病理生理学 °肺梗死( pulmonary infarction):肺动脉发生 栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻 或中断而发生坏死,称为P 逸夫医 o/www srrsh com
病理生理学 • 肺梗死（pulmonary infarction):肺动脉发生 栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻 或中断而发生坏死，称为PI
病理生理学 慢性血栓栓塞性肺动脉高压( chronic thromboembolic pulmonar Hypertension CTEPH指急性PTE后肺动脉 内血栓未完全溶解,或PTE反复发生出现血 栓机化肺血管管腔狭窄闭塞,使肺动脉阻力 明显增加,肺血管阻力增大,肺动脉高压 右心室肥厚、右心衰竭 逸夫医 o/www srrsh com
病理生理学 • 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonar Hypertension CTEPH)指急性PTE后肺动脉 内血栓未完全溶解,或PTE反复发生,出现血 栓机化,肺血管管腔狭窄闭塞,使肺动脉阻力 明显增加，肺血管阻力增大，肺动脉高压， 右心室肥厚、右心衰竭
症状:表现多样症状、轻重不一),缺乏特异 性 呼吸困难及气促(80%-90% 胸痛:胸膜炎性胸痛(40%-70% 心绞痛样疼痛(4%-12%) 晕厥(11%-20%) 烦躁不安、惊恐、濒死感(55% 咯血(11%-30%) 咳嗽(20%-37%) 逸夫医 心悸(40%-18% ip/ww. srrsh com
临床表现 • 症状：表现多样(症状、轻重不一)，缺乏特异 性 – 呼吸困难及气促（80%－90%） – 胸痛：胸膜炎性胸痛（40%－70%） 心绞痛样疼痛（4%－12%） – 晕厥（11%－20%） – 烦躁不安、惊恐、濒死感（55％） – 咯血（11%－30％） – 咳嗽（20%－37％） – 心悸（10%—18％）
体征 呼吸急促(70%) 心动过速(30%-40%) 血压变化,重者可出现血压下降、休克 发热(43%) 颈静脉充盈或异常搏动(12%) 哮鸣音(5%),细湿罗音(18%-51%) 呼吸音减低 胸腔积液的相应体征(24%-30% 逸夫医 P2亢进,三尖瓣区收缩期杂音 o/www srrsh com
临床表现 • 体征 – 呼吸急促（70％） – 心动过速（30%－40％） – 血压变化，重者可出现血压下降、休克 – 发热（43％） – 颈静脉充盈或异常搏动（12%） – 哮鸣音（5%），细湿罗音（18%—51%） – 呼吸音减低 – 胸腔积液的相应体征（24%—30%） – P2亢进，三尖瓣区收缩期杂音
疑诊PTE者,注意其的症状、体征 患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛 注意测量双侧大小腿周径 浅静脉扩张 皮肤色素沉着 行走后患肢易疲劳或肿胀加重 逸夫医 o/www srrsh com
临床表现 • 疑诊PTE者，注意其DVT的症状、体征 –患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛 ——注意测量双侧大小腿周径 –浅静脉扩张 –皮肤色素沉着 –行走后患肢易疲劳或肿胀加重