医学伦理学基本原侧则 行善原则（善待生命、善待患者、善待 社会) ■尊重原则（知情同意、自主性、保密、 隐私) ·医疗公平原则 ·不伤害原则 2
2 医学伦理学基本原则 n 行善原则（善待生命、善待患者、善待 社会) n 尊重原则（知情同意、自主性、保密、 隐私） n 医疗公平原则 n 不伤害原则
案例： 一位妇女度完假回家，被一男子杀害。这位男 子曾向他的精神病医生坦白他想杀她。这位精 神病医生考虑到医生对病人负有保密义务，没 有向他或其家庭报告。医生设法将病人送进精 神病医院，但没有成功。该妇女被该男子杀害 ■ 问题：医生有保护第三者的义务吗？如果该医 生设法告诉该女子，是否违背为病人保密的义 务？但坚持为病人保密，就会制该妇女于死地 医生该怎么办：为病人保密、告知妇女、报告 警察？ 3
3 案例： n 一位妇女度完假回家，被一男子杀害。这位男 子曾向他的精神病医生坦白他想杀她。这位精 神病医生考虑到医生对病人负有保密义务，没 有向他或其家庭报告。医生设法将病人送进精 神病医院，但没有成功。该妇女被该男子杀害。 n 问题：医生有保护第三者的义务吗？如果该医 生设法告诉该女子，是否违背为病人保密的义 务？但坚持为病人保密，就会制该妇女于死地， 医生该怎么办：为病人保密、告知妇女、报告 警察？
伦理分析： 在医患关系中病人的病情以及与此相关的个人 信息应属于保密范围 ■ 但当保密义务与其他义务发生冲突时，若后一 义务更为重要则有时保密义务要让位给其他义 务，尤其是不伤害他人的义务。 ■1、当为病人保密会给病人带来不利或伤害。 ■2、当为病人保密会给他人带来不利或伤害。 ■3、当为病人保密会给社会带来不利或伤害。 4
4 伦理分析： n 在医患关系中病人的病情以及与此相关的个人 信息应属于保密范围。 n 但当保密义务与其他义务发生冲突时，若后一 义务更为重要则有时保密义务要让位给其他义 务，尤其是不伤害他人的义务。 n 1、当为病人保密会给病人带来不利或伤害。 n 2、当为病人保密会给他人带来不利或伤害。 n 3、当为病人保密会给社会带来不利或伤害
案例： 一组研究在中国某山区农村收集DNA样本研究 疾病与基因的关系。在征求知情同意的过程中， 样本提供者同意通过采血获取DNA样本，后来 由于某种原因改为采集尿样获取DNA,但没有 再向样本提供者获得知情同意。过几年后，对 此项目进行检查时，有一样本提供者否认曾获 知此事，经查阅档案，该样本提供者确实在知 情同意书上签了字。后找他核对时，他表示他 已忘记此事。 5
5 案例： n 一组研究在中国某山区农村收集DNA样本研究 疾病与基因的关系。在征求知情同意的过程中， 样本提供者同意通过采血获取DNA样本，后来 由于某种原因改为采集尿样获取DNA，但没有 再向样本提供者获得知情同意。过几年后，对 此项目进行检查时，有一样本提供者否认曾获 知此事，经查阅档案，该样本提供者确实在知 情同意书上签了字。后找他核对时，他表示他 已忘记此事
问题： 在人群中进行流行病学检查或人体研究， 知情同意是必须进行的吗？ 如果像上面案例提示的那样，仅仅改变 取样方式，也必须重新获得知情同意吗？ 后续检查发现，样本提供者先是否认、 后又表示忘记，是否说明该研究中研究 人员知情同意工作有问题？如果有问题 是什么问题？ 6
6 问题： n 在人群中进行流行病学检查或人体研究， 知情同意是必须进行的吗？ n 如果像上面案例提示的那样，仅仅改变 取样方式，也必须重新获得知情同意吗？ n 后续检查发现，样本提供者先是否认、 后又表示忘记，是否说明该研究中研究 人员知情同意工作有问题？如果有问题 是什么问题？