新生儿肺炎 2新生儿肺炎 ：(e0 natal pneum0 可发生于宫内、分娩过程中，称为产前、产时感染性 肺炎； 或发生于出生后称为产后感染性肺炎。 一、产前、产时感染性肺炎 2为胎儿在宫内或分娩过程中，通过血行传播或羊水感 染所致，多与产科因素有关，其临床表现与出生后感 染性肺炎不同
新生儿肺炎 I新生儿肺炎 （neonatal pneumonia neonatal pneumonia ） I 可发生于宫内、分娩过程中，称为产前、 可发生于宫内、分娩过程中，称为产前、产时感染 性 肺炎； I 或发生于出生后称为产后感染性肺炎。 或发生于出生后称为产后感染性肺炎。 I 一、产前、产时感染性肺炎 一、产前、产时感染性肺炎 I 为胎儿在宫内或分娩过程中，通过血行传播或羊水感 为胎儿在宫内或分娩过程中，通过血行传播或羊水感 染所致，多与产科因素有关，其临床表现与出生后感 染所致，多与产科因素有关，其临床表现与出生后感 染性肺炎不同。 染性肺炎不同
病因 2(一)血行传播途径 凡孕母期受病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹 病毒等)、原虫（如弓形体病）、细菌等感染， 叉病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。 观（二）通过羊水感染 又羊膜早破具小时以上或羊膜绒毛膜炎时， ?产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、李斯特菌、族链 球菌等上行导致感染， 又或胎儿在产前、产时吸入污染羊水而致病
病 因 I（一）血行传播途径 （一）血行传播途径 I 孕母期受病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹 孕母期受病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹 病毒等）、原虫（如弓形体病）、细菌等感染， 病毒等）、原虫（如弓形体病）、细菌等感染， I 病原体经 血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。 行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。 I（二）通过羊水感染 二）通过羊水感染 I 羊膜早破24小时以上或羊膜绒毛膜炎时， 小时以上或羊膜绒毛膜炎时， I 产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、李斯特菌、 产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、李斯特菌、B族链 球菌等上行导致感染， 球菌等上行导致感染， I 或胎儿在产前、产时吸入污染羊水而致病。 或胎儿在产前、产时吸入污染羊水而致病
病理 ⑨产前感染性肺炎的肺病理改变广泛，肺 泡渗出液中含多核细胞、单核细胞和少 量红细胞。 2镜检可见到羊水沉渣，如角化上皮细胞 胎儿皮脂和病原体等
病 理 I产前感染性肺炎的肺病理改变广泛，肺 产前感染性肺炎的肺病理改变广泛，肺 泡渗出液中含多核细胞、单核细胞和少 泡渗出液中含多核细胞、单核细胞和少 量红细胞。 I镜检可见到羊水沉渣，如角化上皮 镜检可见到羊水沉渣，如角化上皮细胞 、 胎儿皮脂和病原体等。 胎儿皮脂和病原体等
临床表现 2(一)产前感染 风多在娩出后4小时以内发病，婴儿出生时多有 室息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定 反应差，逐渐出现肺罗音等表现。 血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾 大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主
临床表现 I（一）产前感染 （一）产前感染 I 多在娩出后24小时以内发病，婴儿出生时多有 小时以内发病，婴儿出生时多有 窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、 窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、 反应差，逐渐出现肺罗音等表现。 反应差，逐渐出现肺罗音等表现。 I 血行感染者常缺乏 血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾 肺部体征，而以黄疸、肝脾 大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。 大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主
临床表现 凡线胸片常显示间质性肺炎改变 2脐血gM可>200300mg儿，特异性HgM增高则 更有诊断价值。 又通过羊水感染者，在国内以大肠杆菌等肠道杆 菌为主，常有明显的呼吸困难和肺部罗音，【 线胸片多显示支气管肺炎改变
临床表现 I X线胸片常显示间质性肺炎改变。 线胸片常显示间质性肺炎改变。 I 脐血 IgM 可 >200~300 200~300mg/L ，特异性IgM增高则 更有诊断价值。 更有诊断价值。 I 通过羊水感染者，在国内以大肠杆菌等肠道杆 通过羊水感染者，在国内以大肠杆菌等肠道杆 菌为主，常有明显的呼吸困难和肺部罗音， 菌为主，常有明显的呼吸困难和肺部罗音， X 线胸片多显示支气管肺炎改变。 线胸片多显示支气管肺炎改变