鉴别诊断: ①流 ②双胎妊娠 ③羊水过多 ④妊娠合并子宫肌瘤
鉴别诊断： ① 流产 ② 双胎妊娠 ③ 羊水过多 ④ 妊娠合并子宫肌瘤
处理 葡萄胎的诊断一经确定后 应立即予以清除。清除葡萄 胎时要注意预防出血过多 穿孔及感染,并尽可能减少 以后恶变的机会。 1、清除宫腔内容物 般采用吸宫术较为安全。必须在输液、备 血的情况下进行。术中防止出血或穿孔可使用缩 宫素,但须在宫口扩大后给药。尽量一次吸净, 子宫过大者可在一周后第二次清宫。 每次刮出物均应送病检
处理 葡萄胎的诊断一经确定后， 应立即予以清除。清除葡萄 胎时要注意预防出血过多、 穿孔及感染，并尽可能减少 以后恶变的机会。 1、清除宫腔内容物 一般采用吸宫术较为安全。必须在输液、备 血的情况下进行。术中防止出血或穿孔可使用缩 宫素，但须在宫口扩大后给药。尽量一次吸净， 子宫过大者可在一周后第二次清宫。 每次刮出物均应送病检
2、子宫切除术 单纯子宫切除只能去除葡萄胎侵入 子宫肌层局部的危险,而不能预防子宫外 转移的发生。 对于年龄大于40岁、有高危因素、 无生育要求者可考虑切除子宫,保留卵巢
2、子宫切除术 单纯子宫切除只能去除葡萄胎侵入 子宫肌层局部的危险，而不能预防子宫外 转移的发生。 对于年龄大于40岁、有高危因素、 无生育要求者可考虑切除子宫，保留卵巢
3预防性化疗 葡萄胎恶变率为10%25%,我国为145%,对 有恶变倾向的患者应采取有效的预防性化疗 适应症1)年龄>40岁 2)HCG值异常升高。 3)滋养细胞高度增生伴不典型增生。 4)吸宫后HCG下降慢,或始终处于高值。 )出现可疑转疑灶者 6)无条件随访者。 般选用5-FU、MTX或更生霉素单药化疗1~2疗程 4黄素囊肿的处理: 般不须处理,如发生扭转时间长,有坏死可 剖腹探查,切除患侧,无坏死可穿刺放液
3.预防性化疗 • 葡萄胎恶变率为10%~25%，我国为14.5%，对 有恶变倾向的患者应采取有效的预防性化疗。 适应症:1).年龄>40岁。 2).H.C.G值异常升高。 3).滋养细胞高度增生伴不典型增生。 4).吸宫后H.C.G下降慢，或始终处于高值。 5).出现可疑转疑灶者。 6).无条件随访者。 一般选用5-FU、MTX或更生霉素单药化疗1~2疗程。 • 4.黄素囊肿的处理: • 一般不须处理，如发生扭转时间长，有坏死可 剖腹探查，切除患侧，无坏死可穿刺放液
5随访: 随访工作极为重要,由于大约每5~7个葡萄 胎患者即有1个将发展为恶性滋养细胞肿瘤,目 前国内对恶葡治愈率可达98%~100%,故系统随 访葡萄胎患者,尤其是血、尿HCG的变化,及 时发现早期恶变倾向,采用化疗,以防发展为绒 瘟是极为重要的。 A)随访时间: 清宫后每周1次血HCG测量至正常水平,开 始3个月内每周1次,以后3个月内2周1次,然后 每月1次持续半年,第2年起改为每半年1次
5.随访： • 随访工作极为重要，由于大约每5~7个葡萄 胎患者即有1个将发展为恶性滋养细胞肿瘤，目 前国内对恶葡治愈率可达98%~100%，故系统随 访葡萄胎患者，尤其是血、尿H.C.G的变化，及 时发现早期恶变倾向，采用化疗，以防发展为绒 癌是极为重要的。 • A).随访时间： • 清宫后每周1次血H.C.G测量至正常水平，开 始3个月内每周1次，以后3个月内2周1次，然后 每月1次持续半年，第2年起改为每半年1次