移植分类 中国器官移植网 www.transplant-china.com +按移植物类型,分为细胞移植、组织移植和器 官移植。 >细胞移植:是将大量游离的某种具有活力的细胞, 输注到受体的血管、体腔和组织器官内。例如输注 全血或浓缩红细胞治疗失血或贫血,输注骨髓和造 血千细胞治疗遗传性联合免疫缺陷病、再生障碍性 贫血、白血病等。 >组织移植:是将某一组织如皮肤、筋膜、肌腱、软 骨、骨、血管等,或整体联合的几种组织如肌皮瓣 等,移植到受体的某一部位,以修复组织的缺损。 >器官移植:是将有活力、有功能的某一器官移植到 受体,以治疗受体原有器官的致命性疾病。 11/48
中国器官移植网 www.transplant-china.com 11/48 移植分类 按移植物类型，分为细胞移植、组织移植和器 官移植。 ➢细胞移植:是将大量游离的某种具有活力的细胞， 输注到受体的血管、体腔和组织器官内。例如输注 全血或浓缩红细胞治疗失血或贫血，输注骨髓和造 血干细胞治疗遗传性联合免疫缺陷病、再生障碍性 贫血、白血病等。 ➢组织移植:是将某一组织如皮肤、筋膜、肌腱、软 骨、骨、血管等，或整体联合的几种组织如肌皮瓣 等，移植到受体的某一部位，以修复组织的缺损。 ➢器官移植:是将有活力、有功能的某一器官移植到 受体，以治疗受体原有器官的致命性疾病
移植分类 中国器官移植网 www.transplant-china.com +按移植方法 游离移植如皮肤、骨、血管。 带蒂移植如皮瓣移植。 吻合移植如肝、移植。 输注移植:如输血、骨髓移植、胰岛移植、胎肝细 胞移植、造血千细胞移植。 +按移植后功能活体移植;结构移植(又叫支架移植, 如冻干血管、骨库存骨,目的是提供机械性解剖结构, 不发生排斥反应) +按移植物部位原位、异位辅助)、原位旁移植 12/48
中国器官移植网 www.transplant-china.com 12/48 移植分类 按移植方法 ➢游离移植:如皮肤、骨、血管。 ➢带蒂移植:如皮瓣移植。 ➢吻合移植:如肝、移植。 ➢输注移植:如输血、骨髓移植、胰岛移植、胎肝细 胞移植、造血干细胞移植。 按移植后功能:活体移植；结构移植(又叫支架移植， 如冻干血管、骨库存骨，目的是提供机械性解剖结构， 不发生排斥反应)。 按移植物部位:原位、异位(辅助)、原位旁移植
器官移植的基本问题 中国器官移植网 www.transplant-china.com +要使移植的器官长期存活,必须具备三个先 决条件: +血管吻合技术 +移植器官保持着活性 +排斥反应的控制 13/48
中国器官移植网 www.transplant-china.com 13/48 器官移植的基本问题 要使移植的器官长期存活，必须具备三个先 决条件: 血管吻合技术 移植器官保持着活性 排斥反应的控制
血管吻合技术 中国器官移植网 www.transplant-china.com +现传外科已经解决了血管吻合技术,不存在困难。 般先吻合静脉,再吻合动脉 +用5-0 Dexon无损伤缝线,采用两定点或三定点吻合 法,其间再连续缝合,每一针都必须穿透血管内膜, 均匀紧密对合,闭合吻合口之前用肝素生理盐水灌入 腔内,排除血块和空气。 +吻合毕,先开放静脉,再开放动脉。 14/48
中国器官移植网 www.transplant-china.com 14/48 血管吻合技术 现代外科已经解决了血管吻合技术，不存在困难。 一般先吻合静脉，再吻合动脉。 用5-0 Dexon无损伤缝线，采用两定点或三定点吻合 法，其间再连续缝合，每一针都必须穿透血管内膜， 均匀紧密对合，闭合吻合口之前用肝素生理盐水灌入 腔内，排除血块和空气。 吻合毕，先开放静脉，再开放动脉
器官保存+ 中国器官移植网 www.transplant-china.com +器官移植要求移植一个活的器官。 手术切取的、已没有血液供应的器官,在35-37℃的 常温下(称为热缺血)短期内失活 +肾脏的热缺血时间只有30-60mn,肝脏只有15-20min 低温保存原则:低温可以减少细胞对氧的需要,延长 对缺血的耐受性,从37℃降至0℃可使细胞新陈代谢 率下降1/12。 +表面降温不行,必须用器官保存液( Collins液、Uw液, 0-4℃)快速灌洗器官,尽可能将血液冲洗千净。灌洗 压力保持在60-100cmH2O。肝的灌注量约2-3L,肾灌 注量约200-500m。然后保存于2-4℃盛有保存液的容 器中,直至移植(称为冷缺血) 15/48
中国器官移植网 www.transplant-china.com 15/48 器官保存 器官移植要求移植一个活的器官。 手术切取的、已没有血液供应的器官，在35-37℃的 常温下(称为热缺血)短期内失活 肾脏的热缺血时间只有30-60min，肝脏只有15-20min。 低温保存原则:低温可以减少细胞对氧的需要，延长 对缺血的耐受性，从37℃降至0℃可使细胞新陈代谢 率下降1/12。 表面降温不行，必须用器官保存液(Collins液、UW液， 0-4℃)快速灌洗器官，尽可能将血液冲洗干净。灌洗 压力保持在60-100cmH2O。肝的灌注量约2-3L，肾灌 注量约200-500ml。然后保存于2-4℃盛有保存液的容 器中，直至移植(称为冷缺血)