一、概论 ·病例 -59岁男性，前壁急性心肌梗死（AM)后一周， 活动时有轻微气短，但无明显胸痛。 一怎么处理？ 门北医学院 >无我石A、色 、1961 North Sichuan Medical University
一 、概论 • 病例 – 59岁男性，前壁急性心肌梗死（AMI）后一周， 活动时有轻微气短，但无明显胸痛。 – 怎么处理？
一、概论 ·病例 ◆临床怀疑或确诊的CAD患者一般均做CAG ◆目前我国临床医生对AMⅢ后患者的处理几乎都是 直接进行CAG并继而进行血运重建术(PCI,或 CABG) 川北医学院 要家至 1961 North Sichuan Medical University
一 、概论 • 病例 u临床怀疑或确诊的CAD患者一般均做CAG u目前我国临床医生对AMI后患者的处理几乎都是 直接进行CAG并继而进行血运重建术（PCI，或 CABG）
一、概论 ·病例 根据现在的ACC/AHA的AM指南，在决定该患者的处理方案之前应充分了 解以下问题： ·AMI后患者是否还存在心肌缺血？心肌缺血的面积、程度和部位？ 。前壁心肌梗死区域是否有存活心肌(viable myocardium)? ·心肌梗死（M)的面积和程度如何？ ·患者的心脏功能状态？ 根据以上信息，判断患者发生恶性心脏事件的风险，即对患者进行危险度分 层：高危、中危还是低危？ 选择合理的处理方案：做CAG并进而血运重建术，或药物治疗？ 门北度学院 >手是至 1961 North Sichuan Medical University
一 、概论 • 病例 – 根据现在的ACC/AHA的AMI指南，在决定该患者的处理方案之前应充分了 解以下问题： • AMI后患者是否还存在心肌缺血？心肌缺血的面积、程度和部位？ • 前壁心肌梗死区域是否有存活心肌（viable myocardium）？ • 心肌梗死（MI）的面积和程度如何？ • 患者的心脏功能状态？ – 根据以上信息，判断患者发生恶性心脏事件的风险，即对患者进行危险度分 层：高危、中危还是低危？ – 选择合理的处理方案：做CAG并进而血运重建术，或药物治疗？
一、概论 ·病例 一在鉴别坏死心肌与存活心肌方面，目前公认的存 活心肌检测的“金标准”是MPI或MPI结合心肌 代谢显像（myocardial metabolic imaging) 门北医学院 JVAN MEDICA飞 1961 North Sichuan Medical University
一 、概论 • 病例 – 在鉴别坏死心肌与存活心肌方面，目前公认的存 活心肌检测的“金标准” 是MPI或MPI结合心肌 代谢显像（myocardial metabolic imaging）
一、概论 ·病例 一若MPI检查发现仍有明显心肌缺血，其后发生心脏事件 的风险仍较高，需进一步做CAG并接受血运重建术； 、 若无明显心肌缺血，梗死区亦无明显存活心肌，则患者 无需做CAG,血运重建术不仅不能使患者获益，手术本 身会增加风险，应选择药物治疗。 川北侄学院 >手手爱A下石A、 1961 North Sichuan Medical University
一 、概论 • 病例 – 若MPI检查发现仍有明显心肌缺血，其后发生心脏事件 的风险仍较高，需进一步做CAG并接受血运重建术； – 若无明显心肌缺血，梗死区亦无明显存活心肌，则患者 无需做CAG，血运重建术不仅不能使患者获益，手术本 身会增加风险，应选择药物治疗