石河子绿洲医院SHErCIMCrSYAScHtA遗传因素家系调查先证者亲属患病率是一般人群的10～30倍，血缘关系越近患病率越高。例如：有报道先证者父母的患病率平均为14.6%，兄弟姐妹的患病率平均为10.9%。单卵双生子同病率是65%，双卵双双生子研究生子的同病率是14%；双相障碍的同病率明显高于单相。寄养子研究寄养子先证者生物学父母的患病率明显高于寄养父母遗传方式双相障碍可能与第5、第11号及性染色体上的基因异常有关，但研究结果缺乏良好的重复性
遗传因素 • 家系调查 先证者亲属患病率是一般人群的10 ~ 30倍，血缘关系越近患病率越高。例如：有报道 先证者父母的患病率平均为14.6%，兄弟姐妹的 患病率平均为10.9%。 • 双生子研究 单卵双生子同病率是65%， 双卵双 生子的同病率是14%；双相障碍的同病率明显高 于单相。 • 寄养子研究 寄养子先证者生物学父母的患病率 明显高于寄养父母 • 遗传方式 双相障碍可能与第５、第11号及性染 色体上的基因异常有关，但研究结果缺乏良好的 重复性
石河子绿洲医院SHErCMMCrSYAmcHrtA基因多态性研究1（调解5-HT水平）启动子类5-HT转运基因型：第一类人群由两个较长等位基因组成纯合子，第二类人群由两个较短等位基因组成纯合子，第三类人群由长、短各一等位基因组成杂合子
基因多态性研究 • 5-HT转运基因（调解5-HT水平）启动子类 型：第一类人群由两个较长等位基因组成 纯合子，第二类人群由两个较短等位基因 组成纯合子，第三类人群由长、短各一等 位基因组成杂合子
石河子绿洲医院SEMrSYnAcHtA2003年美、英、新西兰学者对新西兰847名成年人跟踪调查，调查近五年内遭遇就业、经济、住房、健康、感情等应激事件携带二个短等位基因的人33%患抑郁携带两个短等位基因的人43%患抑郁携带一个长等位基因的人17%患抑郁说明抑郁症是环境与遗传因素共同作用的产物
• 2003年美、英、新西兰学者对新西兰847 名成年人跟踪调查，调查近五年内遭遇就 业、经济、住房、健康、感情等应激事件 的个体。在面临四种以上生活事件的对象 中，携带一个短等位基因的人33%患抑郁 症，携带两个短等位基因的人43%患抑郁 症，携带一个长等位基因的人17%患抑郁 症。 • 说明抑郁症是环境与遗传因素共同作用的 产物
石河子绿洲医院SHECMCrSYAAScHtA生物学因素一神经递质(NE)去甲肾上腺素和5-羟色胺假说(5-HT)1.抑郁时5-HT和NE的代谢产物均12.躁狂时5-HT而NE的代谢产物个3.缓解后NE恢复正常，而5-HT的浓度仍较低4.5-HT--素质标记，NE--状态标记
生物学因素——神经递质 • 去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺 （5-HT）假说 1. 抑郁时5-HT和NE的代谢产物均↓ 2. 躁狂时5-HT↓而NE的代谢产物↑ 3. 缓解后NE恢复正常，而5-HT的浓度仍较低 4. 5-HT-素质标记，NE-状态标记
石河子绿洲医院SHECMrSYaAcHtA生物学因素神经递质胆碱能、多巴胺能和GABA假说1.Janowsky1972年提出抑郁症患者有过度的胆碱能活动；2.1977年有人提出多巴胺能活动抑制假说，抑郁时多巴胺功能降低躁狂时DA功能增强，例如安非他酮;3.部分心境稳定剂主要通过影响脑内GABA含量的调控治疗双相和预防
生物学因素——神经递质 胆碱能、多巴胺能和GABA假说 1. Janowsky1972年提出抑郁症患者 有过度的胆碱能活动； 2. 1977年有人提出多巴胺能活动抑 制假说，抑郁时多巴胺功能降低， 躁狂时DA功能增强，例如安非他 酮； 3. 部分心境稳定剂主要通过影响脑内 GABA含量的调控治疗双相和预防