脑脊液浆膜腔积液检查 一、名词解释 黄变症 (xanthochromia) 2.Pandy试验(Pandy test) 3 浆膜腔积液(serous membrane fluid) 4.漏t出液(transudate) 渗出液 6. 粘蛋白定性试验 (Rivalta test 脑脊液细跑蛋白分离现象 二、填空题 1.CSF标本一般从 穿刺取得，特殊情况可从 成 穿刺， 穿刺后应先作」 检查，第二管用 然后将CSF收集于3支无菌试管内，第一管用于 检查，第三管用 检查。 2. 正常脑脊液为 液体。 3.红色脑脊液可由 或 引起 脑脊液穿划出血又叫 出血，妹网膜下腔或脑室出血又叫 性出血 黄变症是由于脑脊液中含有 所致 乳白色脑脊液多由 所致 7. 黑色或褐色脑脊液主要见于 8绿色脑脊液最常见于 引起的脑膜炎。 正常脑脊液不含 放图 小时后不会形成薄膜和凝块 10.急性化脓性脑膜炎，脑脊液静置1-2小时后可出现 1 结核性脑膜炎 脑脊液静置12-24小时后可出现 12.脑脊液呈黄色胶冻状，可见于 13.脑脊液压力增高可见于 14.Pand小v试验是用于检测 中蛋白质的方法。 15. Pandy试验应先加 加 观察 由于 存在，可使CSF形成凝块或薄膜。 常形成凝块， 常形成薄膜。 16.除中枢神经系统炎症外，可使CSF中蛋白质增加的情况有 17。正常情况下，脑脊液中葡萄糖含量约为血糖的 脑脊液中葡萄糖含量显著 减少，可见 18.正常情况下，脑脊液中氯化物较血糖 脑膜炎时脑膏液中氯化 物减少最明显。 19.髓鞘碱性蛋白对 诊断、病情监测、预后及治疗有重要意义。 20. 病的最好的牛物标志物 2 原因有 22.渗出液形成的原因有 23.用于检测浆膜腔积液中粘蛋白的试验是 24.用于鉴别渗出液和漏出液的主要生化指标有」
1 脑脊液 浆膜腔积液检查 一、名词解释 1. 黄变症 （xanthochromia） 2. Pandy 试验（Pandy test） 3. 浆膜腔积液（serous membrane fluid） 4. 漏出液（transudate） 5. 渗出液（exudate） 6. 粘蛋白定性试验（Rivalta test） 7. 脑脊液细胞蛋白分离现象 二、填空题 1. CSF标本一般从_穿刺取得，特殊情况可从_或_穿刺， 穿刺后应先作_，然后将 CSF 收集于 3 支无菌试管内，第一管用于_ _检查，第二管用于_检查，第三管用于_ 检查。 2. 正常脑脊液为_液体。 3. 红色脑脊液可由_，_或_引起。 4. 脑脊液穿刺出血又叫_出血，蛛网膜下腔或脑室出血又叫_性出血。 5. 黄变症是由于脑脊液中含有_、_或_所致。 6. 乳白色脑脊液多由_所致。 7. 黑色或褐色脑脊液主要见于_。 8. 绿色脑脊液最常见于_引起的脑膜炎。 9. 正常脑脊液不含_，放置_小时后不会形成薄膜和凝块。 10. 急性化脓性脑膜炎，脑脊液静置 1-2 小时后可出现_或_。 11. 结核性脑膜炎，脑脊液静置 12-24 小时后可出现_。 12. 脑脊液呈黄色胶冻状，可见于_。 13. 脑脊液压力增高可见于_，_，_， _， _等。 14. Pandy 试验是用于检测_中蛋白质的方法。 15. Pandy 试验应先加_，再加_，观察 _。由于_ _存在，可使 CSF 形成凝块或薄膜。_常形成凝块，_ _ 常形成薄膜。 16. 除中枢神经系统炎症外，可使 CSF 中蛋白质增加的情况有_， _ _，_。 17. 正常情况下，脑脊液中葡萄糖含量约为血糖的_。脑脊液中葡萄糖含量显著 减少，可见于_。 18. 正常情况下，脑脊液中氯化物较血糖_，_脑膜炎时脑脊液中氯化 物减少最明显。 19. 髓鞘碱性蛋白对_诊断、病情监测、预后及治疗有重要意义。 20. tau 蛋白是目前为止_病的最好的生物标志物。 21. 漏出液形成的主要原因有_，_,_。 22. 渗出液形成的原因有_，_,_。 23. 用于检测浆膜腔积液中粘蛋白的试验是_。 24. 用 于 鉴别 渗出 液和 漏出 液的 主要 生化 指标 有 _ ， _
25。用于鉴别结核性和非结核性积液的指标主要是 26.用于鉴别良恶性积液的指标有 等 三、单选题 1.不符合病毒性脑膜炎脑脊液特点的是 A.外观透明或微浑 B不出现凝周现象 C.蛋白质明显减少 D.氯化物含量正常 葡萄糖含量正 2.脑脊液标本常用采集部位是 A.第三、四脑室 B.第34腰椎间隙 C蛛网膜下腔 D.小脑延髓池 E侧脑室 3.正常人脑脊液中主要的蛋白质是 纤维蛋白原 B.清蛋白 C.球蛋白 D.血红蛋白 E.粘蛋白 4.正常人脑脊液中主要的细跑是 A.红细胞 B淋巴细时 C单核细胞 粒细胞 E.中性粒细胞 5.脑脊液采集后第一管常用于 A.常规细胞检查 B.一般性状检查 C细菌培养拾查 D生物化学拾 E.免疫学检查 6.脑脊液采集后第二管常用于 A常规细胞检查 B.免疫学检查 C.细菌培养检查 D.生物化学检音 E.生物化学和免疫学检杏 脑脊液采集后第三管常用于 A.常规细胞检查 B.葡萄糖检查 C.细茵培养检查 D.化学检查 E免疫学检查 8.关于化脓性脑膜炎脑脊液的描述，正确的是 A外观浑冲 B.细胞计数以淋巴细胞为主 C.蛋白质明显减少 D.葡萄糖含量正常 E.可找到抗酸轩菌 9.结核性脑膜炎脑脊液中的细胞成分主要是 A.单核细胞 B.中性粒细胞 C淋巴细跑 D.嗜酸性拉细刷 E.脓细胞 10.正常脑脊液蛋白质定性为 A阳性 B.弱阳性 C.中度阳性 D.阴性 E.强阳性
2 _等。 25. 用于鉴别结核性和非结核性积液的指标主要是_。 26. 用于鉴别良恶性积液的指标有_，_，_等。 三、单选题 1. 不符合病毒性脑膜炎脑脊液特点的是 A. 外观透明或微浑 B.不出现凝固现象 C. 蛋白质明显减少 D. 氯化物含量正常 E. 葡萄糖含量正常 2. 脑脊液标本常用采集部位是 A. 第三、四脑室 B. 第3~4腰椎间隙 C. 蛛网膜下腔 D. 小脑延髓池 E. 侧脑室 3. 正常人脑脊液中主要的蛋白质是 A. 纤维蛋白原 B. 清蛋白 C. 球蛋白 D. 血红蛋白 E. 粘蛋白 4. 正常人脑脊液中主要的细胞是 A. 红细胞 B. 淋巴细胞 C. 单核细胞 D. 嗜酸性粒细胞 E. 中性粒细胞 5. 脑脊液采集后第一管常用于 A. 常规细胞检查 B. 一般性状检查 C. 细菌培养检查 D. 生物化学检查 E. 免疫学检查 6. 脑脊液采集后第二管常用于 A. 常规细胞检查 B. 免疫学检查 C. 细菌培养检查 D. 生物化学检查 E. 生物化学和免疫学检查 7. 脑脊液采集后第三管常用于 A. 常规细胞检查 B. 葡萄糖检查 C. 细菌培养检查 D. 化学检查 E. 免疫学检查 8. 关于化脓性脑膜炎脑脊液的描述，正确的是 A. 外观浑浊 B. 细胞计数以淋巴细胞为主 C. 蛋白质明显减少 D. 葡萄糖含量正常 E. 可找到抗酸杆菌 9. 结核性脑膜炎脑脊液中的细胞成分主要是 A. 单核细胞 B. 中性粒细胞 C. 淋巴细胞 D. 嗜酸性粒细胞 E. 脓细胞 10. 正常脑脊液蛋白质定性为 A. 阳性 B. 弱阳性 C. 中度阳性 D. 阴性 E. 强阳性
11.脑脊液中氯化物减少最明显的是 B.结核性脑膜炎 D.脑肿癌 新型隐球菌性脑膜炎 12.不会引起脑脊液中葡萄糖升高的是 A糖尿病 B急性脑外伤 C铁网草下脑出血 D结核性脑膜炎 13.下列关于化脓 炎脑脊液的描述， 不正确的是 A.蛋自质明显增加 B.葡萄糖明显降低 C,氯化物轻度降低 D.白细胞以中性粒细胞为主 E,可找到抗酸杆菌 14.下列关于病毒性脑膜炎的描述，错误的是 A蛋白质可轻度增高 B.糖含量降低 C.氯化物可轻度降低 D显微镜下可找到病原体 E.细胞数增加不明品 15,下列关于结核性脑膜炎时脑脊液的描述，错误的是 A.CSF放置12-24小时可形成块状 B.蛋白质中度增高 C糖会量中度降低 D氢化物明品降 E可找到抗酸杆菌 16.CSF细胞总数增加最明显的是 A.新型隐球菌性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C,结核性脑膜炎 D.急性脑膜白血病 E寅毒性脑啦炎 17.关于浆膜腔积液 错误的 A.漏出液和渗出液的鉴别不是绝对的 B。漏出液长期滞留干浆隙腔，可发生浓缩 C。肝硬化时腹水多为漏出液 D.渗出液多为细菌感染所致 E.胆 刺激发生腹水多为漏 液 18.有关浆膜腔积液检查，正确的是 A.所有标本必须抗凝后检查 B.肝素抗凝标本用于理学检查 C.枸橼酸钠抗凝标本用于生化检查 D.EDTA-K2,抗凝标本用于细胞检查 E。未能及时检查的标本应放置于 温中保存 19.下列关于渗出液的描述，正确的是 A.非炎性积液 B.多浑浊 C.细胞较少 D.多不能自凝 E.比重小于1.015 20.下列关于漏出液性质的描述，正确的是 A.清晰透明 B.炎性积液 C.大量蛋白 D.中性粒细胞为主 E.多能自凝
3 11. 脑脊液中氯化物减少最明显的是 A. 化脓性脑膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 病毒性脑膜炎 D. 脑肿瘤 E. 新型隐球菌性脑膜炎 12. 不会引起脑脊液中葡萄糖升高的是 A. 糖尿病 B. 急性脑外伤 C. 蛛网膜下腔出血 D. 结核性脑膜炎 E. 静脉滴注葡萄糖后 13. 下列关于化脓性脑膜炎脑脊液的描述，不正确的是 A．蛋白质明显增加 B.葡萄糖明显降低 C．氯化物轻度降低 D.白细胞以中性粒细胞为主 E．可找到抗酸杆菌 14. 下列关于病毒性脑膜炎的描述，错误的是 A.蛋白质可轻度增高 B.糖含量降低 C.氯化物可轻度降低 D.显微镜下可找到病原体 E．细胞数增加不明显 15. 下列关于结核性脑膜炎时脑脊液的描述，错误的是 A.CSF 放置 12-24 小时可形成凝块状 B.蛋白质中度增高 C.糖含量中度降低 D.氯化物明显降低 E 可找到抗酸杆菌 16. CSF 细胞总数增加最明显的是 A.新型隐球菌性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.急性脑膜白血病 E.病毒性脑膜炎 17. 关于浆膜腔积液，错误的是 A．漏出液和渗出液的鉴别不是绝对的 B．漏出液长期滞留于浆膜腔，可发生浓缩 C．肝硬化时腹水多为漏出液 D．渗出液多为细菌感染所致 E．胆汁刺激发生腹水多为漏出液 18. 有关浆膜腔积液检查，正确的是 A．所有标本必须抗凝后检查 B．肝素抗凝标本用于理学检查 C．枸橼酸钠抗凝标本用于生化检查 D．EDTA-K2，抗凝标本用于细胞检查 E．未能及时检查的标本应放置于室温中保存 19. 下列关于渗出液的描述，正确的是 A．非炎性积液 B.多浑浊 C．细胞较少 D.多不能自凝 E．比重小于1.015 20. 下列关于漏出液性质的描述，正确的是 A.清晰透明 B.炎性积液 C.大量蛋白 D.中性粒细胞为主 E.多能自凝
21,漏出液的细胞主要是 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.单核细胞 D.间皮细胞 E红细胞 22.炎症急性期渗出液的细胞主要是 A.淋巴细胞B.中性粒细胞 C.单核细胞 D.间皮细胞 E.红细照 23。下列关于漏出液形成的常见原因，错误的是 A.血浆胶体渗透压降低 B.充血性心力衰竭 C.化脓性细菌感染 D.淋巴管阻塞 E毛细血管流体静脉压增高 24.下列物质中，结核性积液时明显升高的是 A。甲胎蛋白 B.泉苷数氨图 C.乳酸脱氢酶 D.溶南酶 25.下列关于渗出液的描述，不正确的是 A混浊 B.比重高 C.静置后凝店 D.内含极少细胞 E.内含蛋白含量高 26.有关浆膜腔积液描述，正确的是 A正常胸腔 、腹腔和心包腔内均有少量的液体 B.积液因含蛋白质多易凝西 C.漏出液因含的细胞和蛋白质多而呈现为浑浊 D.漏出液常为理化因素刺激所致 E漏出液含纤维蛋白原较多， 一般会凝固 27.腹水为渗出液的是 A卵巢癌晚期 B.肾病综合征 C.肝硬化 D.重度营养不良 E丝电病 28.符合漏出液特点的员 A.比重>1.030 B.粘蛋白定性试哈阳性 30g/ D 细胞总数<0.1X10心 29.不符合渗出液特点的是 A.液体比重高 B.液体静置后不凝固 C.Rivalta反应阳性 D.细胞数>0.5×10几 E.蛋白含量高 30.Rivalta用于检测 A.胸水中清蛋白 B.胸水中球蛋白 C.胸水中粘蛋白 D.脑脊液中氯化物 E脑脊液中荷萄糖
4 21. 漏出液的细胞主要是 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.单核细胞 D.间皮细胞 E.红细胞 22. 炎症急性期渗出液的细胞主要是 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.单核细胞 D.间皮细胞 E.红细胞 23. 下列关于漏出液形成的常见原因,错误的是 A.血浆胶体渗透压降低 B.充血性心力衰竭 C.化脓性细菌感染 D.淋巴管阻塞 E.毛细血管流体静脉压增高 24. 下列物质中，结核性积液时明显升高的是 A. 甲胎蛋白 B. 腺苷脱氨酶 C. 乳酸脱氢酶 D. 溶菌酶 E. 淀粉酶 25. 下列关于渗出液的描述，不正确的是 A.混浊 B.比重高 C.静置后凝固 D.内含极少细胞 E.内含蛋白含量高 26. 有关浆膜腔积液描述，正确的是 A.正常胸腔、腹腔和心包腔内均有少量的液体 B.积液因含蛋白质多易凝固 C.漏出液因含的细胞和蛋白质多而呈现为浑浊 D.漏出液常为理化因素刺激所致 E.漏出液含纤维蛋白原较多，一般会凝固 27. 腹水为渗出液的是 A.卵巢癌晚期 B.肾病综合征 C.肝硬化 D.重度营养不良 E.丝虫病 28. 符合漏出液特点的是 A. 比重＞1.030 B. 粘蛋白定性试验阳性 C. 蛋白含量＞30g/L D. 细胞总数＜0.1×109 /L E. 常为浑浊液体 29. 不符合渗出液特点的是 A.液体比重高 B.液体静置后不凝固 C.Rivalta反应阳性 D.细胞数＞0.5×109 /L E.蛋白含量高 30. Rivalta用于检测 A.胸水中清蛋白 B. 胸水中球蛋白 C.胸水中粘蛋白 D. 脑脊液中氯化物 E.脑脊液中葡萄糖
四、问答题 脑脊液呈红色，如何鉴别是陈旧性出血还是穿刺损伤出血？ 2 请分别叙述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎脑脊液特点。 答案 名词解释 1、黄变症(xanthochromia):脑脊液呈淡黄色称为黄变症，产生原因：①脑室、蛛网膜下 腔出血，导致红细胞溶解，释放血红蛋白②顿内静脉血液循环和脑脊液循环郁滞时，红 细胞从血管内渗出③椎管梗阻（如髓外肿瘤），脑脊液中蛋白增高，超过1.5g/L④脑脊 液胆红质浓度超过8.5umo1几，分为出血性黄变症、郁滞性黄变症、梗阻性黄变症、黄 型黄变症 2、Pandy (Pandy test):用于脑脊液中的蛋白测 也称球蛋白定性试验。正常脑脊 液含有极微量的蛋白质，以白蛋白为主，pandy试验为阴性。当出现化脓性脑膜炎、结 核性脑膜炎及颅内出血等，脑脊液中蛋白质增加，且多以球蛋自增加为主，在潘氏试验 中球蛋白遇酚而变性，出现沉淀而成阳性。 3、 浆膜腔积液( membrane fluid):指在疾病情况下，胸腔、腹腔、心包腔或关节 (总称为浆用 )内积案的过多液体成为浆膜 积湾 4、漏出液(transudate):为非炎性积液，淡黄，浆液性，透明或微浑，不自凝。 其发生 机制为：①毛细血管流体静压增高②血浆胶体渗透压减低③淋巴回流受阻③水钠潴留 5、渗出液(exudate):多为炎性积液。炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧及炎症介质作 用使血管内皮细胞受损，血管通诱性增加，以致血管内大分子物质如白蛋白其至球蛋白」 纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出。在渗出过程中，还有各种细胞也参与炎症反应。 出液的产生多为细菌感染所致，少数见于非感染病因，如外伤、血液、胆汁、胰液、胃 液等刺激后。此外，恶性肿瘤也可引起类似渗出液的积液。 6、粘蛋白定性试验(Rivalta test):原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物.当 其在大量稀酷酸中时。呈白色沉淀.即为阳性。利用本实验可以判断浆膜腔积液是漏出液 还是渗出液：漏出液粘蛋白含量很少，多为阴性反应。渗出液中因含有大量粘蛋白，多 呈阳性反应 7、脑脊液细胞蛋白分离现象：为脑脊液蛋白含量增高，白细胞计数正常或稍增高的现象 常见于中枢神经系统肿瘤、急性感染性多神经根神经炎、多发性硬化和多种中毒性多发 性神经炎，以及椎管内梗阻等。另一种为脑脊液白细胞计数增高，蛋白含量正常或微增 的现象。常见于无菌性脑膜炎、硬脊膜外脓肿、脑炎或脊髓灰质炎早期等疾病。 填空思 1.腰推小脑延髓池脑室脑压测定细茵化学或免疫学细胞学（常规） 2.无色 3.穿刺时混入血液蛛网膜下腔或脑室出血 4穿制性非穿性 5.红细胞 胆红素蛋白质 6.白细胞增多 7.脑膜黑色素瘤 8.绿脓杆茵
5 四、问答题 1. 脑脊液呈红色，如何鉴别是陈旧性出血还是穿刺损伤出血？ 2. 请分别叙述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎脑脊液特点。 答案 一、 名词解释 1、 黄变症（xanthochromia）：脑脊液呈淡黄色称为黄变症，产生原因：①脑室、蛛网膜下 腔出血，导致红细胞溶解，释放血红蛋白②颅内静脉血液循环和脑脊液循环郁滞时，红 细胞从血管内渗出③椎管梗阻（如髓外肿瘤），脑脊液中蛋白增高，超过 1.5g/L④脑脊 液胆红质浓度超过 8.5umol/L，分为出血性黄变症、郁滞性黄变症、梗阻性黄变症、黄 疸型黄变症。 2、 Pandy 试验（Pandy test）：用于脑脊液中的蛋白测定，也称球蛋白定性试验。正常脑脊 液含有极微量的蛋白质，以白蛋白为主，pandy 试验为阴性。当出现化脓性脑膜炎、结 核性脑膜炎及颅内出血等，脑脊液中蛋白质增加，且多以球蛋白增加为主，在潘氏试验 中球蛋白遇酚而变性，出现沉淀而成阳性。 3、 浆膜腔积液（seros membrane fluid）:指在疾病情况下，胸腔、腹腔、心包腔或关节 腔（总称为浆膜腔）内积聚的过多液体成为浆膜腔积液。 4、 漏出液（transudate）：为非炎性积液，淡黄，浆液性，透明或微浑，不自凝。其发生 机制为：①毛细血管流体静压增高②血浆胶体渗透压减低③淋巴回流受阻③水钠潴留 5、 渗出液（exudate）：多为炎性积液。炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧及炎症介质作 用使血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白、 纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出。在渗出过程中，还有各种细胞也参与炎症反应。渗 出液的产生多为细菌感染所致，少数见于非感染病因，如外伤、血液、胆汁、胰液、胃 液等刺激后。此外，恶性肿瘤也可引起类似渗出液的积液。 6、 粘蛋白定性试验（Rivalta test）：原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物.当 其在大量稀醋酸中时,呈白色沉淀,即为阳性。利用本实验可以判断浆膜腔积液是漏出液 还是渗出液：漏出液粘蛋白含量很少，多为阴性反应，渗出液中因含有大量粘蛋白，多 呈阳性反应。 7、 脑脊液细胞蛋白分离现象：为脑脊液蛋白含量增高，白细胞计数正常或稍增高的现象。 常见于中枢神经系统肿瘤、急性感染性多神经根神经炎、多发性硬化和多种中毒性多发 性神经炎，以及椎管内梗阻等。另一种为脑脊液白细胞计数增高，蛋白含量正常或微增 的现象。常见于无菌性脑膜炎、硬脊膜外脓肿、脑炎或脊髓灰质炎早期等疾病。 二、 填空题 1. 腰椎 小脑延髓池 脑室 脑压测定 细菌 化学或免疫学 细胞学（常规） 2. 无色 3. 穿刺时混入血液 蛛网膜下腔或脑室出血 4. 穿刺性 非穿刺性 5. 红细胞 胆红素 蛋白质 6. 白细胞增多 7. 脑膜黑色素瘤 8. 绿脓杆菌