第一节配伍 配伍,即根据病情需要和药性特点,选择两种以上药物配合应用的一种用药方法 中医临床用药的主要形式,也是组成方剂的基础。 病情往往是复杂多变的,或数病相兼,或表里同病,或虚实并见,或寒热错杂,应用 单味药治病,往往不能照顾全面。另外,某些药物有一定的毒副作用,于病人不利。因此, 通过药物合理配伍,以适应复杂多变的病情,减少药物的毒副作用,从而提高疗效 药物通过配伍,相互之间可以产生协同作用,或抑制作用,或对抗作用。前人将这种 配伍关系总结为药物“七情”。“七情”的提出首见于《本经》,其序例云:“药……有单行 者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情,合和 视之。”前人总结的药物“七情“,除单行者外,其余六个方面都是讲配伍关系。现分述 (1)单行指用单味药治疗疾病,也称单方。适宜于病情比较单纯,或病证较轻者 如清金散单用一味黄芩治疗轻度肺热咳血,用鹤草芽驱除绦虫等。 (2)相须指性能功效相类似的药物配合应用,可起协同作用,提高疗效。如石膏 和知母配合,能明显增强清热泻火的功效:大黄和芒硝共用,能加强攻下泻热的疗效:麻 黄和桂枝配伍,能加强解表发汗功效 (3)相使指在性能功效方面有某些共性,或性能功效虽不相同,但治疗目的一致 的药物配合应用,且以一种药为主,另一种药为辅,能提高主药疗效。如补气利水的黄芪 与利水健脾的茯苓配伍,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果:黄连配木香治湿热泄痢 腹痛里急,以黄连清热燥湿,解毒止痢为主,木香行气止痛,调中宣滞,可增强黄连治疗 湿热泻痢的效果:雷丸驱虫,常配伍泻下通便的大黄,可增强雷丸的驱虫效果 (4)相畏指一种药物的毒性或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和 生南星的毒性能被生姜减轻或消除,所以说生半夏和生南星畏生姜。 (5)相杀指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副作用。生姜能减轻或消 除生半夏和生南星的毒性和副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知,相畏、 相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相互对待而言的 (6)相恶指两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人 参恶莱菔子。因莱菔子能削弱人参的补气作用。 应当指出的是:相恶只是两药配伍后在某方面或某几方面功效减弱或丧失,并非全部 功效减弱或丧失。如生姜恶黄芩,只是因为生姜温肺、温胃的功效与黄芩淸肺、清胃的功 效互相牵制而影响疗效。但生姜尚有和胃止呕的功效,黄芩尚有清泄少阳邪热的功效,在 这些方面,两药合用不一定相恶。如小柴胡汤中生姜与黄芩合用,并不相恶。 因此,两药配伍是否相恶,与所治证候有关。仍以人参与莱菔子配伍为例,如用于脾 肺气虚,并无邪实之证,两者配伍属相恶:如用于脾虚兼有食积气滞之证,则相得益彰 并不相恶。因为此时若单用人参益气,则不利于积滞胀满之证:单用莱菔子消积导滞,又 会加重气虚。唯两者结合,相制而相成
31 第一节 配 伍 配伍，即根据病情需要和药性特点，选择两种以上药物配合应用的一种用药方法，是 中医临床用药的主要形式，也是组成方剂的基础。 病情往往是复杂多变的，或数病相兼，或表里同病，或虚实并见，或寒热错杂，应用 单味药治病，往往不能照顾全面。另外，某些药物有一定的毒副作用，于病人不利。因此， 通过药物合理配伍，以适应复杂多变的病情，减少药物的毒副作用，从而提高疗效。 药物通过配伍，相互之间可以产生协同作用，或抑制作用，或对抗作用。前人将这种 配伍关系总结为药物“七情”。“七情”的提出首见于《本经》，其序例云：“药……有单行 者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和 视之。”前人总结的药物“七情“，除单行者外，其余六个方面都是讲配伍关系。现分述 如下： （1）单行 指用单味药治疗疾病，也称单方。适宜于病情比较单纯，或病证较轻者。 如清金散单用一味黄芩治疗轻度肺热咳血，用鹤草芽驱除绦虫等。 （2）相须 指性能功效相类似的药物配合应用，可起协同作用，提高疗效。如石膏 和知母配合，能明显增强清热泻火的功效；大黄和芒硝共用，能加强攻下泻热的疗效；麻 黄和桂枝配伍，能加强解表发汗功效。 （3）相使 指在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但治疗目的一致 的药物配合应用，且以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。如补气利水的黄芪 与利水健脾的茯苓配伍，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；黄连配木香治湿热泄痢， 腹痛里急，以黄连清热燥湿，解毒止痢为主，木香行气止痛，调中宣滞，可增强黄连治疗 湿热泻痢的效果；雷丸驱虫，常配伍泻下通便的大黄，可增强雷丸的驱虫效果。 （4）相畏 指一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和 生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。 （5）相杀 指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副作用。生姜能减轻或消 除生半夏和生南星的毒性和副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、 相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。 （6）相恶 指两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人 参恶莱菔子。因莱菔子能削弱人参的补气作用。 应当指出的是：相恶只是两药配伍后在某方面或某几方面功效减弱或丧失，并非全部 功效减弱或丧失。如生姜恶黄芩，只是因为生姜温肺、温胃的功效与黄芩清肺、清胃的功 效互相牵制而影响疗效。但生姜尚有和胃止呕的功效，黄芩尚有清泄少阳邪热的功效，在 这些方面，两药合用不一定相恶。如小柴胡汤中生姜与黄芩合用，并不相恶。 因此，两药配伍是否相恶，与所治证候有关。仍以人参与莱菔子配伍为例，如用于脾 肺气虚，并无邪实之证，两者配伍属相恶；如用于脾虚兼有食积气滞之证，则相得益彰， 并不相恶。因为此时若单用人参益气，则不利于积滞胀满之证；单用莱菔子消积导滞，又 会加重气虚。唯两者结合，相制而相成
总之,相恶配伍原则上应当避免,但根据病证需要,也有可利用的一面。 (7)相反指两种药物合用,能产生或增强毒性反应或副作用。如甘草与甘遂相反。 以上七个方面,除单行外,其配伍关系的临床意义是:①相须、相使。因药物配伍后 能产生协同作用,增进疗效,是临床用药时要充分利用的;②相畏、相杀。因药物配伍后 能减轻或消除原有的毒性或副作用,故临床在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用的配伍 方法;③相恶。因药物配伍后可能互相拮抗而抵消、削弱原有的功效或部分功效,因此 临床用药时应加以注意:④相反。因药物配伍后相互作用而产生或増强毒副作用,属于配 伍禁忌,原则上应避免配伍同用。 中药从单味药到配伍后应用,是前人对中药应用的一大进步。药物“七情“是前人通 过长期用药实践的经验总结,归纳概括而成的。在这基础上,药物按一定法度加以组合 并确定一定的分量比例,制成适当剂型,即为方剂。方剂是药物配伍的发展,也是药物配 伍应用的较高形式 第二节用法 中药的传统给药途径,主要是口服和皮肤给药两种,如供口服用的汤剂、丸剂、散剂、 酒剂、滋膏剂、露剂等;供皮肤外用的软膏剂、硬膏剂、散剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、 熏剂等。还有体腔使用的栓剂、药条、钉剂等等。近代,中药给药途径又增加了肌肉注射 穴位注射、静脉注射等,出现了注射剂。另外,增加了胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等新 剂型。临床合理选择适宜的给药途径,正确掌握各种制剂的使用方法,以保证临床用药能 达到预期疗效。 传统汤剂仍为目前临床常用剂型,富用特色。其煎煮方法,使用器具,煎药用水,煎 煮火候十分讲究。因此,本章节重点介绍中药饮片的煎煮方法及药物内服和外用的一般方 法和原则。 煎煮方法 汤剂是临床常用的中药剂型,而且大多由病家自己煎煮制备,为了保证临床用药能获 得预期疗效,医师应将汤剂的正确煎煮法向病家交待清楚。 (1)煎药器具:最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。因其化学性质隐定,不易与药物 成分发生化学反应,并且导热均匀,保暖性能好。其次,可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。 煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。因金属元素容易与药液中的中药成分发生化学反应,可 能使疗效降低,甚至产生毒副作用。 (2)煎药用水:煎药用水必须洁净澄清,无异味,含矿物质及杂质少。一般生活上 可作饮用的水都可用来煎煮中药 煎药用水量,按理论推算,应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量 的总和。虽然实际操作时用水量很难做到十分精确,但至少应根据饮片质地疏密、吸水性 能及煎煮时间长短确定加水多少。一般用水量为将饮片适当加压后,液面淹没过饮片约2
32 总之，相恶配伍原则上应当避免，但根据病证需要，也有可利用的一面。 （7）相反 指两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如甘草与甘遂相反。 以上七个方面，除单行外，其配伍关系的临床意义是：①相须、相使。因药物配伍后 能产生协同作用，增进疗效，是临床用药时要充分利用的；②相畏、相杀。因药物配伍后 能减轻或消除原有的毒性或副作用，故临床在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用的配伍 方法；③相恶。因药物配伍后可能互相拮抗而抵消、削弱原有的功效或部分功效，因此， 临床用药时应加以注意；④相反。因药物配伍后相互作用而产生或增强毒副作用，属于配 伍禁忌，原则上应避免配伍同用。 中药从单味药到配伍后应用，是前人对中药应用的一大进步。药物“七情“是前人通 过长期用药实践的经验总结，归纳概括而成的。在这基础上，药物按一定法度加以组合， 并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方剂。方剂是药物配伍的发展，也是药物配 伍应用的较高形式。 第二节 用 法 中药的传统给药途径，主要是口服和皮肤给药两种，如供口服用的汤剂、丸剂、散剂、 酒剂、滋膏剂、露剂等；供皮肤外用的软膏剂、硬膏剂、散剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、 熏剂等。还有体腔使用的栓剂、药条、钉剂等等。近代，中药给药途径又增加了肌肉注射、 穴位注射、静脉注射等，出现了注射剂。另外，增加了胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等新 剂型。临床合理选择适宜的给药途径，正确掌握各种制剂的使用方法，以保证临床用药能 达到预期疗效。 传统汤剂仍为目前临床常用剂型，富用特色。其煎煮方法，使用器具，煎药用水，煎 煮火候十分讲究。因此，本章节重点介绍中药饮片的煎煮方法及药物内服和外用的一般方 法和原则。 一、煎煮方法 汤剂是临床常用的中药剂型，而且大多由病家自己煎煮制备，为了保证临床用药能获 得预期疗效，医师应将汤剂的正确煎煮法向病家交待清楚。 （1）煎药器具：最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。因其化学性质隐定，不易与药物 成分发生化学反应，并且导热均匀，保暖性能好。其次，可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。 煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。因金属元素容易与药液中的中药成分发生化学反应，可 能使疗效降低，甚至产生毒副作用。 （2）煎药用水：煎药用水必须洁净澄清，无异味，含矿物质及杂质少。一般生活上 可作饮用的水都可用来煎煮中药。 煎药用水量，按理论推算，应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量 的总和。虽然实际操作时用水量很难做到十分精确，但至少应根据饮片质地疏密、吸水性 能及煎煮时间长短确定加水多少。一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约 2
厘米为宜。质地坚硬,或需久煎的药物加水量可比一般药物略多;质地松软,或有效成分 容易挥发,煎煮时间较短的药物,则液面淹没药物即可。 (3)煎前浸泡:中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出,又可缩短煎煮时 间,避免因煎煮时间过长,导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡 般药物可浸泡20~30分钟,以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏季气温高,浸泡时 间不宜过长,以免腐败变质 (4)入药方法:一般药物可以同时入煎,但部分药物因其性质、性能及临床用途不 同,所需煎煮时间不同,有的还需作特殊处理,甚至同一药物因煎煮时间不同,其性能与 临床应用也存在差异。所以,煎煮汤剂还应讲究入药方法 ①先煎如磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物,因其有效成分不易煎出,应先入煎30 分钟左右,再纳入其它药同煎;川乌、附子等药因其毒烈之性经久煎后可以降低,也宜先 煎。即使炮制过的乌头、附子也宜先煎30分钟,再入其它药物,以确保用药安全。 ②后下如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药物,因其有效成分在煎煮时容易挥发或 破坏,不耐久煎,故入药宜后下,待他药煎煮将成时投入,煎沸几分钟即可。大黄、番泻 叶等药甚至可以直接用开水泡服 ③包煎如蒲黄、海金沙等药材质地过轻、过细,煎煮时易飘浮在药液面上,或成糊 状,不便于煎煮及服用;车前子、葶苈子等药材较细,又含淀粉、粘液质较多,煎煮时容 易粘锅糊化、焦化:辛夷花、旋覆花等药材有绒毛,对咽喉有刺激性。这几类药入煎时宜 用纱布包裹。 ④另煎如人参等贵重药物,宜另煎,以免煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪 ⑤烊化如阿胶等胶类药,容易粘附于其它药渣及锅底,既浪费药材,又容易熬焦, 宜另行烊化,再与其它药汁兑服 ⑥冲服如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药物,宜用煎好的其它药液或开水冲 (5)煎煮火候及时间:煎一般药宜先武火后文火,即未沸前用大火,沸后用小火保 持微沸状态,以免药汁溢出或过快熬干。解表药及芳香性药物,一般武火迅速煮沸,改用 文火维持10~15分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨质类、贝壳类、甲壳类及 补益药,一般宜文火久煎,使有效成分充分溶出。 (6)榨渣取汁:一般药物加水煎煮后都会吸附一定药液,有些已溶入药液中的有效 成分可能被药渣再吸附。所以,汤剂煎成后,应榨渣取汁,如药渣不经压榨取汁就抛弃, 会造成有效成分损失。尤其是不宜久煎或煎第二次的药物,药渣中所含有效成分所占比例 会更大,榨渣取汁的意义就更大 (7)煎煮次数:一般可煎三次,最少应两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解 在进入药材组织的水液中,然后再扩散到药材外部的水液中。待药材内外溶液的浓度达到 平衡时,因渗透压平衡,有效成分就不再溶出了。这时只有将药液滤出,重新加水煎煮, 有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材,避免浪费,一剂药应煎煮两次或三次
33 厘米为宜。质地坚硬，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多；质地松软，或有效成分 容易挥发，煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。 （3）煎前浸泡：中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时 间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡， 一般药物可浸泡 20~30 分钟，以种子、果实为主的药可浸泡 1 小时。夏季气温高，浸泡时 间不宜过长，以免腐败变质。 （4）入药方法：一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不 同，所需煎煮时间不同，有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与 临床应用也存在差异。所以，煎煮汤剂还应讲究入药方法。 ①先煎 如磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应先入煎 30 分钟左右，再纳入其它药同煎；川乌、附子等药因其毒烈之性经久煎后可以降低，也宜先 煎。即使炮制过的乌头、附子也宜先煎 30 分钟，再入其它药物，以确保用药安全。 ②后下 如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药物，因其有效成分在煎煮时容易挥发或 破坏，不耐久煎，故入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻 叶等药甚至可以直接用开水泡服。 ③包煎 如蒲黄、海金沙等药材质地过轻、过细，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊 状，不便于煎煮及服用；车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多，煎煮时容 易粘锅糊化、焦化；辛夷花、旋覆花等药材有绒毛，对咽喉有刺激性。这几类药入煎时宜 用纱布包裹。 ④另煎 如人参等贵重药物，宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪 费。 ⑤烊化 如阿胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦， 宜另行烊化，再与其它药汁兑服。 ⑥冲服 如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药物，宜用煎好的其它药液或开水冲 服。 （5）煎煮火候及时间：煎一般药宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保 持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。解表药及芳香性药物，一般武火迅速煮沸，改用 文火维持 10~15 分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨质类、贝壳类、甲壳类及 补益药，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。 （6）榨渣取汁：一般药物加水煎煮后都会吸附一定药液，有些已溶入药液中的有效 成分可能被药渣再吸附。所以，汤剂煎成后，应榨渣取汁，如药渣不经压榨取汁就抛弃， 会造成有效成分损失。尤其是不宜久煎或煎第二次的药物，药渣中所含有效成分所占比例 会更大，榨渣取汁的意义就更大。 （7）煎煮次数：一般可煎三次，最少应两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解 在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。待药材内外溶液的浓度达到 平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时只有将药液滤出，重新加水煎煮， 有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药应煎煮两次或三次
二、内服方法 口服,是临床使用中药的主要给药途径。口服给药的效果,除受到剂型等因素的影响 外,还与服药时间、服药次数、服药寒热等内服方法有关 1.服药时间 适时服药也是合理用药的重要方面,古代医家对此甚为重视。《汤液本草》:“药气与 食气不欲相逢,食气消则服药,药气消则进食,所谓食前食后盖有义在其中也。”具体服 药时间应根据胃肠的状况、病情需要及药物特性来确定。 清晨空腹服药,可避免食物混合,能迅速入肠充分发挥药效。如峻下逐水药宜早晨空 腹服,既有利于药物迅速发挥作用,又避免晚上频频起床影响睡眠。 饭前,胃中亦空虚,这时服药有利于药物吸收发挥作用。如驱虫药、攻下药及其它治 疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用 饭后,胃中存有较多食物,药物与食物混和,可减轻其对胃肠的剌激,故对胃肠道有 刺激性的药宜饭后服。消食药亦宜饭后及时服用,以利充分发挥药效。无论饭前饭后服 般服药与进食都应间隔1小时左右,以免影响药物与食物消化吸收与药效的发挥。 此外,为了使药物能充分发挥作用,有的药还应在特定的时间服用。如安神药宜在睡 前30分钟至1小时服用;缓下剂宜睡前服,以便翌日清晨排便;涩精止遗药应晚间服 次药;截疟药应在疟疾发作前两小时服:急性病则不拘时服。 2.服药次数 一般疾病多采用每日一剂,每剂分二服或三服。重病、急病可每隔四小时服药一次 昼夜不停,使药物在血液中保持有效浓度,药力持续,利于控制病势。应用发汗药、泻下 药时,注意病人个体差异,以得汗或泻下为度,适可而止,不必尽剂,以免汗、下太过 损伤正气 吐病人服药宜小量频服。小量,药物对胃的刺激小,不致药入即吐;频服,才能保 证有效的服药剂量 3.服药冷热 般汤剂宜温服。但发散风寒的药物,或治疗寒性病证的药物宜热服:治疗热性病证 的药物宜凉服。对于真热假寒证或真寒假热证,常常采用凉药热服或热药凉服法,所谓服 药反佐,以防因寒热格拒引起呕吐。 般丸、散等固体制剂,除特别规定外,宜温开水送服 外用方法 中药外用制剂主要有硬膏、软膏、橡皮膏、霜剂、贴膜剂、散剂、油剂、酊剂等。外 用制剂主要是通过皮肤、粘膜吸收发挥疗效 使用方法比较简单,一般根据疾病需要选用合适剂型,敷贴或涂抹局部皮肤。 使用硬膏,先要用酒精灯烘烤加热,使膏药软化,再敷贴患处。注意不能过烫,以免
34 二、内服方法 口服，是临床使用中药的主要给药途径。口服给药的效果，除受到剂型等因素的影响 外，还与服药时间、服药次数、服药寒热等内服方法有关。 1．服药时间 适时服药也是合理用药的重要方面，古代医家对此甚为重视。《汤液本草》：“药气与 食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”具体服 药时间应根据胃肠的状况、病情需要及药物特性来确定。 清晨空腹服药，可避免食物混合，能迅速入肠充分发挥药效。如峻下逐水药宜早晨空 腹服，既有利于药物迅速发挥作用，又避免晚上频频起床影响睡眠。 饭前，胃中亦空虚，这时服药有利于药物吸收发挥作用。如驱虫药、攻下药及其它治 疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用。 饭后，胃中存有较多食物，药物与食物混和，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有 刺激性的药宜饭后服。消食药亦宜饭后及时服用，以利充分发挥药效。无论饭前饭后服， 一般服药与进食都应间隔 1 小时左右，以免影响药物与食物消化吸收与药效的发挥。 此外，为了使药物能充分发挥作用，有的药还应在特定的时间服用。如安神药宜在睡 前 30 分钟至 1 小时服用；缓下剂宜睡前服，以便翌日清晨排便；涩精止遗药应晚间服一 次药；截疟药应在疟疾发作前两小时服；急性病则不拘时服。 2．服药次数 一般疾病多采用每日一剂，每剂分二服或三服。重病、急病可每隔四小时服药一次， 昼夜不停，使药物在血液中保持有效浓度，药力持续，利于控制病势。应用发汗药、泻下 药时，注意病人个体差异，以得汗或泻下为度，适可而止，不必尽剂，以免汗、下太过， 损伤正气。 呕吐病人服药宜小量频服。小量，药物对胃的刺激小，不致药入即吐；频服，才能保 证有效的服药剂量。 3．服药冷热 一般汤剂宜温服。但发散风寒的药物，或治疗寒性病证的药物宜热服；治疗热性病证 的药物宜凉服。对于真热假寒证或真寒假热证，常常采用凉药热服或热药凉服法，所谓服 药反佐，以防因寒热格拒引起呕吐。 一般丸、散等固体制剂，除特别规定外，宜温开水送服。 三、外用方法 中药外用制剂主要有硬膏、软膏、橡皮膏、霜剂、贴膜剂、散剂、油剂、酊剂等。外 用制剂主要是通过皮肤、粘膜吸收发挥疗效。 使用方法比较简单，一般根据疾病需要选用合适剂型，敷贴或涂抹局部皮肤。 使用硬膏，先要用酒精灯烘烤加热，使膏药软化，再敷贴患处。注意不能过烫，以免
灼伤皮肤 使用橡皮胶制剂,注意皮肤过敏。皮肤如出现红疹瘙痒等过敏现象,则不宜继续使用。 敷贴处如毛发多者,应先剃毛发,以免撕揭时疼痛甚至撕伤皮肤 烧烫伤使用外敷中草药制剂时,一般涂布面积不宜过大。如鞣质类药物,涂布面积过 大,可能对肝脏有损伤 有毒外用药,不宜涂布太多,也不宜持续使用,以免产生毒副反应 中医自古就有内病外治法,此为中医特色,近年来已越来越受到重视。内科疾病使用 外治方法,大大拓展了外治法适应范围,适宜外治的中药新剂型、新品种也应运而生。新 的外用制剂有效安全,而且使用更方便。 第三节用量 中药的剂量,一般根据药物的性能、剂型、给药途径、病证轻重及病人体质状况等多 种因素决定。从保证疗效和安全出发,全面考虑。 、剂量的概念及计量单位 剂量按用量大小分为治疗量、中毒量及致死量。治疗量大多有一个幅度,即最小治疗 量和最大治疗量:低于最小治疗量,则药物不能显示疗效,称无效量:高于最大治疗量, 就可能出现中毒,称此为中毒量:超过中毒最大量即可致死,称为致死量。 中药的计量单位,古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸等)及容量(斗、 升、合等)多种计量方法,用来量取不同的药物。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀 圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。经过古今度量衡制的变迁,后世多以 重量为计量固体药物的方法。明请以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两=160钱。现 在已经将中药材的计量采用国际通用的公制,即1Kg=1000g为了处方和配方,特别是古 方配用需要进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算 两(16进位制)=30g 一钱=3g 分=0.3g 厘=0.03g 中药处方中用药量,称为剂量,一般指每味药的成人一日量。在方剂中的药与药间的 较分量,为相对剂量 剂量是否得当,是能否确保用药安全、有效的重要因素之 用药剂量大小的因素 临床确定用药剂量的大小,应考虑以下几种因素 病证轻重缓急
35 灼伤皮肤。 使用橡皮胶制剂，注意皮肤过敏。皮肤如出现红疹瘙痒等过敏现象，则不宜继续使用。 敷贴处如毛发多者，应先剃毛发，以免撕揭时疼痛甚至撕伤皮肤。 烧烫伤使用外敷中草药制剂时，一般涂布面积不宜过大。如鞣质类药物，涂布面积过 大，可能对肝脏有损伤。 有毒外用药，不宜涂布太多，也不宜持续使用，以免产生毒副反应。 中医自古就有内病外治法，此为中医特色，近年来已越来越受到重视。内科疾病使用 外治方法，大大拓展了外治法适应范围，适宜外治的中药新剂型、新品种也应运而生。新 的外用制剂有效安全，而且使用更方便。 第三节 用 量 中药的剂量，一般根据药物的性能、剂型、给药途径、病证轻重及病人体质状况等多 种因素决定。从保证疗效和安全出发，全面考虑。 一、剂量的概念及计量单位 剂量按用量大小分为治疗量、中毒量及致死量。治疗量大多有一个幅度，即最小治疗 量和最大治疗量；低于最小治疗量，则药物不能显示疗效，称无效量；高于最大治疗量， 就可能出现中毒，称此为中毒量；超过中毒最大量即可致死，称为致死量。 中药的计量单位，古代有重量（铢、两、钱、斤等）、度量（尺、寸等）及容量（斗、 升、合等）多种计量方法，用来量取不同的药物。此外，还有可与上述计量方法换算的“刀 圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。经过古今度量衡制的变迁，后世多以 重量为计量固体药物的方法。明请以来，普遍采用 16 进位制，即 1 斤=16 两=160 钱。现 在已经将中药材的计量采用国际通用的公制，即 1Kg=1000g。为了处方和配方，特别是古 方配用需要进行换算时的方便，按规定以如下近似值进行换算： 一两（16 进位制）=30g 一钱=3g 一分=0.3g 一厘=0.03g 中药处方中用药量，称为剂量，一般指每味药的成人一日量。在方剂中的药与药间的 比较分量，为相对剂量。 剂量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素之一。 二、用药剂量大小的因素 临床确定用药剂量的大小，应考虑以下几种因素： 1．病证轻重缓急