代谢性酸中毒 (metabolic acidosis 概念 常见原因 机体的代偿调节 有关指标的变化 对机体的影响 治疗
代谢性酸中毒 （metabolic acidosis) 概念 常见原因 机体的代偿调节 有关指标的变化 对机体的影响 治疗
代谢性酸中毒 血浆[HcO3]原发性下降引起的 pH值下降
代谢性酸中毒: 血浆[HC03 -]原发性下降引起的 pH值下降
常见原因 代谢性产生↑代谢性排出↓酸性药物摄入个 体内代谢性H↑ 消耗↑ 高钾血症一[HQ3]原发性↓←一血液稀释 直接丢失 (肠道和肾脏)
[HCO3 -]原发性 直接丢失 （肠道和肾脏） 代谢性H +排出 消耗 体内代谢性H + 常见原因 酸性药物摄入 血液稀释 代谢性H +产生 高钾血症
机体的代偿调节 1血液缓冲对: 2呼吸系统的调节: H个一→+呼吸中枢一→呼吸深快,cO2呼出↑ 3肾脏的调节:作用最慢,但作用较强。 H↑ 肾小管上皮细胞碳酸酐酶、谷氨酰胺酶活性↑ 肾小管分泌H和NH3↑ 重吸收Hc03↑ 4细胞内外离子交换: 5骨骼系统:
1 血液缓冲对： 4 细胞内外离子交换： 3 肾脏的调节： 2 呼吸系统的调节： 机体的代偿调节 H +↑ +呼吸中枢 呼吸深快，CO2呼出↑ 5 骨骼系统： 作用最慢，但作用较强。 H +↑ 肾小管上皮细胞碳酸酐酶、谷氨酰胺酶活性↑ 肾小管分泌 H +和NH3↑ 重吸收HCO3 -↑
有关指标的变化 pH↓ 血浆[HcQ3]原发性↓ 血浆SB、AB、BB均↓,AB〈SB,BE负值增大 PaCQ2继发性↓ 血钾升高 AG增高型,C正常(见于含氯以外的固定酸↑) AG正常型,C↑(见于肠道和肾脏丢失HO3及 含氯固定酸↑)
有关指标的变化 pH↓ 血浆[HCO3 -]原发性↓ 血浆SB、AB、BB均↓，AB〈SB，BE负值增大 PaCO2继发性↓ 血钾升高 AG增高型， Cl-正常（见于含氯以外的固定酸↑） AG正常型， Cl-↑ （见于肠道和肾脏丢失HCO3 - 及 含氯固定酸↑ ）