临床表现 主干动、静脉行程部位的损伤 创伤部位创口大量出血 ◆肢体明显肿胀 ◆远端动脉搏动消失
临床表现 主干动、静脉行程部位的损伤 创伤部位创口大量出血 肢体明显肿胀 远端动脉搏动消失
诊断依据 (1)有诊断意义的症状、体征:动脉搏动消失伴肢体 远端缺血征象;搏动性出血;进行性或搏动性血肿 ◆(2)高度拟诊意义的症状、体征:与创伤不相称的局 部肿胀;邻近主干血管的穿通伤出现伴行神经损伤症状; 不能用已知创伤解释的休克 (3)静脉损伤的临床诊断依据:无动脉损伤、骨折或 严重软组织损伤的病例,自伤口深部持续涌出暗红色血 液;缓慢增大的非搏动性血肿等
诊断依据 （1）有诊断意义的症状、体征：动脉搏动消失伴肢体 远端缺血征象；搏动性出血；进行性或搏动性血肿。 （2）高度拟诊意义的症状、体征：与创伤不相称的局 部肿胀；邻近主干血管的穿通伤出现伴行神经损伤症状； 不能用已知创伤解释的休克。 （3）静脉损伤的临床诊断依据：无动脉损伤、骨折或 严重软组织损伤的病例，自伤口深部持续涌出暗红色血 液；缓慢增大的非搏动性血肿等
特殊检查 ◆1、无损伤检査创伤远侧部位光电血流描记仪检查、电 阻抗容积描记仪、多谱勒听诊及测压 2、血管造影指征:诊断性血管造影排除或确定有无主 干血管损伤;已明确有血管损伤,需作血管造影明确血 管损伤的部位和范围为选择手术方式提供依据。 3、术中检査辨认血管壁损伤的程度和范围,挫伤的血 管壁色泽暗淡、失去弹性,或伴有血管壁血肿,外膜岀 现淤斑。以上情况即使仍有搏动存在,也视为严重损伤
特殊检查 1、无损伤检查 创伤远侧部位光电血流描记仪检查、电 阻抗容积描记仪、多谱勒听诊及测压 2、血管造影指征：诊断性血管造影排除或确定有无主 干血管损伤；已明确有血管损伤，需作血管造影明确血 管损伤的部位和范围为选择手术方式提供依据。 3、术中检查 辨认血管壁损伤的程度和范围，挫伤的血 管壁色泽暗淡、失去弹性，或伴有血管壁血肿，外膜出 现淤斑。以上情况即使仍有搏动存在，也视为严重损伤
治疗 1、急救止血: (1)加压包扎止血 (2)止血带压迫止血 (3)血管钳钳夹止血
治疗 1、急救止血 ： （1） 加压包扎止血 （2）止血带压迫止血 （3）血管钳钳夹止血
◆2、手术处理 1.止血清创:以无损伤血管钳钳夹,或经血管断端插入 Fogarty导管 并充盈球囊阻断血流 修剪已损伤且无活力的血管壁,清除血管内血栓。 2损伤血管处理:原则上 主干血管损伤需修复: 非主干血管损伤(肢体的浅表静脉,膝或 肘的远侧动脉、静脉中某一支,劲外动脉、静脉和劲内静脉,髂内 动脉、静脉),或病人处于严重休克,或重要器官功能衰竭不可能 耐受血管重建术,可结扎损伤血管
2、手术处理 1.止血清创：以无损伤血管钳钳夹，或经血管断端插入Fogarty导管 并充盈球囊阻断血流。 修剪已损伤且无活力的血管壁，清除血管内血栓。 2.损伤血管处理：原则上 主干血管损伤需修复； 非主干血管损伤（肢体的浅表静脉，膝或 肘的远侧动脉、静脉中某一支，劲外动脉、静脉和劲内静脉，髂内 动脉、静脉），或病人处于严重休克，或重要器官功能衰竭不可能 耐受血管重建术，可结扎损伤血管