重庆医科大学药学院教案 课程名称药理学 授课 年级 2004级 授课对象临床医学 授课教师 杨俊卿 职称教授 授课方式大班讲授 学时3学时 授课题目抗慢性心功能不全药物 教材名称、 《药理学》杨宝峰主编 出版社 人民卫生出版社，第6版 版次 1.掌握强心苷的药理作用、作用机理、临床应用、不良反应以及强心武中毒的防治。 的 子：含据血管紧张素技化酸抽制剂和A受休阻断药治疗心接的药理依据和意之 了解非强心武类正性肌力作用药、利尿药物、血管扩张药抗心衰作用机理及特点 求 教 1.心衰时的心肌结构和功能变化。 2.地高辛、ACEI和邮受体阻断剂的抗心衰作用机理。 点 教 强心苷的药理作用、作用机理、临床应用、不良反应以及强心武中毒的防治。 重 点 外语 要求 代表药物英文词名。 教学 方法 理论讲授，多媒体教学。 手段 1,试述强心苷的药理作用、作用机理、临床应用、不良反应以及强心式中毒的防治。 习题 2.举例说明除强心苷外的抗心衰药物有哪些类型，并简述其作用机理 作业 1.The basic and clinical pharmacology,9th edition,edited by Katzung,2001. 复习 2.The pharmacological basis of therapeutics),10th edition,edited by Goodmar 参考 &Gilman,2001。 资料 3.(Pharmacoloy,4th edition,edited by Rang and Dale,1999 4.《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 课后 教学 有，简单归纳概括本章内容。 小结
1 重庆医科大学药学院教案 课程名称 药理学 授课 年级 2004 级 授课对象 临床医学 授课教师 杨俊卿 职称 教授 授课方式 大班讲授 学时 3 学时 授课题目 抗慢性心功能不全药物 教材名称、 主编 《药理学》杨宝峰主编 出版社 版次 人民卫生出版社，第 6 版 教 学 目 的 要 求 1．掌握强心苷的药理作用、作用机理、临床应用、不良反应以及强心甙中毒的防治。 2．掌握血管紧张素 I 转化酶抑制剂和.AT1 受体阻断药治疗心衰的药理依据和意义。 3．了解非强心甙类正性肌力作用药、利尿药物、血管扩张药抗心衰作用机理及特点。 教 学 难 点 1．心衰时的心肌结构和功能变化。 2．地高辛、ACEI 和受体阻断剂的抗心衰作用机理。 教 学 重 点 强心苷的药理作用、作用机理、临床应用、不良反应以及强心甙中毒的防治。 外语 要求 代表药物英文词名。 教学 方法 手段 理论讲授，多媒体教学。 习题 作业 1．试述强心苷的药理作用、作用机理、临床应用、不良反应以及强心甙中毒的防治。 2．举例说明除强心苷外的抗心衰药物有哪些类型，并简述其作用机理 复习 参考 资料 1．《The basic and clinical pharmacology》，9th edition，edited by Katzung，2001。 2．《The pharmacological basis of therapeutics》，10th edition， edited by Goodman &Gilman，2001。 3．《Pharmacoloy》，4th edition，edited by Rang and Dale，1999。 4．《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 课后 教学 小结 有，简单归纳概括本章内容
教学进程 时间 分配 抗慢性心功能不全药 共120分钟 一、慢性心衰的病理生理基础 1.心肌结构和功能改变。 (20分钟) 2.神经体液调节改变。 二、强心苷类一地高辛、西地兰、洋地黄毒苷、毒K (50分钟 历中和化受 植物来源与 非强心用药历史、结构与 药效和药动的关系，特别是对药动学特征的影响 2.药代动力学：与脂溶性有关，附表。 3.作用原理：抑制NatK+ATP酶，使细胞内Ca+浓度增加。 药理作用：正性肌力作用（结果：增加心输出量和提高心脏做功 本领) 负性频率作用：负性传导作用。 5.临床应用： 慢性心衰（注意病症选择）心房纤颤和心房扑动： 阵发性室上性心动过速。 6.不良反应：安全范围小，毒性大。表现：胃肠反应，中枢反应（色 视)，心脏反应（最严重，多样性，苯妥因钠治疗）。防治：注意常规补 钾，禁用钙剂。要针对心律失常的类型进行防治 三、ACEI和AngⅡ受体(AT)拮抗药 L.AC日一一卡托普利：AgⅡ生成抑制，缓激肽降解减少，逆转心 (20分钟) 血管重构。 2.AT,拮抗药一一氯沙坦：竞争性阻断AngⅡ与受体结合，逆转心 血管重构。 注意讲解两类药物的异同点， 四、利尿药：原理为降低心脏前后负荷。强调不同类型的应用区别和 应用注意。 (5分钟) 五、B受体阻断药：原理为慢性充血性心衰时儿茶酚胺水平增高。发 (7分钟) 展历史与使用注意。 六、其他：非强心苷类正性肌力药物和血管扩张药 (12分钟) (1)PDEI抑制剂和B受体激动剂的原理与应用。 (2)血管扩张药抗心衰的原理、选药 七、小结 (5分钟) 2
2 教 学 进 程 时间 分配 抗慢性心功能不全药 一、慢性心衰的病理生理基础 1．心肌结构和功能改变。 2．神经-体液调节改变。 二、强心苷类—地高辛、西地兰、洋地黄毒苷、毒 K 1．来源、历史和化学：植物来源与分类，非强心用药历史、结构与 药效和药动的关系，特别是对药动学特征的影响。 2．药代动力学：与脂溶性有关，附表。 3．作用原理：抑制 Na+ -K + -ATP 酶，使细胞内 Ca2+浓度增加。 4．药理作用：正性肌力作用（结果：增加心输出量和提高心脏做功 本领）；负性频率作用；负性传导作用。 5．临床应用：慢性心衰（注意病症选择）；心房纤颤和心房扑动； 阵发性室上性心动过速。 6．不良反应：安全范围小，毒性大。表现：胃肠反应，中枢反应（色 视），心脏反应（最严重，多样性，苯妥因钠治疗）。防治：注意常规补 钾，禁用钙剂。要针对心律失常的类型进行防治 三、ACEI 和 Ang II 受体（AT1）拮抗药 1．ACEI——卡托普利：Ang II 生成抑制，缓激肽降解减少，逆转心 血管重构。 2．AT1 拮抗药——氯沙坦：竞争性阻断 Ang II 与受体结合，逆转心 血管重构。 注意讲解两类药物的异同点。 四、利尿药：原理为降低心脏前后负荷。强调不同类型的应用区别和 应用注意。 五、β受体阻断药：原理为慢性充血性心衰时儿茶酚胺水平增高。发 展历史与使用注意。 六、其他：非强心苷类正性肌力药物和血管扩张药 （1）PDE III 抑制剂和β受体激动剂的原理与应用。 （2）血管扩张药抗心衰的原理、选药 七、小结 共 120 分钟 （20 分钟） （50 分钟） （20 分钟） （5 分钟） （7 分钟） （12 分钟） （5 分钟）