心力衰竭 (Heart Failure)
心力衰竭 (Heart Failure)
概述 1、概念 舒张性↓ 静脉回流→心泵功能收缩性↓→C0↓ 节律性↓ 《需要 HF充血性心力衰竭(CHF) 心功能不全 2、分类 病情严重程度:轻、中、重度 发病速度:急、慢性 原则{心输出量高低:高、低输出量 发病部位:左、右、全心 功能:收缩、舒张不全性
一、概述 1、概念 舒张性↓ 静脉回流→心泵功能 收缩性↓→CO↓ 节律性↓ 《需要 HF充血性心力衰竭（CHF） 心功能不全 2、分类 病情严重程度：轻、中、重度 发病速度：急、慢性 原则 心输出量高低：高、低输出量 发病部位：左、右、全心 功能：收缩、舒张不全性
3、发病原因 工作负荷↑>工作能力↓→超负荷心肌病 (1)心肌原发性受损 缺血缺氧、感染、炎症、中毒、衰老 (2)心肌负荷过度 V回流↑:高C0性心衰 前负荷↑ (容量)倒流:瓣膜闭锁不全、间隔缺损 AP↑ 后负荷↑ (阻力)A瓣狭窄
3、发病原因 工作负荷↑ >工作能力↓ →超负荷心肌病 （1）心肌原发性受损 缺血缺氧、感染、炎症、中毒、衰老 （2）心肌负荷过度 V回流↑：高CO性心衰 前负荷↑ （容量） 倒流：瓣膜闭锁不全、间隔缺损 AP↑ 后负荷↑ （阻力） A瓣狭窄
4、诱因 加重心肌受损或者负荷;心律紊乱 二、心衰时机体的代偿(附图1) (一)心脏的代偿 1、心腔扩张(容量→↑) Frank- starling定律 长度张力相关。异常调节 意义:可激活横桥↑(紧张源性) 急性扩张{限度:≯2.2(肌源性) (功能性)代价:耗能↑/VEDP↑:冠状供血↓ VP↑
4、诱因 加重心肌受损或者负荷；心律紊乱 二、心衰时机体的代偿（附图1） （一）心脏的代偿 1、心腔扩张（容量→↑） Frank-starling定律 长度-张力相关。异常调节 意义：可激活横桥↑（紧张源性） 急性扩张 限度：≯2.2μ（肌源性） （功能性）代价：耗能↑/VEDP↑：冠状供血↓ VP↑
心肌重构∫胶原网扩大 慢性扩张 心肌纤维:重排 (结构性) 错位 意义:结构性扩大:VEDP↓ 瓣膜闭锁不 全→倒流 「HR↑(等长调节 2、交感(β受体)兴奋 附图2 心肌收缩性↑ (1)HR↑(×C0/转=C0/min) 机制:SR摄Ca艹+↑舒张期 代偿意义:↑C0/min 冠脉供血↑(舒张压)
心肌重构 胶原网扩大 慢性扩张 心肌纤维：重排 （结构性） 错位 意义：结构性扩大：VEDP↓ 瓣膜闭锁不 全→倒流 HR ↑ （等长调节） 2、交感（β受体）兴奋 附图2 心肌收缩性↑ （1）HR↑（×CO/转＝CO/min） 机制：SR摄Ca++↑舒张期 代偿意义：↑CO/min 冠脉供血↑（舒张压）