第十二章泌尿系统疾病 第一节小儿泌尿系统解剖生理特点及检查方法 【解剖特点】 (一)肾脏小儿年龄愈小，肾脏相对愈重 两肾重量：新生儿约为体重的1/100，成人约为 体重的1/220。婴儿肾位置较低，肾脏相对较大， 2岁以内小儿腹部易触及肾脏
第十二章 泌尿系统疾病 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点及检查方法 【解剖特点】 （一）肾脏 小儿年龄愈小，肾脏相对愈重。 两肾重量：新生儿约为体重的1/100，成人约为 体重的1/220。婴儿肾位置较低，肾脏相对较大， 2岁以内小儿腹部易触及肾脏
(二)名 输尿管婴幼儿输尿管长弯曲，管壁 肌肉和弹力纤维发育不良，容易受压及扭 曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染 (三)膀胱婴儿膀胱位置比年长儿高，尿 液充盈时，膀胱顶部常在耻骨联合之上， 容易触到。 (四)尿道新生女婴尿道长仅1cm(性成 熟期3~5cm),且外口暴露而又接近肛门， 易受细菌污染。男婴尿道虽较长，但常有 包茎，尿垢积聚时也易引起上行性细菌感 染
（二）输尿管 婴幼儿输尿管长弯曲，管壁 肌肉和弹力纤维发育不良，容易受压及扭 曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。 （三）膀胱 婴儿膀胱位置比年长儿高，尿 液充盈时，膀胱顶部常在耻骨联合之上， 容易触到。 （四）尿道 新生女婴尿道长仅1cm(性成 熟期3~5cm)，且外口暴露而又接近肛门， 易受细菌污染。男婴尿道虽较长，但常有 包茎，尿垢积聚时也易引起上行性细菌感 染
【生理特点】 肾脏主要生理活动：肾小球滤过和肾 小管重吸收、分泌及排泄。在胎龄36周 时肾单位数量己达成人水平（每肾85万 ~100万)，功能至1~1.5岁时达成人水平 (一)胎儿肾功能 人胎于12周末，已能形成尿。通过胎盘排泄 和调节内环境稳定，故无肾的胎儿仍可存活和 发育
【生理特点】 肾脏主要生理活动：肾小球滤过和肾 小管重吸收、分泌及排泄。在胎龄36周 时肾单位数量已达成人水平(每肾85万 ~100万)，功能至1~1.5岁时达成人水平。 （一）胎儿肾功能 人胎于12周末，已能形成尿。通过胎盘排泄 和调节内环境稳定，故无肾的胎儿仍可存活和 发育
(二)肾小球滤过率(GFR 经肾小球滤过排泄体内代谢终产物如尿素、 有机酸等；新生儿出生时GFR平均约 20ml/(min1.73m2), 早产儿更低，易水肿和 肾功能不全。 低GR的原因： ①新生儿肾皮质肾小球发育不良，滤过膜表面 积较成人小，滤过量小： ②心搏出量小，动脉血压低，肾灌注不足； ③入球及出球小动脉阻力高； ④肾小球毛细血管通透性低
（二）肾小球滤过率(GFR) 经肾小球滤 过排泄体内代谢终产物如尿素、 有机酸等；新生儿出生时GFR平均约 2 0ml/(min·1.73m 2 )， 早产儿更低，易水肿和 肾功能不全。 低GFR的原因： ①新生儿肾皮质肾小球发育不良，滤过膜表面 积较成人小，滤过量小； ②心搏出量小，动脉血压低，肾灌注不足； ③入球及出球小动脉阻力高； ④肾小球毛细血管通透性低
(三)肾小管重吸收及排泄功能 新生儿葡萄糖肾阈低，静脉输入或大量口服 葡萄糖时易出现糖尿。新生儿排钠能力差，输 入过多钠容易发生钠潴留和水肿。低体重儿排 钠较多，如输入不足可出现低钠血症。生后10 天内的新生儿，排钾能力差，血钾偏高 (四)浓缩和稀释功能 婴儿由尿中每排出1mmol溶质需水分1.42.4ml, 而成人仅需0.7ml。脱水时幼婴尿渗透压最高不 超过700mmol/L,而成人可达1400mmol/L,入 量不足诱发急性肾功能不全
（三）肾小管重吸收及排泄功能 新生儿葡萄糖肾阈低，静脉输入或大量口服 葡萄糖时易出现糖尿。新生儿排钠能力差，输 入过多钠容易发生钠潴留和水肿。低体重儿排 钠较多，如输入不足可出现低钠血症。生 后10 天内的新生儿，排钾能力差，血钾偏高 （四）浓缩和稀释功能 婴儿由尿中每排出1m m o l溶质需水分1.4~2.4m l ， 而成人仅需0.7m l。脱水时幼婴尿渗透压最高不 超过700m m o l / L，而成人可达1400m m o l / L，入 量不足诱发急性肾功能不全