重时可出现神志淡漠肌痉挛性疼痛、腱反 射减弱甚至昏迷。 ② 化验： a 尿Na及Cl测定减少 b 血清Na测定，于135mmol/L c 红细胞计数，血红蛋白量，红细胞压积， 非蛋白氮，尿素增加,尿比重低 < 1.01
外科学总论 水电解质计代和酸平关凋周 4、治疗 ①病因处理 ②补盐为主，抗休克，补充血容量， 胶晶体同时输补（胶可提高血容量保渗 透压；晶体保容量，细胞外液容量) 轻中度缺钠：按缺Na程度给。 重度：5%NaC1200-300m1尽快纠正低钠
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 4、治疗 ①病因处理 ②补盐为主，抗休克，补充血容量， 胶晶体同时输补（胶可提高血容量保渗 透压；晶体保容量，细胞外液容量） 轻中度缺钠：按缺Na程度给。 重度：5%NaCl200-300ml尽快纠正低钠
补Na+量计算公式 需补Na+量 (mmol)=(血钠正常值一实测值)X 体重X0.6(女性0.5) 以17 mmolNa+相当于lgNa计算实际补Na的克数，当天先 补总量的1/2，加每天正常需要量4.5克，剩下的一半可在 第三天补给。 重度缺钠出现休克者，优先补足血容量，以改善微循环和 组织器官的灌注
补Na+量计算公式 • 需补Na+量（mmol）=（血钠正常值—实测值）X 体重X0.6（女性0.5） 以17mmolNa+相当于1g Na计算实际补Na的克数，当天先 补总量的1/2，加每天正常需要量4.5克，剩下的一半可在 第二天补给。 重度缺钠出现休克者，优先补足血容量，以改善微循环和 组织器官的灌注
小科学总诊水电解质代承陵威乎衡失 (三)高渗性缺水 (原发性缺水) (水丢失多) 血 浆 水和钠同时缺失，但缺 组织间液 水多于缺钠。 细胞内液 1、原因： 水入量不足：不能进 食 失水过多：高热
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 （三）高渗性缺水 （原发性缺水）（水丢失多） 水和钠同时缺失，但缺 水多于缺钠。 1、原因： 水入量不足：不能进 食 失水过多：高热