人体平衡的维持机制 南方医科大学康复医学晚 School of Rehabiitation Sciences 1.感觉输入适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前反馈 (feedforward)和后反馈(feedback)的作用。（视觉系统、躯体感觉、前庭系统) 2.中枢整合三种感觉信息在脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮质等多级 平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动方案。 ◇判断何种感觉提供的信息是有用的 。何种感觉所提供的信息是相互冲突的 ®从中选择出那些提供准确定位信息的感觉输入 。放弃错误的感觉输入 3.运动控制当平衡发生变化时，人体通过3种调节机制或姿势性协同运动模式来应变，包括踝 调节机制、髋调节机制及跨步动作机制。（踝、髋、跨步调节机制） 南方匠科大学康复医季院 School of Rehabilitation Sciences
南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 人体平衡的维持机制 1.感觉输入 适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前反馈 （feedforward）和后反馈（feedback）的作用。（视觉系统、躯体感觉、前庭系统） 2.中枢整合 三种感觉信息在脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮质等多级 平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动方案。 判断何种感觉提供的信息是有用的 何种感觉所提供的信息是相互冲突的 从中选择出那些提供准确定位信息的感觉输入 放弃错误的感觉输入 3.运动控制 当平衡发生变化时，人体通过3种调节机制或姿势性协同运动模式来应变，包括踝 调节机制、髋调节机制及跨步动作机制。（踝、髋、跨步调节机制）
二、跌倒的危险因素及康复评定 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences (一)老年人跌倒的危险因素 （二)老年人跌倒的康复评定 南方匠科大学康复医季院 School of Rehabilitation Sciences
南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 二、跌倒的危险因素及康复评定 （一）老年人跌倒的危险因素 （二）老年人跌倒的康复评定
(一)老年人跌倒的危险因素 南方医科大学康复医学晚 School of Rehablitation Sciences 1.内在危险因素 (1)生理因素：步态和平衡功能、感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统、神经肌肉系统 （2)病理因素：神经系统疾病痴呆（尤其是Alzheimer型、卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾 病、前庭疾病、外周神经系统病变等。循环系统疾病、运动系统疾病、内分泌系统疾病、影响 视力的眼部疾病、泌尿系统疾病。 (3)精神类药物抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。心血管药物抗高血压 药、利尿剂、血管扩张药。其他降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森 病药。 （4)心理因素 南方医科大学康复医争院 School of Rehabilitation Sciences
南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences （一）老年人跌倒的危险因素 1.内在危险因素 （1）生理因素：步态和平衡功能、感觉系统、中枢神经系统 、骨骼肌肉系统 、神经肌肉系统 （2）病理因素：神经系统疾病 痴呆(尤其是Alzheimer型)、卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾 病、前庭疾病、外周神经系统病变等 。循环系统疾病、运动系统疾病 、内分泌系统疾病 、影响 视力的眼部疾病 、泌尿系统疾病。 （3）精神类药物 抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。心血管药物 抗高血压 药、利尿剂、血管扩张药。其他 降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森 病药。 （4）心理因素
南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 2外在危险因素 （1)环境因素 ⊙室内昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生 间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关 ®室外的危险因素，包括台阶和人行道缺乏修缮、雨雪天气、拥挤等，都可能引起老年人跌倒 (2)社会因素 。老年人的教育和收入水平 。卫生保健水平 ®享受社会服务和卫生服务的途径 @室外环境的安全设计 ®以及老年人是否独居 ®与社会的交往和联系程度 南方匠科大学康复医季院 School of Rehabilitation Sciences
南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 2.外在危险因素 （1）环境因素 室内昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生 间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关 室外的危险因素，包括台阶和人行道缺乏修缮、雨雪天气、拥挤等，都可能引起老年人跌倒 （2）社会因素 老年人的教育和收入水平 卫生保健水平 享受社会服务和卫生服务的途径 室外环境的安全设计 以及老年人是否独居 与社会的交往和联系程度
(二)老年人跌倒的康复评定 南方医科大学康复医学晚 School of Rehabiitation Sciences 1.病史询问 (1)跌倒史医护人员应常规询问就诊老年人在过去的1年里是否发生过跌倒，如果是，还应详细描述跌 倒发生的频率、环境以及跌倒发生时的症状，有无受到损伤及其他结果。 (2)药物史所服药物均需进行重新审核并重新核对剂量。 (3)相关危险因素史包括急慢性医学问题，如骨质疏松、尿失禁、心血管疾病等。 2.体格检查 (1)循环系统包括心率和心律，直立位脉搏、血压及颈动脉窦刺激后心率和血压的变化等。 （2)神经系统包括认知功能、下肢神经功能、深浅感觉、反射、皮质功能、椎体外系功能及共济（协调） 功能测试等。 (3)骨骼肌肉系统包括下肢肌力、肌张力、关节活动度评定等。 (4)其他视力的评估，双足、鞋袜的检查等。 南方匠科大学康复医季院 School of Rehabilitation Sciences
南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences （二）老年人跌倒的康复评定 1.病史询问 （1）跌倒史 医护人员应常规询问就诊老年人在过去的1年里是否发生过跌倒，如果是，还应详细描述跌 倒发生的频率、环境以及跌倒发生时的症状，有无受到损伤及其他结果。 （2）药物史 所服药物均需进行重新审核并重新核对剂量。 （3）相关危险因素史 包括急慢性医学问题，如骨质疏松、尿失禁、心血管疾病等。 2.体格检查 （1）循环系统 包括心率和心律，直立位脉搏、血压及颈动脉窦刺激后心率和血压的变化等。 （2）神经系统 包括认知功能、下肢神经功能、深浅感觉、反射、皮质功能、椎体外系功能及共济（协调） 功能测试等。 （3）骨骼肌肉系统 包括下肢肌力、肌张力、关节活动度评定等。 （4）其他 视力的评估，双足、鞋袜的检查等