（三）易感人群：普遍易感。（四）流行特征：1地方性流行播散：20139流行特征：四、发病机制：（6分钟）霍乱毒素有A、B两个亚单位，A亚单位是生物活性部分，B亚单位与肠粘膜细胞结合后，A与整个毒素分子脱离，进入细胞内，阻止ATP水解，导致腺苷酸环化酶持续活化，使ATP不断转化为环磷酸腺苷（AMP），胞内cAMP浓度持续上升，导致腹泻。病理解剖：严重脱水现象。五、临床表现：（30分钟）潜伏期1-3天，短者数小时，大多起病急，少数有前驱症状如乏力、头昏、轻泻、腹胀。（一）典型霍乱的临床表现：1吐泻期：最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重，大便性状泥浆样或水样含粪质，见粘液，迅速转为米油样水便或无色透明水样。有出血者为洗肉水样，出血多可呈柏油样。数次至10余次，甚者无数次，每次可超过1000ml，呕吐多在腹泻后出现，喷射样连续呕吐，初期胃内容物，后米油样一般无发热，持续1-2天，2脱水期：1）轻度脱水：口唇与皮肤干燥，眼窝凹陷，无意识障碍。2）重度脱水：烦躁不安，惊恐，肤冷无弹性，循环衰竭。3）严重吐泻：严重丢失电解质。4）低钾综合征：肌腱反射消失，鼓肠，心动过速，心律不齐等。5）碳酸氢根离子大量丢失，产生代谢性酸中毒。3恢复期：经纠正脱水后，症状逐渐消失，因肠内毒素的持续吸收，部分病人有反应性发热，1-3天后消退。（二）临床类型：主要按脱水程度、血压、脉搏、尿量等分为轻、中、重
（三）易感人群：普遍易感。 （四）流行特征： 1 地方性流行播散： 2 O139流行特征： 四、发病机制：（6 分钟） 霍乱毒素有 A、B 两个亚单位，A 亚单位是生物活性部分，B 亚单位与肠粘膜细胞结合 后，A 与整个毒素分子脱离，进入细胞内，阻止 ATP 水解，导致腺苷酸环化酶持续活化， 使 ATP 不断转化为环磷酸腺苷（AMP），胞内 cAMP 浓度持续上升，导致腹泻。 病理解剖：严重脱水现象。 五、临床表现：（30 分钟） 潜伏期 1-3 天，短者数小时，大多起病急，少数有前驱症状如乏力、头昏、轻泻、腹胀。 （一）典型霍乱的临床表现： 1 吐泻期：最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重，大便性状泥浆样或水样含粪 质，见粘液，迅速转为米泔样水便或无色透明水样。有出血者为洗肉水样，出血多可呈柏油 样。数次至 10 余次，甚者无数次，每次可超过 1000ml，呕吐多在腹泻后出现，喷射样连 续呕吐，初期胃内容物，后米泔样一般无发热，持续 1-2 天。 2 脱水期： 1）轻度脱水：口唇与皮肤干燥，眼窝凹陷，无意识障碍。 2）重度脱水：烦躁不安，惊恐，肤冷无弹性，循环衰竭。 3）严重吐泻：严重丢失电解质。 4）低钾综合征：肌腱反射消失，鼓肠，心动过速，心律不齐等。 5）碳酸氢根离子大量丢失，产生代谢性酸中毒。 3 恢复期：经纠正脱水后，症状逐渐消失，因肠内毒素的持续吸收，部分病人有反应性 发热，1-3 天后消退。 （二）临床类型：主要按脱水程度、血压、脉搏、尿量等分为轻、中、重
轻中重4-8%>8%脱水程度：成人：2-3%>10%（相当体重）儿童：5%以下5-10%便次：<10 10-20>20 尿量：略少<500ml<200ml或无尿意识:正常淡漠烦躁正常皮肤:干燥，弹性降低无弹性稍陷眼窝：下陷深陷指纹：无皱皱瘦干瘦肌痒挛：无有严重痤挛脉搏:正常细速微弱或无脉收缩压：正常90-70mmHg<70mmHg六、并发症：(2分钟）1急性肾功能衰竭：如不及时纠正休克，可发生急性肾衰。2低钾综合征及酸中毒：剧烈吐泻导致。3急性肺水肿和急性心力衰竭：大量输液或输液速度过快。七、实验室检查：（5分钟）1 血液、尿液。2粪便病原学检查：1）悬滴及制动实验：急性期粪便滴于玻片上暗视野镜检可见穿梭有动力细菌，当滴入霍乱免疫血清后，运动停止。2）涂片染色：革兰氏阴性弧菌。。另外还有培养、PCR（注意假阳性）等3 血清学检查：抗菌抗体和抗毒抗体
轻 中 重 脱 水 程 度：成人： 2-3% 4-8% >8% （相当体重） 儿童： 5%以下 5-10% >10% 便 次： <10 10-20 >20 尿 量： 略少 <500ml <200ml 或无尿 意 识： 正常 淡漠 烦躁 皮 肤： 正常 干燥，弹性降低 无弹性 眼 窝： 稍陷 下陷 深陷 指 纹： 无皱 皱瘪 干瘪 肌痉挛： 无 有 严重痉挛 脉 搏： 正常 细速 微弱或无脉 收缩压： 正常 90-70mmHg <70mmHg 六、并发症：（2 分钟） 1 急性肾功能衰竭：如不及时纠正休克，可发生急性肾衰。 2 低钾综合征及酸中毒：剧烈吐泻导致。 3 急性肺水肿和急性心力衰竭：大量输液或输液速度过快。 七、实验室检查：（5 分钟） 1 血液、尿液。 2 粪便病原学检查： 1）悬滴及制动实验：急性期粪便滴于玻片上暗视野镜检可见穿梭有动力细菌，当滴入 霍乱免疫血清后，运动停止。 2）涂片染色：革兰氏阴性弧菌。另外还有培养、PCR（注意假阳性）等 3 血清学检查：抗菌抗体和抗毒抗体