尸检：右股外侧中段肌肉内脓肿，切开含黄色脓液约10ml,心肌.肺、肝、肾、膀胱 右肋间肌内，左腹壁及甲状腺内均见多数脓肿（心血血培养有金黄色葡萄菌生长）。主动 脉瓣变厚，有软而脆的赘生物。左心室前上方有一脓肿已破裂，心包腔内积血，心包有纤 维蛋白脓性渗出物。 病理诊断：1右股外侧中段肌肉脓肿 2脓毒败血症（上述多器官脓肿形成） 3.急性细胞性心内膜炎（主动脉瓣） 4.心肌脓肿破裂及心包积血 5.纤维蛋白性心包炎 三、思考题」 一上述病例中病变发生，发展的过程及死亡原因？ 仁描述常见的炎细胞有哪些？各有什么功能？ 实习五炎症（二） 大体标本 组织切片 1.化脓性脑膜炎 1.直肠息肉 2.气管白喉（示教） 2肺脓肿 3,寄生虫卵生肉芽肿 3.鼻息肉 一、目的要求： 同实习三 二、实习内容 一有关炎症的幻灯或录像。 仁组织切片观察 1.化脓性脑膜炎(306) ①低倍镜下找到脑沟部位。 ②蛛网膜下腔内血管扩张充血 ③蛛网膜下腔内充满大量中性粒细胞及纤维蛋白性渗出物
尸检：右股外侧中段肌肉内脓肿，切开含黄色脓液约 10ml，心肌，肺、肝、肾、膀胱， 右肋间肌内，左腹壁及甲状腺内均见多数脓肿（心血血培养有金黄色葡萄菌生长）。主动 脉瓣变厚，有软而脆的赘生物。左心室前上方有一脓肿已破裂，心包腔内积血，心包有纤 维蛋白脓性渗出物。 病理诊断：1.右股外侧中段肌肉脓肿 2.脓毒败血症（上述多器官脓肿形成） 3.急性细胞性心内膜炎（主动脉瓣） 4.心肌脓肿破裂及心包积血 5.纤维蛋白性心包炎 三、思考题： ㈠上述病例中病变发生，发展的过程及死亡原因？ ㈡描述常见的炎细胞有哪些？各有什么功能？ 实习五 炎 症(二) 大 体 标 本 组 织 切 片 1.化脓性脑膜炎 2.气管白喉(示教) 3.寄生虫卵生肉芽肿 1.直肠息肉 2 肺.脓肿 3.鼻息肉 一、目的要求： 同实习三 二、实习内容 ㈠有关炎症的幻灯或录像。 ㈡组织切片观察 1.化脓性脑膜炎(306) ①低倍镜下找到脑沟部位。 ②蛛网膜下腔内血管扩张充血 ③蛛网膜下腔内充满大量中性粒细胞及纤维蛋白性渗出物
④软脑膜血管轻度充血。脑实质有无病变？ 2.气管白喉(307（示教） ①镜下显示的气管上皮已坏死脱落，其表面附着由坏死上皮，中性粒细胞及纤维蛋白性渗 出物构成的假膜。 ②认识一下气管软骨。 3.寄生虫卵性肉芽肿303示教) ①肉芽肿的概念是什么？ ②该切片中有大量的寄生虫卵。 ③切片中除世噬细胞形成结节之外，还有大量什么细胞？ 4.直肠息肉(302) ①大量肠腺增生构成息肉： ②有的腺腔内含大量粘液而扩张呈囊状。 ③大量炎细胞浸润，请辨认一下各种炎细胞。 5.肺脓肿(308) ①先用肉眼找到切片中有23处深蓝色区域.即为脓肿区。 2低倍镜下见脓肿区肺组织构完全消失，代之以大量中性粒细胞，脓细胞及坏死组织 ③脓肿壁尚未完全形成，脓肿周围肺组织有充血、水肿、炎细胞渗出等炎症反应。 6鼻.息肉：(309) ①此组织为鼻腔内的炎性息肉，认识并回顾炎性息肉的概念。 ②在此切片中可找到各种炎细胞。 ③该组织水肿明显，你能认识水肿区吗？ 但病例讨论： 海棉窦细菌性栓塞】 女，19岁，工人，五天前鼻部生一小疖，曾在卫生所用镊子挤压，后局部红肿，次日高 烧，头痛，面部及双腿浮肿，经青霉素治疗不愈，入院治疗。 查体：体温402C鼻部近右眼有一小疖；已破结流，左鼻翼部有三个绿豆大小的脓包。 化验：白细胞125000，中性75.5%，淋巴14%，单核9%，嗜酸性0.5%，经青霜素治无 效，当日死亡，鼻部疖脓液培养有金黄色葡萄球菌生长
④软脑膜血管轻度充血。脑实质有无病变？ 2.气管白喉(307)(示教) ①镜下显示的气管上皮已坏死脱落，其表面附着由坏死上皮，中性粒细胞及纤维蛋白性渗 出物构成的假膜。 ②认识一下气管软骨。 3.寄生虫卵性肉芽肿(303)(示教) ①肉芽肿的概念是什么？ ②该切片中有大量的寄生虫卵。 ③切片中除世噬细胞形成结节之外，还有大量什么细胞？ 4.直肠息肉(302) ①大量肠腺增生构成息肉。 ②有的腺腔内含大量粘液而扩张呈囊状。 ③大量炎细胞浸润，请辨认一下各种炎细胞。 5.肺脓肿(308) ①先用肉眼找到切片中有 2~3 处深蓝色区域，即为脓肿区。 ②低倍镜下见脓肿区肺组织构完全消失，代之以大量中性粒细胞，脓细胞及坏死组织。 ③脓肿壁尚未完全形成，脓肿周围肺组织有充血、水肿、炎细胞渗出等炎症反应。 6 鼻.息肉：(309) ①此组织为鼻腔内的炎性息肉，认识并回顾炎性息肉的概念。 ②在此切片中可找到各种炎细胞。 ③该组织水肿明显，你能认识水肿区吗？ ㈢病例讨论： 海棉窦细菌性栓塞： 女，19 岁，工人，五天前鼻部生一小疖，曾在卫生所用镊子挤压，后局部红肿，次日高 烧，头痛，面部及双腿浮肿，经青霉素治疗不愈，入院治疗。 查体：体温 40.2℃鼻部近右眼有一小疖；已破结痂，左鼻翼部有三个绿豆大小的脓包。 化验：白细胞 125000，中性 75.5%，淋巴 14%，单核 9%，嗜酸性 0.5%，经青霉素治无 效，当日死亡，鼻部疖脓液培养有金黄色葡萄球菌生长
病理检查：鼻部疖肿四个，两眼周围软组轵蜂窝组织炎，血管内血栓形成海棉窦及颈内 静脉内血栓形成，脓毒败血症，肺、肾中有多数小脓肿，讨论其病变发生发展关系及其死 亡原因。 三、复习思才考题： 一用病理变化来解释炎症局和全身的改变 仁渗出性炎有哪些？各举二例说明。 白掌握下列概念： 炎症介质，假膜性炎，化脓，脓肿，渗出，溃疡，瘘管，窦道，肉芽肿，蜂窝组织炎，炎 细胞浸润.吞噬作用。 实习六肿瘤（一） 大体标本 组织切片 1.鳞状上皮乳头瘃瘤 1.乳腺纤维腺瘤 2.甲头腺腺瘤 2.鳞状细胞癌 3乳腺腺纤维瘤 3.纤维肉瘤（示教） 4.卵巢粘液性囊腺瘤 5.胃乳头状腺痛恶性变 6.皮肤鳞状细胞癌 7.乳腺癌 8回盲部腺癌 一、目的要求： 一掌握肿瘤的一般形态特点； 仁掌握肿瘤组织结构及细胞形态的异型性 白掌握肿痛的生长方式及转移规律： 四掌握良、恶性肿瘤的区别。 二、实习内容 (一有关肿瘤的幻灯或录像
病理检查：鼻部疖肿四个，两眼周围软组轵蜂窝组织炎，血管内血栓形成，海棉窦及颈内 静脉内血栓形成，脓毒败血症，肺、肾中有多数小脓肿，讨论其病变发生发展关系及其死 亡原因。 三、复习思才考题： ㈠用病理变化来解释炎症局和全身的改变？ ㈡渗出性炎有哪些？各举二例说明。 ㈢掌握下列概念： 炎症介质，假膜性炎，化脓，脓肿，渗出，溃疡，瘘管，窦道，肉芽肿，蜂窝组织炎，炎 细胞浸润，吞噬作用。 实习六 肿瘤(一) 大 体 标 本 组 织 切 片 1.鳞状上皮乳头瘃瘤 2.甲头腺腺瘤 3.乳腺腺纤维瘤 4.卵巢粘液性囊腺瘤 5.胃乳头状腺瘤恶性变 6.皮肤鳞状细胞癌 7.乳腺癌 8.回盲部腺癌 1.乳腺纤维腺瘤 2.鳞状细胞癌 3.纤维肉瘤(示教) 一、目的要求： ㈠掌握肿瘤的一般形态特点； ㈡掌握肿瘤组织结构及细胞形态的异型性； ㈢掌握肿瘤的生长方式及转移规律； ㈣掌握良、恶性肿瘤的区别。 二、实习内容 ㈠有关肿瘤的幻灯或录像
仁观察大体标本： 1.鳞状上皮乳头状痛 ①肿瘤呈典型的外生性细乳头状外观，乳头大小有一。 ②本病起源于鳞状上皮，如皮肤、头皮、阴茎等部位的鳞状上皮。 2.甲状腺腺瘤 ①多为圆形或卵圆形，大小不一，小者仅数毫米，大者可达10cm。 ②有完整包膜，与周围正常甲状腺组织界限清楚。 ③切面呈淡黄褐色，质软，可见到褐色半透明状的胶质。 ④可为实性，亦可有囊性变或出血。 3.乳腺纤维瘤； ①肿瘤包膜完整，与周围组织界限甭楚。 ②肿瘤大小不一，平均约3cm大小，本癌较大，大者可达近20cm ③切面灰白或灰红色，在编织状的结构间有时可见小的裂隙或小腔。 4.卵巢粘液性囊腺瘤 ①本瘤为囊状，圆形，表面光滑，囊壁内外皆无乳头生长。 ②切面见肿物为多囊状，囊腔 5胃乳头状腺瘤恶变： ①标本为部分切除的胃，已沿大弯侧剖开； ②见小说弯侧胃体部有一乳头状肿物，突出到胃腔内 ③乳头状肿物基底较宽，表面有多数大小不等的乳头，经切片证实，部分已发生恶变。 6皮肤鳞状细胞癌 ①鳞癌可呈突起性生长，表现为：菜花状、蕈伞状，表面常不光滑： ②癌组织坏死形成溃疡，坏死愈重，溃疡愈大，其边缘高起，底部高低不平，该特点可与 良性溃疡相区别，（该标本即为巨大溃疡型鳞癌，相邻的头皮鳞癌为蕈伞型）。 ③瘤组织质地硬而脆，灰白色，干燥，与周围的正常皮肤形成明显对比。 7.乳腺癌： ①切除的部分乳腺组织，从切面观察，乳头内陷，乳头周围皮肤有桔皮样变
㈡观察大体标本： 1.鳞状上皮乳头状瘤： ①肿瘤呈典型的外生性细乳头状外观，乳头大小有一。 ②本病起源于鳞状上皮，如皮肤、头皮、阴茎等部位的鳞状上皮。 2.甲状腺腺瘤： ①多为圆形或卵圆形，大小不一，小者仅数毫米，大者可达 10cm。 ②有完整包膜，与周围正常甲状腺组织界限清楚。 ③切面呈淡黄褐色，质软，可见到褐色半透明状的胶质。 ④可为实性，亦可有囊性变或出血。 3.乳腺纤维瘤； ①肿瘤包膜完整，与周围组织界限甭楚。 ②肿瘤大小不一，平均约 3cm 大小，本瘤较大，大者可达近 20cm. ③切面灰白或灰红色，在编织状的结构间有时可见小的裂隙或小腔。 4.卵巢粘液性囊腺瘤 ①本瘤为囊状，圆形，表面光滑，囊壁内外皆无乳头生长。 ②切面见肿物为多囊状，囊腔 5.胃乳头状腺瘤恶变： ①标本为部分切除的胃，已沿大弯侧剖开； ②见小说弯侧胃体部有一乳头状肿物，突出到胃腔内； ③乳头状肿物基底较宽，表面有多数大小不等的乳头，经切片证实，部分已发生恶变。 6.皮肤鳞状细胞癌： ①鳞癌可呈突起性生长，表现为：菜花状、蕈伞状，表面常不光滑； ②癌组织坏死形成溃疡，坏死愈重，溃疡愈大，其边缘高起，底部高低不平，该特点可与 良性溃疡相区别，（该标本即为巨大溃疡型鳞癌，相邻的头皮鳞癌为蕈伞型）。 ③瘤组织质地硬而脆，灰白色，干燥，与周围的正常皮肤形成明显对比。 7.乳腺癌： ①切除的部分乳腺组织，从切面观察，乳头内陷，乳头周围皮肤有桔皮样变