低渗性脱水 +病因①细胞外液丢失后只补充水:消化液、创面渗液 和经肾排水和钠过多②排钠增加:肾醛固酮分泌增加。 +病理生理:以细胞外液丢失为主。因细胞外液低渗致 使细胞外液向细胞内移动,加剧了细胞外的液丢失 +临床表现:细胞外液减少+低钠的症状和体征 >轻:血Na130~135mmo/,缺NaCI0.5g/kg。疲 乏,头晕,手足麻木 >中:血Na120~130mmo,缺NaC0.5-0.75g/kg 恶心呕吐,尿少,直立晕倒 >重血Na<120mmo/L,缺NaCI0.75-1.25g/kg。少 尿,低钠休克,抽搐昏迷 16/55
16/55 低渗性脱水 病因①细胞外液丢失后只补充水:消化液、创面渗液 和经肾排水和钠过多②排钠增加: 肾醛固酮分泌增加。 病理生理:以细胞外液丢失为主。因细胞外液低渗致 使细胞外液向细胞内移动，加剧了细胞外的液丢失。 临床表现:细胞外液减少+低钠的症状和体征 ➢轻:血Na 130~135mmol/L，缺NaCI0.5g/kg。疲 乏 ，头晕，手足麻木 ➢中:血Na 120~130mmol/L，缺NaCI0.5-0.75g/kg。 恶心呕吐，尿少，直立晕倒 ➢重:血Na <120mmol/L，缺NaCI0.75-1.25g/kg。少 尿，低钠休克，抽搐昏迷
低渗性脱水 +诊断:病史+症状和体征+实验室检查。 治疗: >解除病因。 >对症补液补等渗盐水或高渗盐水。补钠量 (mmo)=(正常血钠一测得血钠)×kg×0.6(女0.5)
17/55 低渗性脱水 诊断: 病史+症状和体征+实验室检查。 治疗: ➢解除病因。 ➢对症补液:补等渗盐水或高渗盐水。补钠量 (mmol)=(正常血钠－测得血钠)×kg×0.6(女0.5)
高渗性脱水 日病因:摄入水量不足;水丧失过多。 日病理生理:细胞内液丢失为主而细胞外液因细胞内液 向细胞外流动而得到部分补偿。 临床表现:高渗症状和体征(失水为体重%比 轻:2%-4%,口渴。 中:4%-6%,口渴,唇千舌燥,皮肤弹性减退, 眼窝内陷,尿少比重高。 重:>6%,外加脑功能障碍症状 18/55
18/55 高渗性脱水 病因:摄入水量不足；水丧失过多。 病理生理:细胞内液丢失为主而细胞外液因细胞内液 向细胞外流动而得到部分补偿 。 临床表现: 高渗症状和体征(失水为体重%比) ➢轻: 2%-4%, 口渴。 ➢中: 4%-6%，口渴，唇干舌燥，皮肤弹性减退， 眼窝内陷，尿少比重高。 ➢重: >6%，外加脑功能障碍症状
高渗性脱水 日诊断: 病史+临床表现+实验室检查(尿/血钠和血 浓缩) 治疗: >治本:根除病因治标补液5%GS/0.45%NS >1根据临床表现,按体重的百分比 >2根据血钠浓度补水量m(当天补一半) (测得血钠一正常血钠)×kg×4(男4,女3, 婴儿5) 19/55
19/55 高渗性脱水 诊断: ➢病史+临床表现+实验室检查(尿/血钠和血 浓缩) 治疗: ➢治本:根除病因 治标:补液5%GS/0.45%NS ➢1.根据临床表现，按体重的百分比 ➢2.根据血钠浓度:补水量(ml) (当天补一半) =(测得血钠－正常血钠)×kg×4 (男4，女3， 婴儿5)