14.下列各项中，哪些无法用叩诊确定 A.肺尖宽度 B.腹水的有无 肺部病变的大小与性质 D.心界的大小与形态 E软组织肿胀的程度 15.关于叩诊方法的叙述，下列哪项是错误的 A因即诊的部位不同，病人须采取适宜的体位 B。叩诊胸部时取坐位或卧位 C,诊腹部时常取仰卧位 D.如腹水量很少或确定是否存在时，可嘱忠者取时膝位 E。中等量腹水时，叩诊最好取坐位 16.关于间接明诊法的叙述，下列那项是错误 C.叩诊时应以豌关节与指草关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 E即击后右手应立即抬起 二.名词解释 1.体格检查 2.视诊 3钟诊 4.浅部触诊法 5.深部滑行触诊法 6.双手触诊法 ?.深压触诊法 8.冲击触诊法 10.间接叩诊法 1山，直接叩诊法 12.听诊 13.嗅诊 三、简答题 1.视诊包括哪些内容？ 2.浅部触诊法适用于检查哪些内容？ 3.深部触诊法包括哪些？简述其触诊方法及临床意义 4.实施间接叩诊法应注意哪些问 5。对正常人体即诊时可出现哪些叩诊音？各出现在什么部位 6.听诊时注意事项有哪些？ 7.简述五种叩诊音的临床意义
参考答案 一、选择题 1.C2.B3.A4.B5.B6.E7.C8.B9.A10.B11.D12.C13.C14.E15.E 16.B 二、名词解释 1,体格检查：是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组 最基本的检查方法，其日的是收集患者有关健康的正确资料。 2.视诊：是以视觉米观察患者全身或局部表现的诊断方法。 3.触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 4.浅部触诊法：是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔 的进行滑动触换 5。深部滑行触诊法：检查者以并拢的2、3、4指端，逐渐触向腹腔的脏器或包块，并在其 上作上下左右滑动触摸：如为肠管或条索状包块，则需作于长轴相垂直方向的滑动触诊。 6。双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位或脏器向右手方向 推动，此除可发挥固定作用外，同时又可使被拾查的脏或包块更接近体表，有助于右手的 触诊 7.深压触诊法：以拇指或并拢的2~3个手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压箱点，如阑尾压痛点和胆囊压霜点等。 8.冲击触诊法：又称浮沉触诊法。以3~4个并拢的手指取700一900角，置于腹壁上拟检 查的相应部位，作数次急速而拉有力的冲士动作，此时指瑞下可有腹脑脏婴浮沉的域觉 9。即诊：是用手指叩击身体某部表面，使之振动而 江生音响 经传导至其下的组织器官 然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的 脏器有无异常 10.间接叩诊法：检查者以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿于体 表接触，右手指自然弯曲，以中指指端甲古左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与即诊部 位的休麦垂官 1L.直接即诊法：以右手中间3指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位，借拍击或叫 击所产生的反响和指下的振动感来判断病变的情况。 12.听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一种诊断技术。 13.嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 三、简答题 1.视诊内容包括全身一般状态视诊，局部视诊，和特殊部位视诊。全身一般状态视诊内容 有患者的年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。局部视诊内容 有患者的皮肤、拈膜、舌若、头颜、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨路、关节外形等。特殊部 位的视诊内容有鼓膜、眼 胃肠粘膜等，但需借助耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检 浅部触 法适用于检查体表浅在病变 如皮肤、 关节、软组织、浅表淋巴结 找部的动 脉、静脉、神经、阴囊、精索等。浅部触诊一般不引起患者的痛苦，也不至于引起肌紧张
因此更适于检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动包块和某些肿大脏器等。 3.深部触诊法包括 ()深部滑行触诊法：检查时嘱患者张口平静呼吸，双下肢屈曲，尽量使腹肌松弛。医师同 时以并拢的二 、四肢未端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下 左右的滑动触摸。该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 (②)双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。用 于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 (③)深部触诊法：以1一2个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。 (④)冲击触诊法： 以3一4个并拢的手指，取70·一90 ,置放于腹壁上相应部位，作数 次急速而较有力的冲击动作，在冲击时会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。该触诊法一般 只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。 4.实施间接叩诊法叩诊时应注意：①左手中指第二指应紧贴叩诊部位：②右手中指指端不 要明在板指关节上：③叩击方向应与体表垂直：④叫诊时应以前关节与堂指关节活动为主： 避免时、肩关节参加运动 ⑤叩击动作要灵活、短促 富有弹性，每个叩诊部位每次只连续 叩击2一3下：©叩诊时除注意音响的特点外，还应注意板指下振动感的差异：⑦叩诊力量 的轻重应视不同的检查部位，病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。 5.正常人体叩诊可出现清音、鼓音、浊音和实音四种叩诊音。清音主要出现在肺部：鼓音 主要现与左下胸的胃泡区及腹部：浊音主要出现于心或肝被肺的边缘所罗盖的部分：实膏 主要出现于心或肝、肌肉等区域。 6。听诊时注意 项包括： ①环境要安静温暖、避风；②根据病情患者采取适当体位：③ 听诊器耳件方向应正确，体件紧贴被检查部位：④注意力要集中，听心音时要摒除呼吸音的 干扰，听肺部时也要排除心音的干扰。 7.清音见于正常肺部。浊音见于心脏或肝脏被肺覆盖的部分，病理情况下见于各种原因所 致的肺组织含气量减少，如肺炎等。实音正常见于心脏、肝脏等实质性脏器，病理情况下见 于大量胸腔积液及肺实变等。鼓音正常见于左下胸部的悄泡鼓音区及腹部，病理情况下见丁 肺空洞、气胸、气腹等。过清音主要见于肺气肿
第二节 一般检查 一、选择题 1.关于疾病对性征的影响，下列哪项是正确的 A.肾上腺皮质肿瘤的患者不会发生女性男性化 B.肝硬变可引起男性乳房女性化（男乳女化） C.长期使用肾上腺皮质激素的慢性肾炎女性患者，不可能发生男性化 D.支气管肺癌不引起男性乳房发有 E。肺结核可使男性乳房发有 2。关于口测法测体温，下列哪项是正确的 A.测量方法方便、可靠，凡发热患者均可使用 B.正常值为36.3-37.2C C.可用于张口呼吸的呼吸困难患者更为方便 D.体温计置舌下10分钟后读数才准确 e. 口测法测体温，正常人在24小时内常波动1℃以上 3。关于肛测法测体温，下列哪项是正确的 A.肛测体温比口测法高0.5一0.8C B.正常值为37一37.8℃ C,多用于婴幼儿及神志不清者 .肛测体温比 测法高1℃ E.肛！法最可靠，所有发热原因待查者最好都用肛测法 4.关于腋测法测体温，下列哪项是正确的 A.腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交义感染 B。腋测法为体腔外测量，欠可靠 正常值为3 370 D.冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量 E.高热患者，腋下测量体温只需5分钟 5。关于体温测量方法的叙述，下列哪项是正确的 A。口测法将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇 肛测法测体温，病人取俯卧位 C. 肛测法将体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的1/3为止，放置5分 钟后读数 D.腋测法将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紫，放置5分钟后 读数 E。腋测法敲汗液不必擦干，因汗液对体温无影响 6。关于正常人体温的波动， 列哪项是正确的 A.正常人在24小时内体温略有波动，一般相差1~2℃ B.早晨体温略低，中午较高，下午又较低 C.运动或进食后体温不受影响
D.老年人体温略低 E,妇女在月经或虹娠中体温咯低 7 一般判断成人正常发育的指标 下列哪项是正确的 头长为身高的 B.胸围等于身高的1/2 C.两上肢展开的长度路小于身高 D.坐高小于下肢的长度 E体利成头正力刑 于发有与体型的概念 下列哪项是正确的 A.判断发有正常与香，体格成长状态是唯一的条件 B.体型是身体各部发育的外观表现 C.甲状腺对体格发育无促进作用 D.性腺分必对体格发有无影响 E。除正力型以外，超力型、 无力型均属病态 判断营养状态最简便而迅速的方法是观察 A.皮肤弹性 B.毛发的多少 C,皮下脂肪充实程度 D肌肉的发言 指甲有无光泽 10.判断脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是 A.前臂的曲侧或上臂背侧下1/3 B.手背或上臂内侧 C,上腹部 手背或上臂背侧下1/ E.前特的曲侧或手肯 11.体重减轻低于正常的多少称消瘦 A.低于正常的5% B.低于正常的10% C.低于正常的20% D.低于正常的30 E.低于正常的15% 12.肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖 A.超过标准体重1O%以上 B.招过标准体重15以 超过标准体重 20%以 超过标准体重25%以 E,超过标准体重30%以】 13.外源性肥胖的原因较多 主要是由于 A.摄人热量讨多 B.家族遗传 C.内分泌疾病所致 D.运动太少 E。精神因素