④对心电图的影响T波低平、倒置;S-T段降低呈鱼钩状;P-R间期延长:P-P间期增大:Q-T间期缩短2)利尿作用强心苷作用使心输出量增加,血液动力学改善从而引起肾血流量和肾小球滤过率增加,产生利尿作用,改善水肿症状
2)利尿作用 强心苷作用使心输出量增加,血液动力学改善, 从而引起肾血流量和肾小球滤过率增加,产生利 尿作用,改善水肿症状。 ④对心电图的影响 T波低平、倒置; S-T段降低呈鱼钩状; P-R间期延长;P-P间期增大;Q-T间期缩短
【强心苷的给药方法】传统上常采用两步给药法第一步,即首先在短期内(24~48h)应用足量的强心昔使血中药物迅速达到预期的治疗浓度,使其发挥充分疗效,称为““洋地黄化(digitalization)”,所用剂量称全效量。达到全效量的指征是心脏情况改善,心率减慢,接近正常尿量增加。第二步,即在达到全效量后,每天继续用较小剂量补充每日的消除量,以维持疗效,称为维持量。强心苷全效量的给予方法,还可分为缓给法和速给法两种可参考使用。不同病例情况,不同的药物有其不同的给药方法,要因情、因药而定
传统上常采用两步给药法: 第一步,即首先在短期内 (24~48h)应用足量的强心苷, 使血中药物迅速达到预期的治疗浓度,使其发挥充分疗效, 称为 “洋地黄化(digitalization)” ,所用剂量称全效量。 达到全效量的指征是心脏情况改善,心率减慢,接近正常, 尿量增加。 第二步,即在达到全效量后,每天继续用较小剂量补充每 日的消除量,以维持疗效,称为维持量。 强心苷全效量的给予方法,还可分为缓给法和速给法两种, 可参考使用。不同病例情况,不同的药物有其不同的给药 方法,要因情、因药而定。 【强心苷的给药方法】
洋地黄毒苷(Digitoxin,狄吉妥辛)【体内过程】1)吸收内服后能迅速在小肠吸收,配剂吸收较好,可达75-90%,服后45-60min达峰浓度;片剂吸收较慢,达峰时间约90min,峰浓度也较低。蛋白结合率很高,犬为70-90%2)分布在体内分布广泛,最高浓度发现于肝、胆汁、肠道和肾;中等浓度则是肺、脾和心;较低浓度的组织为血液、骨骼肌和神经系统。3)代谢部分在肝进行生物转化,从胆汁排出,可形成肝肠循环。犬的消除半衰期范围为8-49h,个体差异很大;猫的半衰期长达100h,故一般不推荐使用
【体内过程】 1)吸收 内服后能迅速在小肠吸收,酊剂吸收较好,可达 75-90%,服后45-60min达峰浓度;片剂吸收较慢,达峰时 间约90min,峰浓度也较低。蛋白结合率很高,犬为70-90%。 2)分布 在体内分布广泛,最高浓度发现于肝、胆汁、肠 道和肾;中等浓度则是肺、脾和心;较低浓度的组织为血 液、骨骼肌和神经系统。 3)代谢 部分在肝进行生物转化,从胆汁排出,可形成肝 肠循环。犬的消除半衰期范围为8-49h,个体差异很大;猫 的半衰期长达100h,故一般不推荐使用。 ⚫ 洋地黄毒苷(Digitoxin, 狄吉妥辛)
【使用注意事项】1)单胃动物内服洋地黄,在肠内吸收良好,约2h呈现作用,6-10h作用达最高峰。停药后需两周时间,作用才完全消除:成年反鱼动物不宜内服。2)排泄慢,一般经2-3d才排出大部分,全部排出需8d之久,所以易发生蓄积性中毒。因此用药前应详细询问用药史,对2周内未曾用过洋地黄者,才能按常规给药。3)用药期间,不宜使用肾上腺素、麻黄碱及钙剂,以免增强毒性。4禁用于急性心肌炎、心内膜炎、牛创伤性心包炎、主动脉瓣闭锁不全等
1)单胃动物内服洋地黄,在肠内吸收良好,约2h呈现作 用,6-10h作用达最高峰。停药后需两周时间,作用 才完全消除;成年反刍动物不宜内服。 2)排泄慢,一般经2-3d才排出大部分,全部排出需8d之 久,所以易发生蓄积性中毒。因此用药前应详细询问 用药史,对2周内未曾用过洋地黄者,才能按常规给 药。 3)用药期间,不宜使用肾上腺素、麻黄碱及钙剂,以免 增强毒性。 4)禁用于急性心肌炎、心内膜炎、牛创伤性心包炎、主 动脉瓣闭锁不全等。 【使用注意事项】
5)洋地黄安全范围窄,易中毒。必须严格控制用药剂量6)最常见的不良反应有食欲下降、呕吐、腹泻等,心脏反应是洋地黄中毒最严重的反应。7)中毒应立即停药,采用补钾治疗(如口服或静注钾离子制剂)提高心肌对抗强心苷的作用,应用抗心律失常药(如苯妥英钠等)和阿托品治疗室性心动过速和窦性心动过缓
5)洋地黄安全范围窄,易中毒。必须严格控制用药剂量。 6)最常见的不良反应有食欲下降、呕吐、腹泻等,心脏 反应是洋地黄中毒最严重的反应。 7)中毒应立即停药,采用补钾治疗(如口服或静注钾离 子制剂)提高心肌对抗强心苷的作用,应用抗心律 失常药(如苯妥英钠等)和阿托品治疗室性心动过 速和窦性心动过缓