一一为各种医疗应用提供统一的医疗数据访问服务，消除各种医疗应用系统与医疗数据中 心的直接耦合性： 一一为各种临床信息系统提供系统集成服务，系统集成服务基于系统集成模型，通过皿7 和DICOM等国际标准通讯协议为各种医疗应用系统提供集成服务，确保各个临床信息系统在工 作流整合的基础上实现交互协作，从而以数字化的形式完成各项医疗业务： 一一提供各种服务接口运行状况的监控功能。 第2节 中医治未病管理分系统 1 总则 1.1总体功能 中医治未病管理分系统是以中医健康管理和未病管理为主导，为居民提供中医健康指导和 未病管理服务的应用系统。主要分为业务功能以及接口功能。其中推荐功能内容为可选。 1.2功能结构 功能结构图见参考附录A图A.2。 2业务功能 2.1中医健康管理 一一中医健康保健服务申请：支持居民提出中医健康保健服务申请，查看申请反馈结果。 一一膳食管理：支持居民进行膳食问卷调查，系统自动计算得出每餐的实际营养素与营养 搭配比例，并将推荐需要量与每餐搭配进行对比，对居民提出营养健康建议。 一一健康咨询指导：支持已接受中医健康保健服务的居民，同医生进行一对一的网络健康 咨询。 一一服务评价问卷：支持居民参与中医健康保健服务评价问卷调查，即在问卷有效期内在 线完成和提交问卷，问卷结果可自动汇总，作为服务满意度管理和服务资源统计的基础数据。 2.2中医未病管理 2.2.1老年人的未病管理 一一中医体质信息采集：按照老年人中医药健康管理服务记录表中的问题，逐项询问其近 一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，选择相应分值。 一一中医体质辨识：按照体质判定标准表计算出居民的具体得分，将计算得分填写在老年 人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该人的体质类型是平和体质抑或 偏颇体质等，并将体质辨识结果及时告知居民。 -17-
- 17 - ——为各种医疗应用提供统一的医疗数据访问服务，消除各种医疗应用系统与医疗数据中 心的直接耦合性； ——为各种临床信息系统提供系统集成服务，系统集成服务基于系统集成模型，通过 HL7 和 DICOM 等国际标准通讯协议为各种医疗应用系统提供集成服务，确保各个临床信息系统在工 作流整合的基础上实现交互协作，从而以数字化的形式完成各项医疗业务； ——提供各种服务接口运行状况的监控功能。 第2节 中医治未病管理分系统 1 总则 1.1 总体功能 中医治未病管理分系统是以中医健康管理和未病管理为主导，为居民提供中医健康指导和 未病管理服务的应用系统。主要分为业务功能以及接口功能。其中推荐功能内容为可选。 1.2 功能结构 功能结构图见参考附录 A 图 A.2。 2 业务功能 2.1 中医健康管理 ——中医健康保健服务申请：支持居民提出中医健康保健服务申请，查看申请反馈结果。 ——膳食管理：支持居民进行膳食问卷调查，系统自动计算得出每餐的实际营养素与营养 搭配比例，并将推荐需要量与每餐搭配进行对比，对居民提出营养健康建议。 ——健康咨询指导：支持已接受中医健康保健服务的居民，同医生进行一对一的网络健康 咨询。 ——服务评价问卷：支持居民参与中医健康保健服务评价问卷调查，即在问卷有效期内在 线完成和提交问卷，问卷结果可自动汇总，作为服务满意度管理和服务资源统计的基础数据。 2.2 中医未病管理 2.2.1 老年人的未病管理 ——中医体质信息采集：按照老年人中医药健康管理服务记录表中的问题，逐项询问其近 一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，选择相应分值。 ——中医体质辨识：按照体质判定标准表计算出居民的具体得分，将计算得分填写在老年 人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该人的体质类型是平和体质抑或 偏颇体质等，并将体质辨识结果及时告知居民
一一中医健康保健指导：针对老年人不同体质特点，从中医养生方面进行中医健康保健指 导。 一一健康档案录入：支持中医健康保健服务后记录老年人的相关信息，纳入老年人健康档 案。 2.2.20~36个月儿童的未病管理 一一饮食起居指导：根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动 指导。 一一中医穴位指导：根据不同月龄儿童的特点，指导家长对儿童进行摩腹、捏脊和穴位按 揉的未病管理服务。 一一健康档案录入：支持记录中医健康保健服务后儿童的相关信息，纳入儿童健康档案。 2.2.3常见慢性患者者的未病管理 一一治未病调理服务：支持根据中医诊断证型从中医养生方面推荐治未病调理服务。 一一健康档案录入：支持记录服务后常见慢性病（例如高血压病、冠状动脉粥样硬化性心 脏病、糖尿病等)病人的相关信息，纳入病人健康档案。 2.3中医四诊信息管理 一一中医四诊信息查询：支持医生调阅中医电子病历，访问居民的四诊信息。 一一中医四诊信息录入：支持医生根据居民的实际情况，录入望、闻、问、切过程中居民 的神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等内容。 一一中医四诊信息修改：支持医生根据居民的实际情况，修改望、闻、问、切过程中居民 的神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等内容。 一一中医处方生成：支持医生根据居民的中医四诊信息和中医诊断结果，生成中医处方。 2.4中医体质测评 一一中医体质问卷表填写：支持居民依据自身情况填写中医体质问卷调查表。 一一中医体质辨识结果生成：支持中医体质测评模块依据中华中医药学会标准制定的《中 医体质分类与判定标准》，计算出居民各种体质所得分值，判定该居民所属中医体质。 一一中医体质辨识结果反馈：支持根据体质测评结果获取针对性的健康建议，包括生活习 惯、合理饮食、运动建议。 2.5效果评估与满意度管理 一一居民信息管理：支持医生对申请中医健康保健服务的居民进行反馈，对已接受服务的 居民进行管理。 一一健康评估：支持医生根据服务对象最近的健康状况和干预效果，提交最新健康评估结 果。 一一检测结果管理：支持医生为服务对象记录各专项检测结果，包括血压、血糖、血脂等。 -18-
- 18 - ——中医健康保健指导：针对老年人不同体质特点，从中医养生方面进行中医健康保健指 导。 ——健康档案录入：支持中医健康保健服务后记录老年人的相关信息，纳入老年人健康档 案。 2.2.20～36 个月儿童的未病管理 ——饮食起居指导：根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动 指导。 ——中医穴位指导：根据不同月龄儿童的特点，指导家长对儿童进行摩腹、捏脊和穴位按 揉的未病管理服务。 ——健康档案录入：支持记录中医健康保健服务后儿童的相关信息，纳入儿童健康档案。 2.2.3 常见慢性患者者的未病管理 ——治未病调理服务：支持根据中医诊断证型从中医养生方面推荐治未病调理服务。 ——健康档案录入：支持记录服务后常见慢性病（例如高血压病、冠状动脉粥样硬化性心 脏病、糖尿病等）病人的相关信息，纳入病人健康档案。 2.3 中医四诊信息管理 ——中医四诊信息查询：支持医生调阅中医电子病历，访问居民的四诊信息。 ——中医四诊信息录入：支持医生根据居民的实际情况，录入望、闻、问、切过程中居民 的神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等内容。 ——中医四诊信息修改：支持医生根据居民的实际情况，修改望、闻、问、切过程中居民 的神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等内容。 ——中医处方生成：支持医生根据居民的中医四诊信息和中医诊断结果，生成中医处方。 2.4 中医体质测评 ——中医体质问卷表填写：支持居民依据自身情况填写中医体质问卷调查表。 ——中医体质辨识结果生成：支持中医体质测评模块依据中华中医药学会标准制定的《中 医体质分类与判定标准》，计算出居民各种体质所得分值，判定该居民所属中医体质。 ——中医体质辨识结果反馈：支持根据体质测评结果获取针对性的健康建议，包括生活习 惯、合理饮食、运动建议。 2.5 效果评估与满意度管理 ——居民信息管理：支持医生对申请中医健康保健服务的居民进行反馈，对已接受服务的 居民进行管理。 ——健康评估：支持医生根据服务对象最近的健康状况和干预效果，提交最新健康评估结 果。 ——检测结果管理：支持医生为服务对象记录各专项检测结果，包括血压、血糖、血脂等
一一问卷管理：支持管理员进行中医健康保健服务内容、服务效果、服务接受度、满意度 等方面的问卷制定和发布。问卷必须具备发布对象范围和制定完成日期等要素。对于已完成的问 卷数据，系统可根据一定的规则进行合格性筛查。支持对问卷合格性规则的配置和修改。 2.6移动应用管理 一一中医体质测评：支持居民通过移动端进行体质数据的提交，并能查询体质辨识结果以 及注意事项。 一一医师健康建议：支持居民通过移动端查询每日医师提供的健康建议，包括中医适宜、 禁忌事项，每日营养膳食等信息。 一一意见反馈：支持居民通过移动端提交居民意见反馈给医生，包括医生健康建议涵盖的 内容、食疗方推荐等。 一一综合查询：支持居民查询相关的检测结果、报告、评估等，以及查询中医养生知识。 3接口管理 3.1H肛S接口 一一提供与HIS系统交换及调阅的接口： 一一提供居民的姓名、性别、出生日期、社保卡号、既往病史等交互信息。 32体检系统接口 一一提供与体检系统交换及调阅的接口： 一一提供体检报告交互信息，包括身高、体重、血糖值、收缩压等信息。 3.3中医电子病历系统接口 通过治未病辅助设备采集到的健康数据反馈回中医电子病历系统，生成中医四诊信息，包 括面色、五官、脉象、舌象等信息。 3.4其他接口 包括医保接口、新农合接口、社区卫生服务站等，提供居民健康卡号、社会保障卡号等交 互信息。 第3节慢病管理分系统 1 总则 1.1总体功能 慢病管理分系统是指以中医为特色，针对于慢性病的医务信息化管理的应用系统。主要分 -19-
- 19 - ——问卷管理：支持管理员进行中医健康保健服务内容、服务效果、服务接受度、满意度 等方面的问卷制定和发布。问卷必须具备发布对象范围和制定完成日期等要素。对于已完成的问 卷数据，系统可根据一定的规则进行合格性筛查。支持对问卷合格性规则的配置和修改。 2.6 移动应用管理 ——中医体质测评：支持居民通过移动端进行体质数据的提交，并能查询体质辨识结果以 及注意事项。 ——医师健康建议：支持居民通过移动端查询每日医师提供的健康建议，包括中医适宜、 禁忌事项，每日营养膳食等信息。 ——意见反馈：支持居民通过移动端提交居民意见反馈给医生，包括医生健康建议涵盖的 内容、食疗方推荐等。 ——综合查询：支持居民查询相关的检测结果、报告、评估等，以及查询中医养生知识。 3 接口管理 3.1 HIS 接口 ——提供与 HIS 系统交换及调阅的接口； ——提供居民的姓名、性别、出生日期、社保卡号、既往病史等交互信息。 3.2 体检系统接口 ——提供与体检系统交换及调阅的接口； ——提供体检报告交互信息，包括身高、体重、血糖值、收缩压等信息。 3.3 中医电子病历系统接口 通过治未病辅助设备采集到的健康数据反馈回中医电子病历系统，生成中医四诊信息，包 括面色、五官、脉象、舌象等信息。 3.4 其他接口 包括医保接口、新农合接口、社区卫生服务站等，提供居民健康卡号、社会保障卡号等交 互信息。 第3节 慢病管理分系统 1 总则 1.1 总体功能 慢病管理分系统是指以中医为特色，针对于慢性病的医务信息化管理的应用系统。主要分
为业务功能、接口功能。其中推荐功能内容为可选。 1.2功能结构 功能结构图见附录A图A.3。 2业务功能 2.1患者信息管理 一一支持对患者信息的人工录入： 支持从院内其他系统中自动导入患者基本信息： 一一支持院内患者主索引服务： 一一支持对患者信息的多条件查询： 一一支持对患者信息的跟踪和维护： 一一通过患者主索引信息可以查看患者相关各类医疗信息，包括门诊病历、住院记录、影 像资料、心电图信息、体检信息、检验指标等： 一一提供分别针对队列诊疗计划和科研项目的患者纳入管理功能： 一一具有自动生成队列和科研项目中患者日程的功能： 一一支持对患者信息多条件查询统计与管理。 2.2疾病登记管理 一一支持根据患者主索引从其他系统导入患者诊疗数据，导入标准交换格式的数据并自动 化填表： 一一支持对患者诊疗信息进行多条件的查询，生成检查结果历史趋势图、分项目历史数 据： 一一支持关键指标提取、指示： 支持危急值提醒： 一一支持患者转诊信息导入： 一一支持数据导出成多种格式的文件，并支持数据打印。 2.3诊疗计划管理 2.3.1诊疗计划模板管理 一一支持诊疗计划模板的创建、修改、删除、审批及查询： 一一支持诊疗计划模板中时点和任务的添加、修改、删除功能，并可以实现对时点和任务 的关联： 一一支持修改诊疗计划模板时对进行中患者诊疗计划进行区别处置： 支持对诊疗计划模板历史版本保留： 支持按照科室、病种对诊疗计划进行分类。 -20-
- 20 - 为业务功能、接口功能。其中推荐功能内容为可选。 1.2 功能结构 功能结构图见附录 A 图 A.3。 2 业务功能 2.1 患者信息管理 ——支持对患者信息的人工录入； ——支持从院内其他系统中自动导入患者基本信息； ——支持院内患者主索引服务； ——支持对患者信息的多条件查询； ——支持对患者信息的跟踪和维护； ——通过患者主索引信息可以查看患者相关各类医疗信息，包括门诊病历、住院记录、影 像资料、心电图信息、体检信息、检验指标等； ——提供分别针对队列诊疗计划和科研项目的患者纳入管理功能； ——具有自动生成队列和科研项目中患者日程的功能； ——支持对患者信息多条件查询统计与管理。 2.2 疾病登记管理 ——支持根据患者主索引从其他系统导入患者诊疗数据，导入标准交换格式的数据并自动 化填表； ——支持对患者诊疗信息进行多条件的查询，生成检查结果历史趋势图、分项目历史数 据； ——支持关键指标提取、指示； ——支持危急值提醒； ——支持患者转诊信息导入； ——支持数据导出成多种格式的文件，并支持数据打印。 2.3 诊疗计划管理 2.3.1 诊疗计划模板管理 ——支持诊疗计划模板的创建、修改、删除、审批及查询； ——支持诊疗计划模板中时点和任务的添加、修改、删除功能，并可以实现对时点和任务 的关联； ——支持修改诊疗计划模板时对进行中患者诊疗计划进行区别处置； ——支持对诊疗计划模板历史版本保留； ——支持按照科室、病种对诊疗计划进行分类
2.3.2日程管理 一一支持自动生成纳入诊疗计划患者的日程： 一支持以日历的形式显示患者日程，填写日程中的任务： 支持对患者日程状态进行分类，并能够以分类为基础进行统计： 一一支持对患者日程进行改期、脱窗管理： 一一支持日程管理与门诊挂号信息对接： 一支持通过日程信息对就诊患者进行分类管理： 一支持日程任务完成情况的统计。 2.3.3患者诊疗计划管理 一一支持患者诊疗计划变更、续期、重启、结案： 一一支持患者诊疗计划完成情况统计。 2.3.4提醒管理 一一支持提醒计划设置： 一一支持发送短信提醒。 2.4预约管理 一一支持自动、人工预约： 一一支持预约取消、延期、转诊： 一一支持预约信息短信通知： 一一支持预约提醒及其时间、频率、内容设置： 支持针对指定患者的预约： 一一支持预约日程绑定： 一一支持预约自动考勤。 2.5通用量表管理 2.5.1量表模版管理 一一支持量表自定义： 一一支持多种控件类型： 一一支持量表模板导入、导出及量表模板审批： 一一支持量表项目之间内嵌公式： 一支持按照患者分类建立通用量表模板。 -21-
- 21 - 2.3.2 日程管理 ——支持自动生成纳入诊疗计划患者的日程； ——支持以日历的形式显示患者日程，填写日程中的任务； ——支持对患者日程状态进行分类，并能够以分类为基础进行统计； ——支持对患者日程进行改期、脱窗管理； ——支持日程管理与门诊挂号信息对接； ——支持通过日程信息对就诊患者进行分类管理； ——支持日程任务完成情况的统计。 2.3.3 患者诊疗计划管理 ——支持患者诊疗计划变更、续期、重启、结案； ——支持患者诊疗计划完成情况统计。 2.3.4 提醒管理 ——支持提醒计划设置； ——支持发送短信提醒。 2.4 预约管理 ——支持自动、人工预约； ——支持预约取消、延期、转诊； ——支持预约信息短信通知； ——支持预约提醒及其时间、频率、内容设置； ——支持针对指定患者的预约； ——支持预约日程绑定； ——支持预约自动考勤。 2.5 通用量表管理 2.5.1 量表模版管理 ——支持量表自定义； ——支持多种控件类型； ——支持量表模板导入、导出及量表模板审批； ——支持量表项目之间内嵌公式； ——支持按照患者分类建立通用量表模板