③醛固酮的作用(排钾保钠) 循|「肾动脉压下降 环 血 致密斑钠 量 负荷减少 肾动脉压升高 减 感神经兴创近球细胞「 肾素 血中血管紧张素原 循环血量增加 血管紧张素I(10肽) 转换酶 血管紧张素Ⅱ(8肽人+仔上腺 醛固酮 氨基肽酶 肾小管对钠 血管收缩 血管紧张素Ⅲ(7肽) 十(及水)的重吸收 各种肽酶「细胞外液 无活性物质 [Na'][K']t
11/55 ③醛固酮的作用(排钾保钠)
二水电解质的失平衡 +().脱水 +()水中毒 +(低钾血症 高钾血症 )低钙血症 6低镁血症 12/55
12/55 二.水电解质的失平衡 ㈠.脱水 ㈡.水中毒 ㈢.低钾血症 ㈣.高钾血症 ㈤.低钙血症 ㈥.低镁血症
().脱水 dehydration) >高渗性脱水( hypertonic dehydration):特征是以水 丢失为主,缺水多于缺钠,血清钠高于150mmo/L, 浆渗透压>310mOsm/L,造成细胞内脱水。 低渗性脱水( hypotonic dehydration:特征是水和 钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于 135mmo/L,血浆渗透压<280mOsm/L,致细胞外 脱水。 >等渗性脱水( Isotonic dehydration):特征是水和钠 按比例丢失,血清钠在正常范围(135~145mmo/L), 细胞外液渗透压也正常(280~310m0Osm/L),主要是 细胞外脱水。 13/55
13/55 ㈠.脱水(dehydration) ➢高渗性脱水(hypertonic dehydration):特征是以水 丢失为主，缺水多于缺钠，血清钠高于150mmol/L， 浆渗透压＞310mOsm/L，造成细胞内脱水。 ➢低渗性脱水(hypotonic dehydration):特征是水和 钠 同 时 缺 失 ， 但 缺 水 少 于 缺 钠 ， 血 清 钠 低 于 135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L，致细胞外 脱水。 ➢等渗性脱水(isotonic dehydration):特征是水和钠 按比例丢失，血清钠在正常范围(135~145mmol/L)， 细胞外液渗透压也正常(280~310mOsm/L)，主要是 细胞外脱水
等渗性脱水 +病因:①胃肠道消化液的急性丢失②大面积的烧伤早 期患者③大量胸水和腹水形成等。细胞内脱水。 临床表现:缺水+缺钠。 >缺水:口千舌燥,眼窝凹陷,皮肤弹性变差、千 燥,尿少,无口渴。 >缺钠:恶心,厌食,乏力,血压下降,低钠休克。 轻:2-4%,口渴,尿量减少 中:4-6%,少尿或无尿,低血压 重:>6%,明显休克。 14/55
14/55 等渗性脱水 病因:①胃肠道消化液的急性丢失②大面积的烧伤早 期患者③大量胸水和腹水形成等。细胞内脱水。 临床表现:缺水＋缺钠。 ➢缺水:口干舌燥，眼窝凹陷，皮肤弹性变差、干 燥，尿少，无口渴。 ➢缺钠:恶心，厌食，乏力，血压下降，低钠休克。 轻:2-4%，口渴，尿量减少 中:4-6%，少尿或无尿，低血压 重:＞6%，明显休克
等渗性脱水 +诊断: 病史+症状和体征+实验室检查 治疗: >解除病因。 >按缺水程度对症补液:等渗盐水或平衡盐溶 液 15/55
15/55 等渗性脱水 诊断: ➢病史+症状和体征+实验室检查 治疗: ➢解除病因。 ➢按缺水程度对症补液:等渗盐水或平衡盐溶 液