南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 慢性肝炎 病程大于6月或发病日期不明而临床有慢肝表现者 轻度 轻度症状和体征 轻度肝功异常 中度 介于轻度和重度之间 重度 症状严重 肝脾肿大 肝掌、蜘蛛痣、肝病面容、腹水 6
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 6 慢性肝炎 病程大于6月或发病日期不明而临床有慢肝表现者 轻度 轻度症状和体征 轻度肝功异常 中度 介于轻度和重度之间 重度 症状严重 肝脾肿大 肝掌、蜘蛛痣、肝病面容、腹水
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 腹水 肝掌 1322003 蜘蛛痣 肝病面容
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 7 腹水 肝掌 蜘蛛痣 肝病面容
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 重型肝炎（病毒性肝炎肝衰竭） ●急性重型肝炎：病后2周内； PTA《=40%;血清胆红素>171umol/L 有重型肝炎症状：黄、热、胀、软、血、 乱；肾功不全加脑病 ●亚急性重型肝炎：起病2周以上 急性重型肝炎的症状和体征 肝性脑病发生在疾病的晚期 ●慢性重型肝炎：慢性肝炎、肝硬化的病史、体征和实验室 发现；亚急性重型肝炎的表现
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 8 重型肝炎（病毒性肝炎肝衰竭） l 急性重型肝炎： 病后2周内； PTA《=40%; 血清胆红素>171umol/L 有重型肝炎症状： 黄、热、胀、软、血、 乱； 肾功不全加脑病 l 亚急性重型肝炎：起病2周以上 急性重型肝炎的症状和体征 肝性脑病发生在疾病的晚期 l 慢性重型肝炎：慢性肝炎、肝硬化的病史、体征和实 验室 发现；亚急性重型肝炎的表现
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 酶胆分离 急性重症肝炎(ALF)病人可以出现“酶胆分离”现象，简 而言之就是指在重症肝炎时黄疸迅速加深而ALT反而下降的 现象。 原因是肝细胞大量坏死，导致胆红素继续上升，转氨酶反 而下降时，提示预后不良
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 9 酶胆分离 § 急性重症肝炎（ALF）病人可以出现“酶胆分离”现象，简 而言之就是指在重症肝炎时黄疸迅速加深而ALT反而下降的 现象。 § 原因是肝细胞大量坏死，导致胆红素继续上升，转氨酶反 而下降时，提示预后不良
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 淤胆型肝炎 ▣肝内梗阻性黄疸 ▣瘙痒、白便、轻度消化道症状、脂肪性腹泻 ▣梗阻性黄疸的实验室发现(TBIL、DBIL、GGT、 ALP、TBA升高)，ALT、AST升高不明显) ▣一般预后较好 ▣戊肝易发生（老年人、孕妇等） 10
南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心 10 淤胆型肝炎 p肝内梗阻性黄疸 p瘙痒、白便、轻度消化道症状、脂肪性腹泻 p梗阻性黄疸的实验室发现（TBIL、DBIL、GGT、 ALP、TBA升高），ALT、AST升高不明显） p一般预后较好 p戊肝易发生（老年人、孕妇等）