问诊的医德要求一、严肃认真;二、尊重隐私;三、一视同仁;四、不评价通道;五、教育指导
问诊的医德要求 一、严肃认真; 二、尊重隐私; 三、一视同仁; 四、不评价通道; 五、教育指导
问诊内容般项目·一般项目(General Data)性别姓名(身份证)婚姻年龄(岁、月、天)民族籍贯出生地职业工作单位现住址联系电话入院日期记录日期病史叙述者可靠程度
问诊内容——一般项目 • 一般项目(General Data) 姓名(身份证) 性别 年龄(岁、月、天) 婚姻 民族 籍贯 出生地 职业 工作单位 现住址 联系电话 入院日期 记录日期 病史叙述者 可靠程度
一一主诉问诊内容一·主诉 (Chief Complaint)主要症状或(和)体征十持续时间一简明扼要(一般不超过20个字):、与第一临床诊断吻合:三、用医学术语记录,忌用方言, 诊断用语:四、主要症状或(和)体征按发生的先后顺序记录:五、主诉应与现病史时间吻合
问诊内容——主诉 • 主诉(Chief Complaint) 主要症状或(和)体征+持续时间 一、简明扼要(一般不超过20个字); 二、与第一临床诊断吻合; 三、用医学术语记录,忌用方言,诊断用语; 四、主要症状或(和)体征按发生的先后顺序记录; 五、主诉应与现病史时间吻合