第1节克论 (四)抗心律失常药 根据药物的主要作用通道和电生理特点，将众多化学结构不同 的药物归纳成四大类： I类：钠通道阻滞药；Ⅱ类：B肾上腺素受体拮抗药； Ⅲ类：延长动作电位时程药（钾通道阻滞药）；V类： 钙通道阻 滞药； 1.I类-钠通道阻滞药 本类药物又分为三个亚类，即Ia,Ib,Ic (1)Ia类：适度阻滞钠通道，降低动作电位0相上升速率，不同 程度抑制心肌细胞膜K+、Ca2+通透性，延长复极过程且以延长 有效不应期更为显著。本类药有奎尼丁，普鲁卡因胺等。这类 药物过去主要用于房性和室性快速性心律失常的治疗，近年由 于其毒副作用已很少在临床应用。 11
11 （四） 抗心律失常药 根据药物的主要作用通道和电生理特点，将众多化学结构不同 的药物归纳成四大类： Ⅰ类：钠通道阻滞药； Ⅱ类：β肾上腺素受体拮抗药； Ⅲ类：延长动作电位时程药（钾通道阻滞药）；Ⅳ类：钙通道阻 滞药； 1. Ⅰ类-钠通道阻滞药 本类药物又分为三个亚类，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅰc。 （1）Ⅰa类：适度阻滞钠通道，降低动作电位0相上升速率，不同 程度抑制心肌细胞膜K+ 、Ca2+通透性，延长复极过程且以延长 有效不应期更为显著。本类药有奎尼丁，普鲁卡因胺等。这类 药物过去主要用于房性和室性快速性心律失常的治疗，近年由 于其毒副作用已很少在临床应用。 第1节 总 论
第1节冠论 (2)Ib类：轻度阻滞钠通道，轻度降低动作电位0相上升速率， 降低自律性，促进K+外流，缩短或不影响动作电位时程，相对延 长有效不应期。本类药有利多卡因、苯妥英钠和美西律等。主要 用于室性心律失常的治疗。 (3)Ic类：明显阻滞钠通道，显著降低动作电位0相上升速率和 幅度，减慢传导性的作用最为明显。本类药有普罗帕酮、氟卡尼 等。主要用于快速型房性和室性心律失常的治疗。 2.Ⅱ类-B肾上腺素受体拮抗药 阻断肾上腺素能神经对心肌B受体的效应，表现为减慢4相舒 张期除极速率而降低自律性，降低动作电位0相上升速率而减慢传 导性。本类药有美托洛尔等。主要用于快速型房性和室性心律失 常的治疗。 12
12 （2）Ⅰb类：轻度阻滞钠通道，轻度降低动作电位0相上升速率， 降低自律性，促进K+外流，缩短或不影响动作电位时程，相对延 长有效不应期。本类药有利多卡因、苯妥英钠和美西律等。主要 用于室性心律失常的治疗。 （3）Ⅰc类：明显阻滞钠通道，显著降低动作电位0相上升速率和 幅度，减慢传导性的作用最为明显。本类药有普罗帕酮、氟卡尼 等。主要用于快速型房性和室性心律失常的治疗。 2. Ⅱ类-β肾上腺素受体拮抗药 阻断肾上腺素能神经对心肌β受体的效应，表现为减慢4相舒 张期除极速率而降低自律性，降低动作电位0相上升速率而减慢传 导性。本类药有美托洛尔等。主要用于快速型房性和室性心律失 常的治疗。 第1节 总 论
第1节豆论 3.Ⅲ类-延长动作电位时程药 抑制多种钾电流（外流），延长动作电位时程和有效不应期， 但对动作电位幅度和去极化速率影响很小。本类药有胺碘酮等。 主要用于快速型房性和室性心律失常的治疗。 4.IV类-钙通道阻滞药 抑制lca(L),降低窦房结自律性，减慢房室结传导性。本类药物 有维拉帕米和地尔硫卓。主要用于快速型室上性心律失常和部分 与蒲氏纤维相关的室性快速性心律失常（如特发性分支性室性心 动过速)。 抗心律失常药物使用后应该进行定期门诊随访，随访内容包括 :使用后患者一般情况的询问、心电图、动态心电图、肝肾功能 以及胸片等内容，以防范和提前发现不良事件的出现。 13
13 3. Ⅲ类-延长动作电位时程药 抑制多种钾电流（外流），延长动作电位时程和有效不应期， 但对动作电位幅度和去极化速率影响很小。本类药有胺碘酮等。 主要用于快速型房性和室性心律失常的治疗。 4. Ⅳ类-钙通道阻滞药 抑制Ica(L)，降低窦房结自律性，减慢房室结传导性。本类药物 有维拉帕米和地尔硫卓。主要用于快速型室上性心律失常和部分 与蒲氏纤维相关的室性快速性心律失常（如特发性分支性室性心 动过速）。 抗心律失常药物使用后应该进行定期门诊随访，随访内容包括 ： 使用后患者一般情况的询问、心电图、动态心电图、肝肾功能 ，以及胸片等内容，以防范和提前发现不良事件的出现。 第1节 总 论
第2节常见心血管疾病的药物治疗 高血压 概述 ■高血压 (hypertension)是以体循环动脉血压升高为主要表现的 临床综合征，是最常见的心血管疾病。 高血压分为 原发性高血压（高血压病）一原因不明，占95%以上，为多种 心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能。 继发性高血压一继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足 5%。 ■我国高血压病现状 三高一高患病率、 高致残率、高死亡率 三低一低知晓率、低治疗率、低控制率 世界高血压日—一10月8日
概 述 高血压（hypertension）是以体循环动脉血压升高为主要表现的 临床综合征，是最常见的心血管疾病。 高血压分为 原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种 心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能。 继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足 5%。 我国高血压病现状 三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率 世界高血压日——10月8日 第2节 常见心血管疾病的药物治疗 ——高血压
原发性高血压 (pr imary hypertension)
原发性高血压 (primary hypertension)