氧帐 7-10L/M 60-80% 解决出气通风 2006-3 呼吸治疗 16
2006-3 呼吸治疗 16 氧帐 7 – 10L/M 60 – 80% 解决出气通风
气管内吸氧 TRANS-TRACHEAL OGEN 可能改善病人对氧疗法的反应 减少解剖死腔100m± 增加隆突至肺泡的氧梯度 可以增加喷射与震荡 功效 改善对运动负荷的耐受 减少住院需求 COPD/OSAS也可用 2006-3 呼吸治疗
2006-3 呼吸治疗 17 气管内吸氧 TRANS-TRACHEAL OXYGEN • 可能改善病人对氧疗法的反应 – 减少解剖死腔100ml± – 增加隆突至肺泡的氧梯度 – 可以增加喷射与震荡 • 功效 – 改善对运动负荷的耐受 – 减少住院需求 – COPD/OSAS也可用
机械辅助呼吸 ●IPPB ·无创呼吸机: BiPAP ·有创呼吸机:多种呼吸机模式 提高mPAP和改进肺泡通气 配合FO2改进气体交换 2006-3 呼吸治疗 18
2006-3 呼吸治疗 18 机械辅助呼吸 • IPPB • 无创呼吸机：BiPAP • 有创呼吸机：多种呼吸机模式 • 提高mPAP和改进肺泡通气 • 配合FiO2改进气体交换
IPPB e Intermittent positive pressure Breathing,也无创 ●工 PP Ventilation 简易麻醉机+密闭面罩 ·手工捏皮球,同步辅助 ·短时间,30Q4-8H 2006-3 呼吸治疗 19
2006-3 呼吸治疗 19 IPPB • Intermittent Positive Pressure Breathing，也无创 • IPP Ventilation？ • 简易麻醉机+密闭面罩 • 手工捏皮球，同步辅助 • 短时间， 30’ Q4-8H
无创通气(NPPv Noninvasive intermittent positive pressure ventilation DEM必备手段 首选于呼吸衰竭对普通氧疗法反应差,RR> 25、但还不是很重(PH730735、Paco2 45-60)、分泌物也不很多或能自行排出 不适用于(有任一条):RR≤10BPM、心血 管不稳定、嗜睡意识障碍、不配合、气道分泌物 多且不能自行排除、高误吸危险、头面部外伤、 近期胃食道手术史、极度肥胖 无创通气目标:同sa028890%+pH>725 2006-3 呼吸治疗 20
2006-3 呼吸治疗 20 无创通气(NIIPPV) Noninvasive intermittent positive pressure ventilation • DEM必备手段 – 首选于呼吸衰竭对普通氧疗法反应差，RR > 25、但还不是很重(pH 7.30-7.35、PaCO2 45-60)、分泌物也不很多或能自行排出 – 不适用于（有任一条）：RR < 10BPM、心血 管不稳定、嗜睡意识障碍、不配合、气道分泌物 多且不能自行排除、高误吸危险、头面部外伤、 近期胃食道手术史、极度肥胖 • 无创通气目标：同SaO2 88-90% + pH>7.25