滤过的实验证据 近曲小管 肾小 肾小囊微穿刺 间 田胞 抽取液体分析发 球旁细胞 远曲小管 现,除蛋白质外 入球小动脉 出球小动脉 所含的成分及其 肾小球与球旁器及肾小曩微穿刺 浓度与血浆基本 浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L 而浆原尿终录 致而且渗透压 900980960 质80微量0 和pH值也与血浆3351 近似。 c3.73.76.01.6 K+0.20.21.57.5 原尿=血浆的屬 0.020.020.5 超滤液。 肌群0.010.011.5150.0 氨0.0010.0010.44000
滤过的实验证据 肾 小囊 微穿 刺 抽 取 液 体分 析 发 现,除蛋白质外， 所 含 的 成分 及 其 浓 度 与 血浆 基 本 一致,而且渗透压 和pH值也与血浆 近似。 原尿 = 血 浆的 超滤液。 血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 - 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0
(一)滤过屏障滤过膜 1组成 水分子 外层 ●阳高子 中层 层 葡萄糖 小分子 阴高子 墨白质 机械屏障:由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 静电屏障:由各层含有带负电荷的糖蛋白构成
(一)滤过屏障——滤过膜 外层 中层 内层 水分子 阳离子 葡萄糖 小分子 阴离子 白蛋白 蛋白质 1.组成 机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成
2滤过屏障的通透性特征 (1〕机械屏障决定了溶质分子的半径不同,通透性不同 <18nm能自由通过 1.07 ①半径8~3.6m能部分通过,a >36nm完全不能通过206 (白蛋白) 负电荷电中性正电荷 ②分子量<69000单体可通过 Hb的分子量为64000本 可通过,但在血浆中与球M220x 蛋白结合成复合物 有效半径(mn) 时则不能通过,∴正常无Hb尿;但当大量溶血时,游 离的Hb↑→Hb尿
(1)机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同 2.滤过屏障的通透性特征 Hb的分子量为64000本 可通过，但在血浆中与球 蛋白结合成复合物 ＜1.8nm能自由通过 ①半径 1.8～3.6nm能部分通过 ＞3.6nm完全不能通过 (白蛋白) ②分子量＜69000单体可通过 时则不能通过，∴正常无Hb尿；但当大量溶血时，游 离的Hb↑→ Hb尿
(二)滤过的动力 有效滤过压=毛细血管压-(血浆胶体渗透压+囊内压) 入球端 出球端 有效滤过压 有效滤过压 6.0-(2.67+133) 毛细血血浆胶体1=60-(467+1.33 管血压渗透压 =2.0kPa(15mmHg OkPa(mmhG >0有滤液生成 0无滤液生成 囊内压 特点:⑨正常时,毛细血管压}传点:②正常时,出球段除血 和囊内压基本不变,胶体渗透 浆流量快时外,一般无滤出, 压易变(胶体物质滤不出)。 故为滤过的贮备段
入球端 有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg) ＞0有滤液生成 出球端 有效滤过压 =6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg) ≤0无滤液生成 (二)滤过的动力 有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 特点：①正常时，毛细血管压 和囊内压基本不变，胶体渗透 压易变（胶体物质滤不出）。 特点：②正常时，出球段除血 浆流量快时外，一般无滤出， 故为滤过的贮备段
三)肾小球滤过功能的度量指标 1滤过率( glomerular filtration rate, GFR) ()概念单位时间内两肾生成的超滤液量 GFR=两肾原尿量m/min/1.73m2 =125ml/min/1.73m2 =180L/d/1.73m2 (2)测定方法用测定菊糖的血浆清除率代表GFR。 2滤过分数( glomerular filtration fraction GFF) 概念GFR与每分钟肾血浆流量的百分比。 GFF=GFR÷肾血浆流量×100% =125÷660×100% =19%
(三)肾小球滤过功能的度量指标 1.滤过率（glomerular filtration rate,GFR) ⑴概念 单位时间内两肾生成的超滤液量。 GFR＝两肾原尿量 ml/min/1.73m2 ＝125ml/min/1.73m2 = 180L/d/1.73m2 ⑵测定方法 用测定菊糖的血浆清除率代表GFR。 2.滤过分数(glomerular filtration fraction GFF) 概念 GFR与每分钟肾血浆流量的百分比。 GFF＝ GFR÷肾血浆流量×100％ ＝ 125÷660 × 100％ ＝ 19％