南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 肝炎肝硬化 ▣肝脏炎症：活动性，静止性 ▣临床表现： ▣代偿性肝硬化：早期肝硬化，Child-Pugh A级， ALB>=35g/L,TBIL<35uM,PTA>60%,可有门脉高压， 无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 ▣失代偿性肝硬化：中晚期肝硬化
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 11 肝炎肝硬化 p肝脏炎症：活动性，静止性 p临床表现： p代偿性肝硬化：早期肝硬化，Child-Pugh A级， ALB>=35g/l, TBIL<35uM, PTA>60%, 可有门脉高压， 无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 p失代偿性肝硬化：中晚期肝硬化
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 特殊人群的肝炎 ▣小儿病毒性肝炎：黄疸型，HAV多见，起病急 ▣老年病毒性肝炎：黄疸型，HEV多见，易淤胆 ▣妊娠期合并肝炎：病死率高
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 12 特殊人群的肝炎 p小儿病毒性肝炎：黄疸型，HAV多见，起病急 p老年病毒性肝炎：黄疸型，HEV多见，易淤胆 p妊娠期合并肝炎：病死率高
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 并发症 ·肝内并发症：肝硬化、肝癌、脂肪肝 肝外并发症：胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、甲状腺机能亢 进、再生障碍性贫血、溶血性贫血、心肌炎、肾炎等 重型肝炎：肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染 13
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 13 并发症 § 肝内并发症：肝硬化、肝癌、脂肪肝 § 肝外并发症：胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、甲状腺机能亢 进、再生障碍性贫血、溶血性贫血、心肌炎、肾炎等 § 重型肝炎：肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 内容提要 病原学 ■临床表现与并发症 流行病学 ■实验室检查 发病机制 ·诊断与鉴别诊断 病理生理 ■治疗 病理解剖 ·预后与预防
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 14 内容提要 § 病原学 § 流行病学 § 发病机制 § 病理生理 § 病理解剖 § 临床表现与并发症 § 实验室检查 § 诊断与鉴别诊断 § 治疗 § 预后与预防
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 实验室检查 ·三大常规：血、尿、粪 ■肝功能检查：血清酶、血清蛋白、胆红素、PTA等 ·病原学检查：血清学检测、核酸检测 m甲胎蛋白：HCC ■肝纤维化指标：肝硬化 影像学检查：B超、CT、MRI、肝脏弹性测定 ■肝组织病理检查：炎症活动度，纤维化程度 15
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 15 实验室检查 § 三大常规：血、尿、粪 § 肝功能检查：血清酶、血清蛋白、胆红素、PTA等 § 病原学检查：血清学检测、核酸检测 § 甲胎蛋白：HCC § 肝纤维化指标：肝硬化 § 影像学检查：B超、CT、MRI、肝脏弹性测定 § 肝组织病理检查：炎症活动度，纤维化程度