饼、酒糟、豆渣等，也能引起瘤胃积食。长期舍饲的牛、羊，运动不足，当突然变换可口的饲料，常常造成采食过多，或者由放牧转舍饲，采食难于消化的干枯饲料而发病。耕牛常因采食后立即犁田、粑地或使役后立即饲喂，影响消化功能，引起本病的发生。当饲养管理和环境卫生条件不良时，奶牛与奶山羊，肉牛与肉羊容易受到各种不利因素的刺激和影响，如过度紧张、运动不足、过于肥胖或因中毒与感染等，产生应激反应，也能引起瘤胃积食。此外在前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃秘结以及皱胃阻塞等病程中，也常常继发瘤胃积食。发病机理瘤胃积食除一次大量暴食所引起者外，往往是在前胃弛缓的基础上发生。这是由于在前胃弛缓的基础上，只须饲料数量和质量稍有变更，就可进一步造成神经一体液调节紊乱、瘤胃收缩力量减弱，瘤胃陷于进一步的弛缓、扩张乃至麻痹，反射性地引起皱胃幽门挛性收缩，瘤胃内容物不能正常运转而停滞，导致本病的发生。由于大量胃内容物积聚于瘤胃，压迫瘤胃黏膜感受器，在瘤胃短时间的兴奋之后，立即转入抑制。由于瘤胃积食，内容物浸渍、浸出、溶解、合成和吸收的全部消化程序遭到严重破坏，瘤胃内容物发酵、腐败，产生大量气体和有毒物质，刺激瘤胃壁神经感受器，引起腹痛不安。随着病情急剧发展，瘤胃内微生物区系失调，革兰氏阳性菌，特别是牛链球菌大量增殖，产生大量乳酸，pH值降低，瘤胃内纤维分解菌和纤毛虫活性降低甚至大量死亡。微生物区系共生关系失调，腐败产物增多，引起瘤胃炎，进一步导致瘤胃的渗透性增强，引起积液。由手脱水，酸碱平衡失调，碱贮下降，神经一体液调节机能更加素乱，病情急剧恶化：呼吸困难，血液循环障碍，肝脏解毒机能降低，瘤胃内的蛋白质和氨基酸形成各种有毒的胺类，如组胺、尸胺等，当这些有毒物质被吸收后，引起自体中毒，病畜出现兴奋、痉挛、抽搐、血管扩张、血压下降，循环虚脱，病情更加危重。症状常在饱食后数小时内发病，病畜不安，目光凝视，拱背站立，回顾腹部或后肢踢腹，间或不断起卧：食欲废绝、反停止、虚嚼、磨牙、时而努责，常有呻吟、流涎、暖气，有时作呕或呕吐。瘤胃端动音减弱或消失：触诊瘤胃，病畜不安，内容物坚实或黏硬，有的病例呈粥状：腹部膨胀，瘤胃背囊有一层气体，穿刺时可排出少量气体和带有臭味的泡沫状液体。腹部听诊，肠音微弱或沉寂。病畜便秘，粪便干硬，色暗：间或发生腹泻。直肠检查：可发现瘤胃扩张，容积增大，充满坚实或黏硬内容物：有的病例内容物呈粥状，但胃壁显著扩张。瘤胃内容物检查：内容物值一般由中性逐渐趋向弱酸性：后期，纤毛虫数量显著减少。瘤胃内容物呈粥状，恶臭时，表明继发中毒性瘤胃炎。晚期病例，病情恶化、奶牛、奶山羊泌乳量明显减少或停止。腹部胀满，瘤胃积液，呼吸急促，心悸动增强，脉率增快；皮温不整，四肢下部、角根和耳冰凉；全身额栗，眼窝凹陷。黏膜发；病畜衰弱，卧地不起，陷于昏迷状态。病理变化胃极度扩张，其内含有气体和大量腐败内容物，胃黏膜潮红，有散在出血斑点：瓣胃叶片坏死：各实质器官瘀血。病程及预后轻度的瘤胃积食，1~2d内即可康复。一般病例，经及时治疗，3~5d后可以痊愈。慢性病例，病情反复，有的暂时好转，而后又加重，病程达7d以上，多因瘤胃高度弛缓，内容物胀满，呼吸困难，血液循环障碍，发生室息及心力衰竭，预后不良。诊断根据病史和临床症状可以确诊。但须与前胃弛缓、急性瘤胃胀、创伤性网胃炎、皱胃阻塞、牛黑斑病甘薯中毒、皱胃变位、肠套叠、生产瘫痪等疾病进行鉴别。治疗治疗原则是增强瘤胃蜻动机能，促进瘤胃内容物排出，调整与改善瘤胃内生物学环境，防止脱水与自体中毒。一般病例，首先绝食，并进行瘤胃按摩，每次5~10min，每隔30min一次。也可先灌服酵母粉250~500g（或神曲400g，食母生200片，红糖500g），再按摩瘤胃。在瘤胃内容物软化11
11 饼、酒糟、豆渣等，也能引起瘤胃积食。 长期舍饲的牛、羊，运动不足，当突然变换可口的饲料，常常造成采食过多，或者由放 牧转舍饲，采食难于消化的干枯饲料而发病。耕牛常因采食后立即犁田、耙地或使役后立即 饲喂，影响消化功能，引起本病的发生。 当饲养管理和环境卫生条件不良时，奶牛与奶山羊，肉牛与肉羊容易受到各种不利因素 的刺激和影响，如过度紧张、运动不足、过于肥胖或因中毒与感染等，产生应激反应，也能 引起瘤胃积食。此外在前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃秘结以及皱胃阻塞等病程中，也 常常继发瘤胃积食。 发病机理 瘤胃积食除一次大量暴食所引起者外，往往是在前胃弛缓的基础上发生。这 是由于在前胃弛缓的基础上，只须饲料数量和质量稍有变更，就可进一步造成神经-体液调 节紊乱、瘤胃收缩力量减弱，瘤胃陷于进一步的弛缓、扩张乃至麻痹，反射性地引起皱胃幽 门痉挛性收缩，瘤胃内容物不能正常运转而停滞，导致本病的发生。 由于大量胃内容物积聚于瘤胃，压迫瘤胃黏膜感受器，在瘤胃短时间的兴奋之后，立即 转入抑制。由于瘤胃积食，内容物浸渍、浸出、溶解、合成和吸收的全部消化程序遭到严重 破坏，瘤胃内容物发酵、腐败，产生大量气体和有毒物质，刺激瘤胃壁神经感受器，引起腹 痛不安。随着病情急剧发展，瘤胃内微生物区系失调，革兰氏阳性菌，特别是牛链球菌大量 增殖，产生大量乳酸，pH值降低，瘤胃内纤维分解菌和纤毛虫活性降低甚至大量死亡。微生 物区系共生关系失调，腐败产物增多，引起瘤胃炎，进一步导致瘤胃的渗透性增强，引起积 液。由于脱水，酸碱平衡失调，碱贮下降，神经-体液调节机能更加紊乱，病情急剧恶化： 呼吸困难，血液循环障碍，肝脏解毒机能降低，瘤胃内的蛋白质和氨基酸形成各种有毒的胺 类，如组胺、尸胺等，当这些有毒物质被吸收后，引起自体中毒，病畜出现兴奋、痉挛、抽 搐、血管扩张、血压下降，循环虚脱，病情更加危重。 症状 常在饱食后数小时内发病，病畜不安，目光凝视，拱背站立，回顾腹部或后肢踢 腹，间或不断起卧；食欲废绝、反刍停止、虚嚼、磨牙、时而努责，常有呻吟、流涎、嗳气， 有时作呕或呕吐。瘤胃蠕动音减弱或消失；触诊瘤胃，病畜不安，内容物坚实或黏硬，有的 病例呈粥状；腹部膨胀，瘤胃背囊有一层气体，穿刺时可排出少量气体和带有臭味的泡沫状 液体。腹部听诊，肠音微弱或沉寂。病畜便秘，粪便干硬，色暗；间或发生腹泻。直肠检查： 可发现瘤胃扩张，容积增大，充满坚实或黏硬内容物；有的病例内容物呈粥状，但胃壁显著 扩张。瘤胃内容物检查：内容物pH 值一般由中性逐渐趋向弱酸性；后期，纤毛虫数量显著 减少。瘤胃内容物呈粥状，恶臭时，表明继发中毒性瘤胃炎。 晚期病例，病情恶化、奶牛、奶山羊泌乳量明显减少或停止。腹部胀满，瘤胃积液，呼 吸急促，心悸动增强，脉率增快；皮温不整，四肢下部、角根和耳冰凉；全身颤栗，眼窝凹 陷。黏膜发绀；病畜衰弱，卧地不起，陷于昏迷状态。 病理变化 胃极度扩张，其内含有气体和大量腐败内容物，胃黏膜潮红，有散在出血斑 点；瓣胃叶片坏死；各实质器官瘀血。 病程及预后 轻度的瘤胃积食，1~2d 内即可康复。一般病例，经及时治疗，3~5d 后可 以痊愈。慢性病例，病情反复，有的暂时好转，而后又加重，病程达7d 以上，多因瘤胃高 度弛缓，内容物胀满，呼吸困难，血液循环障碍，发生窒息及心力衰竭，预后不良。诊断 根 据病史和临床症状可以确诊。但须与前胃弛缓、急性瘤胃臌胀、创伤性网胃炎、皱胃阻塞、 牛黑斑病甘薯中毒、皱胃变位、肠套叠、生产瘫痪等疾病进行鉴别。 治疗 治疗原则是增强瘤胃蠕动机能，促进瘤胃内容物排出，调整与改善瘤胃内生物学 环境，防止脱水与自体中毒。 一般病例，首先绝食，并进行瘤胃按摩，每次5~10min，每隔30min 一次。也可先灌服 酵母粉250~500g（或神曲400g,食母生200 片,红糖500g），再按摩瘤胃。在瘤胃内容物软化
后，神曲、食母生用量减半，为防止发酵过盛，产酸过多，可服用适量的人工盐。清肠消导牛可用硫酸镁（或硫酸钠）300~500g，液体石蜡（或植物油）500~1000ml，鱼石脂15~20g，酒精50~100ml，常水6~10L，一次内服。应用泻剂后，可皮下注射毛果芸香碱或新斯的明，以兴奋前胃神经，促进瘤胃内容物运转与排除。改善中枢神经系统调节功能，促进反台，防止自体中毒，可静脉注射10%氯化钠注射液100~200ml，或者先用1%温食盐水20~30L，洗涤瘤胃后，用10%氯化钙注射液100ml，10%氯化钠注射液100ml,20%安钠咖注射液10~20ml，静脉注射。对病程长的病例，除反复洗胃外，宜用5%葡萄糖生理盐水注射液2000~3000ml、20%安钠咖注射液10~20ml，5%维生素C注射液10~20ml，静脉注射，每日2次，达到强心补液，维护肝脏功能，促进新陈代谢，防止脱水的目的。当血液碱贮下降，酸碱平衡失调时，先用碳酸氢钠30~50g，常水适量，内服，每日2次。再用5%碳酸氢钠注射液300~500ml或11.2%乳酸钠注射液200~300ml，静脉注射。另用1%呋硫胺注射液20ml，静脉注射，促进丙酮酸脱羧，解除酸中毒。如果因反复使用碱性药物而出现呼吸急促，全身抽搐等碱中毒症状时，宜用稀盐酸15~40ml或食醋200~300ml，加水后内服，并静脉注射复方氯化钠注射液1000~2000ml。在病程中，为了抑制乳酸的产生，应及时内服青霉素或土霉素，间隔12h，投药一次。继发瘤胃藏气时，应及时穿刺放气，并内服鱼石脂等制酵剂，以缓解病情。对危重病例，当认为使用药物治疗效果不佳，且病畜体况尚好时，应及早施行瘤胃切开术，取出内容物，并用1%温食盐水冲洗。必要时，接种健畜瘤胃液。中兽医称瘤胃积食为宿草不转，治以健脾开胃，消食行气，泻下为主。牛用加味大承气汤：大黄60~90g，积实30~60g，厚朴30~60g，槟榔30~60g，芒硝150~300g，麦芽60g，藜芦10g，共为末，灌服，服用1~3剂。过食者加青皮、莱子各60g；胃热者加知母、15生地各45g，麦冬30g：脾胃虚弱者加党参、黄芪各60g，神曲、山渣各30g，去芒硝，大黄、积实、厚朴均减至30g：针治：食胀、脾俞、关元俞、顺气等穴。预防加强饲养管理，防止突然变换饲料或过食；奶牛、奶山羊、肉牛和肉羊按日粮标准饲喂：耕牛不要劳役过度：避免外界各种不良因素的影响和刺激。瘤胃藏胀（RuminalTympany）瘤胃胀又称瘤胃气，是因前胃神经反应性降低，收缩力减弱，采食了容易发酵的饲料，在瘤胃内微生物的作用下，异常发酵，产生大量气体，引起瘤胃和网胃急剧膨胀，隔与胸腔脏器受到压迫，呼吸与血液循环障碍，发生室息现象的一种疾病。本病在长江以南地区多发生于春季，夏季牧草生长旺盛的季节，在长江以北地区则以夏季草原上放牧的牛、羊多见。瘤胃胀按病因分为原发性和继发性胀；按病的性质为分泡沫性和非泡沫性胀。病因原发性瘤胃胀是由于反台动物直接饱食容易发酵的饲草、饲料后而引起。继发性瘤胃撒胀常继发手前胃弛缓、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞、食管阻塞、食管挛等疾病。泡沫性瘤胃藏胀是由于反白动物采食了大量含蛋白质、皂武、果胶等物质的豆科牧草，如新鲜的豌豆蔓叶、茗子蔓叶、花生蔓叶、首、草木、红三叶、紫云英、生成稳定的泡沫所致，或者喂饲较多量的谷物性饲料，如玉米粉、小麦粉等也能引起泡沫性气。非泡沫性瘤胃胀又称游离气体性瘤胃藏胀，主要是采食了产生一般性气体的牧草，如幼嫩多汁的青草、沼泽地区的水草、湖滩的芦苗等或采食堆积发热的青草、霉败饲草、品质不良的青贮饲料，或者经雨淋、水浸渍、霜冻的饲料等而引起。发病机理健康的反台动物的瘤胃内容物，在发酵和消化过程中产生C0266%、CH426%、N2和H27%、H2S0.1%、020.9%等。这些气体是由纤毛虫、鞭毛虫、根足虫和某些生产多糖黏液的细菌参与瘤胃代谢所形成。这些气体除覆盖于瘤胃内容物表面外，其余大部分通过反12
12 后，神曲、食母生用量减半，为防止发酵过盛，产酸过多，可服用适量的人工盐。清肠消导， 牛可用硫酸镁（或硫酸钠）300~500g,液体石蜡（或植物油）500~1 000ml,鱼石脂15~20g, 酒精50~100ml,常水6~10 L，一次内服。应用泻剂后，可皮下注射毛果芸香碱或新斯的明， 以兴奋前胃神经，促进瘤胃内容物运转与排除。 改善中枢神经系统调节功能，促进反刍，防止自体中毒，可静脉注射10%氯化钠注射液 100~200ml，或者先用1%温食盐水20~30L 洗涤瘤胃后，用10%氯化钙注射液100ml,10%氯化钠 注射液100ml,20%安钠咖注射液10~20ml，静脉注射。 对病程长的病例，除反复洗胃外，宜用5%葡萄糖生理盐水注射液2 000~3 000ml、20% 安钠咖注射液10~20ml,5%维生素C 注射液10~20ml，静脉注射，每日2 次，达到强心补液， 维护肝脏功能，促进新陈代谢，防止脱水的目的。 当血液碱贮下降，酸碱平衡失调时，先用碳酸氢钠30~50g,常水适量，内服，每日2次。 再用5%碳酸氢钠注射液300~500ml 或11.2%乳酸钠注射液200~300ml，静脉注射。另用1%呋喃 硫胺注射液20ml，静脉注射，促进丙酮酸脱羧，解除酸中毒。如果因反复使用碱性药物而出 现呼吸急促，全身抽搐等碱中毒症状时，宜用稀盐酸15~40ml 或食醋200~300ml，加水后内 服，并静脉注射复方氯化钠注射液1 000~2 000ml。 在病程中，为了抑制乳酸的产生，应及时内服青霉素或土霉素，间隔12h，投药一次。 继发瘤胃臌气时，应及时穿刺放气，并内服鱼石脂等制酵剂，以缓解病情。 对危重病例，当认为使用药物治疗效果不佳，且病畜体况尚好时，应及早施行瘤胃切开 术，取出内容物，并用1%温食盐水冲洗。必要时，接种健畜瘤胃液。 中兽医称瘤胃积食为宿草不转，治以健脾开胃，消食行气，泻下为主。牛用加味大承气 汤：大黄60~90g，枳实30~60g，厚朴30~60g，槟榔30~60g，芒硝150~300g，麦芽60g，藜芦 10g，共为末，灌服，服用1~3 剂。过食者加青皮、莱菔子各60g；胃热者加知母、１５生地 各 45g，麦冬30g；脾胃虚弱者加党参、黄芪各60g，神曲、山渣各30g，去芒硝，大黄、枳 实、厚朴均减至30g；针治：食胀、脾俞、关元俞、顺气等穴。 预防 加强饲养管理，防止突然变换饲料或过食；奶牛、奶山羊、肉牛和肉羊按日粮标 准饲喂；耕牛不要劳役过度；避免外界各种不良因素的影响和刺激。 瘤胃臌胀（Ruminal Tympany） 瘤胃臌胀又称瘤胃臌气，是因前胃神经反应性降低，收缩力减弱，采食了容易发酵的饲 料，在瘤胃内微生物的作用下，异常发酵，产生大量气体，引起瘤胃和网胃急剧膨胀，膈与 胸腔脏器受到压迫，呼吸与血液循环障碍，发生窒息现象的一种疾病。 本病在长江以南地区多发生于春季，夏季牧草生长旺盛的季节，在长江以北地区则以夏 季草原上放牧的牛、羊多见。 瘤胃臌胀按病因分为原发性和继发性臌胀；按病的性质为分泡沫性和非泡沫性臌胀。 病因 原发性瘤胃臌胀是由于反刍动物直接饱食容易发酵的饲草、饲料后而引起。继发 性瘤胃臌胀常继发于前胃弛缓、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞、食管阻塞、食管痉挛等疾病。 泡沫性瘤胃臌胀是由于反刍动物采食了大量含蛋白质、皂甙、果胶等物质的豆科牧草， 如新鲜的豌豆蔓叶、苕子蔓叶、花生蔓叶、苜蓿、草木樨、红三叶、紫云英、生成稳定的泡 沫所致，或者喂饲较多量的谷物性饲料，如玉米粉、小麦粉等也能引起泡沫性臌气。 非泡沫性瘤胃臌胀又称游离气体性瘤胃臌胀，主要是采食了产生一般性气体的牧草，如 幼嫩多汁的青草、沼泽地区的水草、湖滩的芦苗等或采食堆积发热的青草、霉败饲草、品质 不良的青贮饲料，或者经雨淋、水浸渍、霜冻的饲料等而引起。 发病机理 健康的反刍动物的瘤胃内容物，在发酵和消化过程中产生CO2 66%、CH426%、 N2 和H2 7%、H2S 0.1%、O2 0.9%等。这些气体是由纤毛虫、鞭毛虫、根足虫和某些生产多糖 黏液的细菌参与瘤胃代谢所形成。这些气体除覆盖于瘤胃内容物表面外，其余大部分通过反
当、咀嚼和暖气排出，而另一小部分气体并随同瘤胃内容物经皱胃进入肠道和血液被吸收，从而保持着产气与排气的相对平衡。但在病理情况下，由于采食了多量易发酵的饲料，经瘤胃发酵生成大量的气体，超量的气体既不能通过暖气排出，又不能随同内容物通过消化道排出和吸收，因而导致瘤胃的急剧扩张和胀。此外在瘤胃胀发生方面，还必须考虑每种反负动物的个体差异，如神经反应性、睡液的分泌及其成分、瘤胃运动、气体的性状、暖气的反射、食糜运转的速度以及内容物H值和微生物区系的变化等。因此，瘤胃胀发生的主要因素，是由于机体的神经反应性、饲料的性质和瘤胃内微生物共生关系三者之间变化及其动态平衡失调而引起。瘤胃藏胀按性质分为泡沫性和非泡沫性藏胀。泡沫的形成，主要取决手于瘤胃液的表面张力、黏稠度和泡沫表面的吸附性能等三种胶体化学因素的作用。按照病因分析，易发酵的饲料，特别是豆科植物，含有多量的蛋白质、皂、果胶等物质，都可产生气泡，其中核蛋白体（rRNA18S更具有形成泡沫的特性：而果胶与睡液中的黏蛋白和细菌的多糖类可增高瘤胃液的黏稠度。瘤胃内容物发酵过程所产生的有机酸（特别是柠檬酸、丙二酸、琥珀酸等非挥发性酸）使瘤胃液pH值下降至5.2~6.0时，泡沫的稳定性显著增高。显而易见，瘤胃内所产生的大量气体，与其中的内容物互相混合形成稳定性泡沫，而不能融汇成较大的气泡通过暖气将气体排出，从而导致泡沫性胀的发生。对于舍饲育肥牛膨气中泡沫的成因尚未肯定，但被认为是在给牛喂饲高碳水化合物食物时，由某些种类瘤胃细菌产生了不溶性黏液，或者是吸收了小颗粒性磨碎饲料发酵产生的气体。小颗粒物质，如细磨的谷物，可明显影响泡沫的稳定性。舍饲育肥牛的藏胀最常见于饲喂谷物食物达1~2个月的牛，这种定时可能是由于谷物饲喂水平增加，或者是产黏液的瘤胃细菌增殖足够所需要的时间。非泡沫性胀，除瘤胃内重碳酸盐及其内容物发酵所产生的大量CO2和CH4外，饲料中还含有氰贰与脱氢黄体酮化合物（类似维生素P），具有降低前胃神经兴奋性，抑制瘤胃平滑肌收缩的作用，因而引起非泡沫性瘤胃膨胀的发生。在瘤胃胀发生发展的过程中，瘤胃过度藏胀和扩张，腹内压升高，影响呼吸和血液循环，气体代谢障碍，病情急剧发展和恶化。并因瘤胃内容物发酵、腐败产物的刺激，瘤胃壁挛性收缩，引起疼痛不安。病的末期，瘤胃壁紧张力完全消失乃至麻痹，气体排除更加困难，血液中CO2显著增加，碱贮下降，最终导致室息和心脏麻痹。症状急性瘤胃胀，通常在采食不久发病。腹部迅速膨大，左欣窝明显突起，严重者高过背中线。反白和暖气停止，食欲废绝，发出声，表现不安，回顾腹部。腹壁紧张而有弹性，叩诊呈鼓音；瘤胃蠕动音初期增强，常伴发金属音，后减弱或消失。呼吸急促甚至头颈伸展，张口呼吸，呼吸数增至60次/min以上；心悸、脉率增快，可达100次/min以上。胃管检查：非泡沫性藏胀时，从胃管内排出大量酸臭的气体，胀明显减轻；而泡沫性藏胀时，仅排出少量气体，而不能解除胀。病的后期，心力衰竭，血液循环障碍，静脉怒张，呼吸困难，黏膜发：目光恐惧，出汗、间或肩背部皮下气肿、站立不稳，步态甚至突然倒地，挛、抽捕。最终因室息和心脏麻痹而死亡。慢性瘤胃胀，多为继发性瘤胃胀。病情弛张，瘤胃中等度膨胀，时而消长，常为间歇性反复发作。经治疗虽能暂时消除胀，但极易复发。在这种情况下，应全面检查，具体分析，力求确诊原发病。例如，创伤性网胃炎常有反复发作的顽固性慢性瘤胃藏胀。病理变化死后立即部检的病例，瘤胃壁过度紧张，充满大量气体及含有泡沫的内容物。瘤胃腹囊黏膜有出血斑，角化上皮脱落。头颈部淋巴结、心外膜充血和出血：肺脏充血，颈部气管充血和出血；肝脏和脾脏呈贫血状，浆膜下出血。有的瘤胃破裂或隔肌破裂。病程及预后急性瘤胃胀，病程急促，如不及时急救，数小时内室息死亡。病情轻的病例，治疗及时，可迅速痊愈，预后良好。但有的病例，经过治疗消胀后又复发，预后可疑。13
13 刍、咀嚼和嗳气排出，而另一小部分气体并随同瘤胃内容物经皱胃进入肠道和血液被吸收， 从而保持着产气与排气的相对平衡。但在病理情况下，由于采食了多量易发酵的饲料，经瘤 胃发酵生成大量的气体，超量的气体既不能通过嗳气排出，又不能随同内容物通过消化道排 出和吸收，因而导致瘤胃的急剧扩张和臌胀。 此外在瘤胃臌胀发生方面，还必须考虑每种反刍动物的个体差异，如神经反应性、唾液 的分泌及其成分、瘤胃运动、气体的性状、嗳气的反射、食糜运转的速度以及内容物pH值和 微生物区系的变化等。因此，瘤胃臌胀发生的主要因素，是由于机体的神经反应性、饲料的 性质和瘤胃内微生物共生关系三者之间变化及其动态平衡失调而引起。 瘤胃臌胀按性质分为泡沫性和非泡沫性臌胀。泡沫的形成，主要取决于瘤胃液的表面张 力、黏稠度和泡沫表面的吸附性能等三种胶体化学因素的作用。按照病因分析，易发酵的饲 料，特别是豆科植物，含有多量的蛋白质、皂甙、果胶等物质，都可产生气泡，其中核蛋白 体（rRNA）18S 更具有形成泡沫的特性；而果胶与唾液中的黏蛋白和细菌的多糖类可增高瘤 胃液的黏稠度。瘤胃内容物发酵过程所产生的有机酸（特别是柠檬酸、丙二酸、琥珀酸等非 挥发性酸）使瘤胃液pH值下降至5.2~6.0 时，泡沫的稳定性显著增高。显而易见，瘤胃内所 产生的大量气体，与其中的内容物互相混合形成稳定性泡沫，而不能融汇成较大的气泡通过 嗳气将气体排出，从而导致泡沫性臌胀的发生。 对于舍饲育肥牛臌气中泡沫的成因尚未肯定，但被认为是在给牛喂饲高碳水化合物食物 时，由某些种类瘤胃细菌产生了不溶性黏液，或者是吸收了小颗粒性磨碎饲料发酵产生的气 体。小颗粒物质，如细磨的谷物，可明显影响泡沫的稳定性。舍饲育肥牛的臌胀最常见于饲 喂谷物食物达1~2 个月的牛，这种定时可能是由于谷物饲喂水平增加，或者是产黏液的瘤胃 细菌增殖足够所需要的时间。 非泡沫性臌胀，除瘤胃内重碳酸盐及其内容物发酵所产生的大量CO2 和CH4 外，饲料中 还含有氰甙与脱氢黄体酮化合物（类似维生素P），具有降低前胃神经兴奋性，抑制瘤胃平 滑肌收缩的作用，因而引起非泡沫性瘤胃膨胀的发生。 在瘤胃臌胀发生发展的过程中，瘤胃过度臌胀和扩张，腹内压升高，影响呼吸和血液循 环，气体代谢障碍，病情急剧发展和恶化。并因瘤胃内容物发酵、腐败产物的刺激，瘤胃壁 痉挛性收缩，引起疼痛不安。病的末期，瘤胃壁紧张力完全消失乃至麻痹，气体排除更加困 难，血液中CO2 显著增加，碱贮下降，最终导致窒息和心脏麻痹。 症状急性瘤胃臌胀，通常在采食不久发病。腹部迅速膨大，左肷窝明显突起，严重者高 过背中线。反刍和嗳气停止，食欲废绝，发出吭声，表现不安，回顾腹部。腹壁紧张而有弹 性，叩诊呈鼓音；瘤胃蠕动音初期增强，常伴发金属音，后减弱或消失。呼吸急促甚至头颈 伸展，张口呼吸，呼吸数增至60 次/min 以上；心悸、脉率增快，可达100 次/min以上。胃 管检查：非泡沫性臌胀时，从胃管内排出大量酸臭的气体，臌胀明显减轻；而泡沫性臌胀时， 仅排出少量气体，而不能解除臌胀。病的后期，心力衰竭，血液循环障碍，静脉怒张，呼吸 困难，黏膜发绀；目光恐惧，出汗、间或肩背部皮下气肿、站立不稳，步态蹒跚甚至突然倒 地，痉挛、抽搐。最终因窒息和心脏麻痹而死亡。 慢性瘤胃臌胀，多为继发性瘤胃臌胀。病情弛张，瘤胃中等度膨胀，时而消长，常为间 歇性反复发作。经治疗虽能暂时消除臌胀，但极易复发。在这种情况下，应全面检查，具体 分析，力求确诊原发病。例如，创伤性网胃炎常有反复发作的顽固性慢性瘤胃臌胀。 病理变化 死后立即剖检的病例，瘤胃壁过度紧张，充满大量气体及含有泡沫的内容物。 瘤胃腹囊黏膜有出血斑，角化上皮脱落。头颈部淋巴结、心外膜充血和出血；肺脏充血，颈 部气管充血和出血；肝脏和脾脏呈贫血状，浆膜下出血。有的瘤胃破裂或膈肌破裂。 病程及预后 急性瘤胃臌胀，病程急促，如不及时急救，数小时内窒息死亡。病情轻的 病例，治疗及时，可迅速痊愈，预后良好。但有的病例，经过治疗消胀后又复发，预后可疑
慢性瘤胃胀，病程可持续数周至数月，由于原发病不同，预后不一，如继发手前胃弛缓者，原发病治愈后，慢性胀也随之消失；若继发于创伤性网胃腹膜炎、腹腔脏器粘连、肿瘤等疾病者，则久治不愈，预后不良。诊断急性瘤胃胀，病情急剧，根据采食大量易发酵性饲料后发病的病史，腹部藏胀，左欣窝凸出，血液循环障碍，呼吸极度困难，确诊不难。插入胃管是区别泡沫性胀与非泡沫性胀的有效方法。此外瘤胃穿刺亦可作为鉴别的方法。泡沫性藏胀，在瘤胃穿刺时，只能断断续续从导管针内排出少量气体，针孔常被堵塞，排气困难；而非泡沫性藏胀，则排气顺畅，胀明显减轻。治疗治疗原则是排除气体，理气消胀、强心补液、健胃消导、恢复瘤胃蠕动。病情轻的病例，使病畜立于斜坡上，保持前高后低姿势，不断牵引其舌或在木棒上涂煤油或菜油后给病畜衔在口内：同时按摩瘤胃，促进气体排出。若通过上述处理，效果不显著时，可用松节油20~30ml，鱼石脂10~20g，酒精30~50ml，温水适量，牛一次内服，或者内服8%氧化镁溶液（600~1500ml）或生石灰水（1000~3000ml上清液），具有止酵消胀作用。也可灌服胡麻油合剂：胡麻油（或清油）500ml，芳香氨醋40ml，松节油30ml，樟脑30ml，常水适量，成年牛一次灌服（羊3050m1）。严重病例，当有室息危险时，首先应实行胃管放气或用套管针穿刺放气（间歇性放气），防止室息。非泡沫性藏胀，放气后，为防止内容物发酵，宜用鱼石脂15~25g（羊2~5g），酒精100ml（羊2030ml），常水1000ml（羊150200ml），牛一次内服或从套管针内注入生石灰水或8%氧化镁溶液，或者稀盐酸（牛1030ml，羊25ml，加水适量）。此外在放气后，用0.25%普鲁卡因溶液50~100ml将200万~500万IU青霉素稀释，注入瘤胃。泡沫性胀，以灭沫消胀为目的，宜内服表面活性药物，如二甲基硅油（牛2~4g，羊0.5~1g），消胀片（每片含二甲基硅油25mg，氢氧化铝40mg；牛100~150片/次，羊2550片/次）。也可用松节油30~40ml（羊3~10ml），液体石蜡500~1000ml（羊30~100ml），常水适量，一次内服，或者用菜籽油（豆油、棉籽油、花生油）300~500ml（羊30~50ml），温水500~1000ml（羊50~100ml）制成油乳剂，一次内服。民间用油脚或奶油（牛、骆驼400~500g，羊50~100g）灭沫消胀。当药物治疗效果不显著时，应立即施行瘤胃切开术，取出其内容物。此外调节瘤胃内容物pH值可用3%碳酸氢钠溶液洗涤瘤胃。排除胃内容物，可用盐类或油类泻剂。兴奋副交感神经、促进瘤胃蜻动，有利于反台和暖气，可皮下注射毛果芸香碱或新斯的明。在治疗过程中，应注意全身机能状态、及时强心补液，增进治疗效果。接种瘤胃液，在排除瘤胃气体或瘤胃手术后，采取健康牛的瘤胃液36L进行接种。慢性瘤胃胀的治疗：因慢性瘤胃胀多为继发性瘤胃藏胀。因此，除应用急性瘤胃胀的疗法，缓解胀症状外，还必须治疗原发病。中兽医称瘤胃胀为气胀病或肚胀。治以行气消胀，通便止痛为主。牛用消胀散：炒莱子15g，积实、木香、青皮、小茴香各35g，玉片17g，二丑27g，共为末，加清油300ml，大蒜60g（捣碎），水冲服。也可用木香顺气散：木香30g，厚朴、陈皮各10g，积壳、董香各20g，乌药、小茴香、青果（去皮）、丁香各15g，共为末，加清油300ml，水冲服；针治：脾俞、百会、苏气、山根、耳尖、舌阴、顺气等穴。预防本病的预防要着重搞好饲养管理。由舍饲转为放牧时，最初几天在出牧前先喂一些干草后再出牧，并且还应限制放牧时间及采食量：在饲喂易发酵的青绿饲料时，应先饲喂干草，然后再饲喂青绿饲料：尽量少喂堆积发酵或被雨露浸湿的青草：管理好畜群，不让牛、羊进入到茗子地，首地暴食幼嫩多汁豆科植物；不到雨后或有露水、下霜的草地上放牧。舍饲育肥动物，应该在全价日粮中至少含有10%~15%的短的粗料，粗料最好是禾谷类稿秆或青干草；应避免饲喂用磨细的谷物制作的饲料。创伤性网胃腹膜炎（TraumaticReticuloperitonitis）14
14 慢性瘤胃臌胀，病程可持续数周至数月，由于原发病不同，预后不一，如继发于前胃弛缓者， 原发病治愈后，慢性臌胀也随之消失；若继发于创伤性网胃腹膜炎、腹腔脏器粘连、肿瘤等 疾病者，则久治不愈，预后不良。 诊断 急性瘤胃臌胀，病情急剧，根据采食大量易发酵性饲料后发病的病史，腹部臌胀， 左肷窝凸出，血液循环障碍，呼吸极度困难，确诊不难。 插入胃管是区别泡沫性臌胀与非泡沫性臌胀的有效方法。此外瘤胃穿刺亦可作为鉴别的 方法。泡沫性臌胀，在瘤胃穿刺时，只能断断续续从导管针内排出少量气体，针孔常被堵塞， 排气困难；而非泡沫性臌胀，则排气顺畅，臌胀明显减轻。 治疗 治疗原则是排除气体，理气消胀、强心补液、健胃消导、恢复瘤胃蠕动。 病情轻的病例，使病畜立于斜坡上，保持前高后低姿势，不断牵引其舌或在木棒上涂煤 油或菜油后给病畜衔在口内，同时按摩瘤胃，促进气体排出。若通过上述处理，效果不显著 时，可用松节油20~30ml，鱼石脂10~20g，酒精30~50ml，温水适量，牛一次内服，或者内服 8%氧化镁溶液（600~1 500ml）或生石灰水（1 000~3 000ml 上清液），具有止酵消胀作用。 也可灌服胡麻油合剂：胡麻油（或清油）500ml，芳香氨醑40ml，松节油30ml，樟脑醑30ml， 常水适量，成年牛一次灌服（羊30~50ml）。 严重病例，当有窒息危险时，首先应实行胃管放气或用套管针穿刺放气（间歇性放气）， 防止窒息。非泡沫性臌胀，放气后，为防止内容物发酵，宜用鱼石脂15~25g（羊2~5g），酒 精100ml（羊20~30ml），常水1 000ml（羊150~200ml），牛一次内服或从套管针内注入生石 灰水或8%氧化镁溶液，或者稀盐酸（牛10~30ml，羊2~5ml，加水适量）。此外在放气后，用 0.25%普鲁卡因溶液50~100ml 将200 万~500 万IU 青霉素稀释，注入瘤胃。 泡沫性臌胀，以灭沫消胀为目的，宜内服表面活性药物，如二甲基硅油（牛2~4g，羊 0.5~1g），消胀片（每片含二甲基硅油25mg，氢氧化铝40mg；牛100~150 片/次，羊25~50 片/次）。也可用松节油30~40ml（羊3~10ml），液体石蜡500~1 000ml（羊30~100ml），常 水适量，一次内服，或者用菜籽油（豆油、棉籽油、花生油）300~500ml（羊30~50ml），温 水500~1 000ml（羊50~100ml）制成油乳剂，一次内服。民间用油脚或奶油（牛、骆驼400~500g， 羊50~100g）灭沫消胀。当药物治疗效果不显著时，应立即施行瘤胃切开术，取出其内容物。 此外调节瘤胃内容物 pH值可用3%碳酸氢钠溶液洗涤瘤胃。排除胃内容物，可用盐类或 油类泻剂。兴奋副交感神经、促进瘤胃蠕动，有利于反刍和嗳气，可皮下注射毛果芸香碱或 新斯的明。在治疗过程中，应注意全身机能状态、及时强心补液，增进治疗效果。 接种瘤胃液，在排除瘤胃气体或瘤胃手术后，采取健康牛的瘤胃液3~6L 进行接种。 慢性瘤胃臌胀的治疗：因慢性瘤胃臌胀多为继发性瘤胃臌胀。因此，除应用急性瘤胃臌 胀的疗法，缓解臌胀症状外，还必须治疗原发病。 中兽医称瘤胃臌胀为气胀病或肚胀。治以行气消胀，通便止痛为主。牛用消胀散：炒莱 菔子15g，枳实、木香、青皮、小茴香各35g，玉片17g，二丑27g，共为末，加清油300ml， 大蒜60g（捣碎），水冲服。也可用木香顺气散：木香30g，厚朴、陈皮各10g，枳壳、藿香 各20g，乌药、小茴香、青果（去皮）、丁香各15g，共为末，加清油300ml，水冲服；针治： 脾俞、百会、苏气、山根、耳尖、舌阴、顺气等穴。 预防 本病的预防要着重搞好饲养管理。由舍饲转为放牧时，最初几天在出牧前先喂一 些干草后再出牧，并且还应限制放牧时间及采食量；在饲喂易发酵的青绿饲料时，应先饲喂 干草，然后再饲喂青绿饲料；尽量少喂堆积发酵或被雨露浸湿的青草；管理好畜群，不让牛、 羊进入到苕子地，苜蓿地暴食幼嫩多汁豆科植物；不到雨后或有露水、下霜的草地上放牧。 舍饲育肥动物，应该在全价日粮中至少含有10%~15%的铡短的粗料，粗料最好是禾谷类稿秆 或青干草；应避免饲喂用磨细的谷物制作的饲料。 创伤性网胃腹膜炎（Traumatic Reticuloperitonitis）
创伤性网胃腹膜炎义称金属器具病（HardwareDisease）或创伤性消化不良。是由于金属异物混杂在饲料内，被误食后进入网胃，导致网胃和腹膜损伤及炎症的一种疾病。本病主要发生于舍饲的奶牛和肉牛以及半舍饲半放牧的耕牛，间或发生于羊。而远离城镇、村庄、工厂和矿区的草原、草场上放牧的牛、羊则很少发生。病因耕牛多因缺少饲养管理制度，随意舍饲和放牧所致。由于不具备饲养管理常识的人员，常将碎铁丝、铁钉、钢笔尖、回形针、大头钉、缝针、发卡、废弃的小剪刀、指甲剪、铅笔刀和碎铁片等，混杂在饲草、饲料中，散在村前屋后、城郊路边或工厂作坊周围的垃圾与草从中，被耕生采食或舔食吞咽后，造成本病的发生。奶牛主要因饲料加工粗放，饲养粗心大意，对饲料中的金属异物的检查和处理不细致而引起。在饲草、饲料中的金属异物最常见的是饲料粉碎机与草机上的铁钉，其它如碎铁丝、铁钉、缝针、别针、注射针头、发卡及各种有关的尖锐金属异物等。发病机理牛在采食时，不依靠唇采食，不能用唇辨别混于饲料中的金属异物，而是迅速用舌卷食饲料，圆图吞下，加之又有舔食习惯，往往将随同饲料的金属异物吞咽后落入网胃，导致本病的发生。金属丝和钉子是最常见的致病金属物。根据文献资料，牛吞下的金属异物中，碎金属丝占43.6%，铁钉占41.9%，缝针占9.1%，发卡占5.4%。牛食入金属异物所致的病理变化与异物的形状、硬度、直径、长度、尖锐性有关。被吞咽的异物可停留在食管上部，造成食管部分阻塞和创伤，或者停留在食道沟内，引起逆呕：较大的金属物进入瘤胃，并停留在瘤胃内，一般不致引起瘤胃急剧的病症。进入网胃的异物，由于网瓣口高于网胃底部，易使重物留手网胃，而网胃的蜂房状黏膜义促使尖锐物体陷于其中。长57cm的尖锐异物所造成的危害性最大，因为当网胃收缩或动物身体状态改变时，尖锐的异物随时可能刺伤网胃而发病。对发病影响较大的因素是妊娠，尤其在妊娠后期（最末3个月）随着动物起卧，硕大的妊娠子宫在腹腔内摆动，压迫瘤胃和网胃，若网胃内存在有尖锐的异物就可能刺破网胃。此外一些能引起腹内压升高的疾病或因素也能诱发本病的发生，如分、爬跨、跳沟、瘤胃气、瘤胃积食等。钝性异物如坚果、螺栓和短金属（长度小于2.5cm）一般不造成网胃损伤，在常规射线检查或屠宰时发现，由于异物尖锐程度，存在于网胃的部位及胃壁之间呈现角度不同，所以刺伤的类型可分为皱槽型、壁间型和穿孔型。皱槽型是指异物仅刺入蜂房状小槽之间，未刺伤其它部位，此种儿乎无任何局部和全身影响。壁间型是指异物刺伤网胃胃壁，引起局部炎症或损伤网胃前壁的迷走神经支，导致前胃弛缓、迷走神经性消化不良或壁间脓肿：若异物被结缔组织包围，则形成硬结。穿孔型是指异物穿过网胃壁，引起腹膜炎，若向前穿过网胃刺伤膈、心脏、肺脏，引起膈肌脓肿及破裂，形成膈疝或肺出血及肺脓肿，但最常见到的是创伤性心包炎：若向后则刺伤肝脏、脾脏、瓣胃、肠等器官，可引起这些器官的炎症或脓肿。由于异物的游走性及其所产生的不良后果，可导致全身性脓毒败血症。症状根据金属异物刺穿胃壁的部位、造成创伤深度、波及其他内脏器官等因素，临床症状也有差异。急性局限性网胃腹膜炎的病例，病畜食欲急剧减退或废绝，泌乳量急剧下降：体温升高，但部分病例几天后降至常温，呼吸和心率正常或轻度加快：肘时外展，不安，拱背站立，不愿移动，卧地、起立时极为谨慎；牵病牛行走时，不愿上下坡、跨沟或急转弯。瘤胃蠕动减弱，轻度藏气，排粪减少；网胃区进行触诊，病牛疼痛不安。发病24h内检查，典型病例易于诊断，但不同个体，其症状差异大。一些病例只有轻度的食欲减退，泌乳量减少，粪便稍干燥：瘤胃蠕动减弱，轻度气和网胃区疼痛。弥漫性网胃腹膜炎的病例，全身症状明显，体温升高至4041℃C，脉率增快至90140次/min，呼吸数可达40~80次/min。食欲废绝，泌乳停止，粪便稀软而少，胃肠蠕动音消失；皮肤厥冷，毛细血管再充盈时间延长；病畜时常发出呻吟声，在起卧和强迫运动时更加明显。病畜不愿起立或走动，并且由于腹部出现广泛的疼痛，难以用触诊的方法检查到局部的腹痛。15
15 创伤性网胃腹膜炎又称金属器具病（Hardware Disease）或创伤性消化不良。是由于金 属异物混杂在饲料内，被误食后进入网胃，导致网胃和腹膜损伤及炎症的一种疾病。 本病主要发生于舍饲的奶牛和肉牛以及半舍饲半放牧的耕牛，间或发生于羊。而远离城 镇、村庄、工厂和矿区的草原、草场上放牧的牛、羊则很少发生。 病因 耕牛多因缺少饲养管理制度，随意舍饲和放牧所致。由于不具备饲养管理常识的 人员，常将碎铁丝、铁钉、钢笔尖、回形针、大头钉、缝针、发卡、废弃的小剪刀、指甲剪、 铅笔刀和碎铁片等，混杂在饲草、饲料中，散在村前屋后、城郊路边或工厂作坊周围的垃圾 与草丛中，被耕牛采食或舔食吞咽后，造成本病的发生。 奶牛主要因饲料加工粗放，饲养粗心大意，对饲料中的金属异物的检查和处理不细致而 引起。在饲草、饲料中的金属异物最常见的是饲料粉碎机与铡草机上的铁钉，其它如碎铁丝、 铁钉、缝针、别针、注射针头、发卡及各种有关的尖锐金属异物等。 发病机理 牛在采食时，不依靠唇采食，不能用唇辨别混于饲料中的金属异物，而是迅 速用舌卷食饲料，囫囵吞下，加之又有舔食习惯，往往将随同饲料的金属异物吞咽后落入网 胃，导致本病的发生。金属丝和钉子是最常见的致病金属物。根据文献资料，牛吞下的金属 异物中，碎金属丝占43.6%，铁钉占41.9%，缝针占9.1%，发卡占5.4%。牛食入金属异物所致 的病理变化与异物的形状、硬度、直径、长度、尖锐性有关。被吞咽的异物可停留在食管上 部，造成食管部分阻塞和创伤，或者停留在食道沟内，引起逆呕；较大的金属物进入瘤胃， 并停留在瘤胃内，一般不致引起瘤胃急剧的病症。进入网胃的异物，由于网瓣口高于网胃底 部，易使重物留于网胃，而网胃的蜂房状黏膜又促使尖锐物体陷于其中。长5~7cm 的尖锐异 物所造成的危害性最大，因为当网胃收缩或动物身体状态改变时，尖锐的异物随时可能刺伤 网胃而发病。对发病影响较大的因素是妊娠，尤其在妊娠后期（最末3 个月）随着动物起卧， 硕大的妊娠子宫在腹腔内摆动，压迫瘤胃和网胃，若网胃内存在有尖锐的异物就可能刺破网 胃。此外一些能引起腹内压升高的疾病或因素也能诱发本病的发生，如分娩、爬跨、跳沟、 瘤胃臌气、瘤胃积食等。钝性异物如坚果、螺栓和短金属（长度小于2.5cm）一般不造成网 胃损伤，在常规射线检查或屠宰时发现。 由于异物尖锐程度，存在于网胃的部位及胃壁之间呈现角度不同，所以刺伤的类型可分 为皱槽型、壁间型和穿孔型。皱槽型是指异物仅刺入蜂房状小槽之间，未刺伤其它部位，此 种几乎无任何局部和全身影响。壁间型是指异物刺伤网胃胃壁，引起局部炎症或损伤网胃前 壁的迷走神经支，导致前胃弛缓、迷走神经性消化不良或壁间脓肿；若异物被结缔组织包围， 则形成硬结。穿孔型是指异物穿过网胃壁，引起腹膜炎，若向前穿过网胃刺伤膈、心脏、肺 脏，引起膈肌脓肿及破裂，形成膈疝或肺出血及肺脓肿，但最常见到的是创伤性心包炎；若 向后则刺伤肝脏、脾脏、瓣胃、肠等器官，可引起这些器官的炎症或脓肿。由于异物的游走 性及其所产生的不良后果，可导致全身性脓毒败血症。 症状 根据金属异物刺穿胃壁的部位、造成创伤深度、波及其他内脏器官等因素，临床 症状也有差异。急性局限性网胃腹膜炎的病例，病畜食欲急剧减退或废绝，泌乳量急剧下降； 体温升高，但部分病例几天后降至常温，呼吸和心率正常或轻度加快；肘外展，不安，拱背 站立，不愿移动，卧地、起立时极为谨慎；牵病牛行走时，不愿上下坡、跨沟或急转弯。瘤 胃蠕动减弱，轻度臌气，排粪减少；网胃区进行触诊，病牛疼痛不安。发病24h内检查，典 型病例易于诊断，但不同个体，其症状差异大。一些病例只有轻度的食欲减退，泌乳量减少， 粪便稍干燥；瘤胃蠕动减弱，轻度臌气和网胃区疼痛。 弥漫性网胃腹膜炎的病例，全身症状明显，体温升高至40~41℃，脉率增快至90~140次 /min，呼吸数可达40~80 次/min。食欲废绝，泌乳停止，粪便稀软而少，胃肠蠕动音消失； 皮肤厥冷，毛细血管再充盈时间延长；病畜时常发出呻吟声，在起卧和强迫运动时更加明显。 病畜不愿起立或走动，并且由于腹部出现广泛的疼痛，难以用触诊的方法检查到局部的腹痛