6、甲状旁腺激素的作用:甲状旁腺激素是甲状旁腺 分泌的激素。它能促进肾远曲小管的集合管对Ca2+ 的重吸收,抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收,抑制近 曲小管对Na+、K+和HCO3的重吸收。甲状旁腺激素 还能促进肾小管对Mg2+的重吸收。 第二节血气分析 ·一般而言,血气是指血液中所含的O2和CO2气体。血 气分析是评价病人呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必要 指标。它包括血液的pH、PO2、PCO2的测定值,还 包括经计算求得如TCO2、AB、BE、SatO2、 Conto 等参数。血气分析的有关数据对临床疾病的诊断和治 疗发挥着重要的作用。 血液气体运输 (-)氧的运输
• 6、甲状旁腺激素的作用：甲状旁腺激素是甲状旁腺 分泌的激素。它能促进肾远曲小管的集合管对Ca2＋ 的重吸收，抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收，抑制近 曲小管对Na＋ 、K+和HCO3 -的重吸收。甲状旁腺激素 还能促进肾小管对Mg2＋的重吸收。 第二节 血气分析 • 一般而言，血气是指血液中所含的O2和CO2气体。血 气分析是评价病人呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必要 指标。它包括血液的pH、PO2、PCO2的测定值，还 包括经计算求得如TCO2、AB、BE、SatO2、ContO2 等参数。血气分析的有关数据对临床疾病的诊断和治 疗发挥着重要的作用。 • 一、血液气体运输 • （一）氧的运输
O2亲和力+DPG O2释放↓体温 60 O2亲和力 ↑DPGt 50 ↑Oh释放 ↑体温1 40 静脉血 动脉血1 20 20Ps04 80 100 PO2动态(mmHg)
·氧的运输与HbO2解离曲线血液中O2和CO2只有极 少量以物理溶解形式存在,大部分O2以Hb为载体在 肺部和组织之间往返运送。Hb是运输O2和CO2的主 要物质,将O2由肺运送到组织,又将CO2从组织运至 肺部,在O2和CO2运输的整个过程中,均有赖于Hb 载体对O2和CO2亲和力的反比关系:当PO2升高时, 促进O2与Hb结合,PO2降低时O2与Hb解离。 ·若以P○2值为横座标,血氧饱和度为纵座标作图,求 得血液中HbO2的O2解离曲线,称为HbO2解离曲线 血氧饱和度达到50%时相应的PO2称为P5o,是表明 Hb对O2亲和力大小或对O2较敏感的氧解离曲线的位 置。影响O运输的因素:pH值、PCO2、温度、2,3 磷酸甘油酸(2,3-DPG) ·(二)CO2的运输
• 氧的运输与HbO2解离曲线 血液中O2和CO2只有极 少量以物理溶解形式存在，大部分O2以Hb为载体在 肺部和组织之间往返运送。Hb是运输O2和CO2的主 要物质，将O2由肺运送到组织，又将CO2从组织运到 肺部，在O2和CO2运输的整个过程中，均有赖于Hb 载体对O2和CO2亲和力的反比关系：当PO2升高时， 促进O2与Hb结合，PO2降低时O2与Hb解离。 • 若以PO2值为横座标，血氧饱和度为纵座标作图，求 得血液中HbO2的O2解离曲线，称为HbO2解离曲线。 血氧饱和度达到50％时相应的PO2称为P50，是表明 Hb对O2亲和力大小或对O2较敏感的氧解离曲线的位 置。影响O2运输的因素：pH值、PCO2、温度、2，3 二磷酸甘油酸（2，3-DPG） • （二）CO2的运输
血液中CO2的存在形式有三种,物理溶解;HCO3 结合;与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白( HbNHCOo3 。CO2在血液中的这三种存在形式,实际上也是 其三种运输方式。组织细胞代谢过程中产生的CO2自 细胞进入血液的静脉端毛细血管,使血浆中PCO2升 高,其大部分C○2又扩散入红细胞,在红细胞內碳酸 酐酶( carbonicanhydrase,CA)的作用下,生成 H2CO3,再解离成H+和HCO3形式随循环进入肺部。 因肺部PCO2低,PO2高,红细胞中HCO3 H+→H2CO3→CO2+H2O的方向生成CO2,并通过呼 吸排出CO2到体外。红细胞中一部分CO2以R NHCOO形式运送,约占CO2运输总量的13%-15 %,溶解状态运送的CO仅占8.8%
• 血液中CO2的存在形式有三种，物理溶解； HCO3 － 结合；与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOO3 －）。CO2在血液中的这三种存在形式，实际上也是 其三种运输方式。组织细胞代谢过程中产生的CO2自 细胞进入血液的静脉端毛细血管，使血浆中PCO2升 高，其大部分CO2又扩散入红细胞，在红细胞内碳酸 酐酶（carbonicanhydrase，C.A）的作用下，生成 H2CO3，再解离成H＋和HCO3 －形式随循环进入肺部。 因肺部 PCO2 低 ， PO2 高 ， 红 细 胞 中 HCO3 － ＋ H+→H2CO3→CO2＋H2O的方向生成CO2，并通过呼 吸排出 CO2 到 体 外 。 红 细 胞 中 一 部 分 CO2 以 RNHCOO－形式运送，约占CO2运输总量的13％-15 ％，溶解状态运送的CO2仅占8.8％
·组织缺○2时,糖酵解加强,致使红细胞中2,3-DPG 增加,降低了Hb与O2的亲和力,使HbO2在组织中释 放出更多的O2,以适应机体的需要。CO2可以通过 H+参与Boh效应,还直接与Hb结合形成 HbNHCOO ,有助于稳定T型构象,并在运输CO2中起有一定作 用。 (三)PO2、PCO2、pH、2,3-DPG对Hb运输气体 的影响 血红蛋白除作为O2及CO2的运载体外,还控制cO2运 输过程中H量的多少,作为缓冲CO2产生的H2CO3中 起有重要的作用。H2CO3的60%是在Hb运载O2及 C○2过程中释放出H,进而成为弱碱以完成缓冲 H2CO3的作用,即Hb与O2或CO2发生的反应互相协 m 你H b著 心分无 ⊥成3 一重
• 组织缺O2时，糖酵解加强，致使红细胞中2，3-DPG 增加，降低了Hb与O2的亲和力，使HbO2在组织中释 放出更多的O2，以适应机体的需要。CO2可以通过 H+参与Bohr效应，还直接与Hb结合形成HbNHCOO －，有助于稳定T型构象，并在运输CO2中起有一定作 用。 • （三）PO2、PCO2、pH、2，3-DPG对Hb运输气体 的影响 • 血红蛋白除作为O2及CO2的运载体外，还控制CO2运 输过程中H+量的多少，作为缓冲CO2产生的H2CO3中 起有重要的作用。H2CO3的60％是在Hb运载O2及 CO2过程中释放出H+ ，进而成为弱碱以完成缓冲 H2CO3的作用，即Hb与O2或CO2发生的反应互相协 调，并通过Bohr效应恰当地处理了来自CO2的H+ ， 使pH值衡定在很狭小的范围。这一过程称为CO2的 等氢（isohydric）运输