(二)炎症失控假说 感染、创伤等 缺血再灌注 中粒反应 粒细胞随血液进入缺血器官 释放细胞因子(TNF、IL一6、IL8、PAF) 粒细胞受趋化、定向游走 释放炎性介质 氧自由基生成 脂质介质释放 补体激活物质释放 组胺5—羟色胺 血管内皮细胞受损、激活凝血系统 细胞功能受损
（二）炎症失控假说 感染、创伤等 缺血 再灌注 中粒反应 粒细胞随血液进入缺血器官 释放细胞因子（TNF、IL—6、IL—8、PAF) 粒细胞受趋化、定向游走 释放炎性介质 氧自由基生成 脂质介质释放 补体激活物质释放 组胺 5—羟色胺 血管内皮细胞受损、激活凝血系统 细胞功能受损
(三)胃肠道假说 致病因子作用下 (创伤休克缺血再灌注损伤各种应激) 肠粘膜屏障功能受损 肠道细菌移位 肠道内毒素入血 过度炎症反应 MODS
（三）胃肠道假说 致病因子作用下 （创伤 休克 缺血 再灌注损伤各种应激） 肠粘膜屏障功能受损 肠道细菌移位 肠道内毒素入血 过度炎症反应 MODS 致病因子作用下 （创伤 休克 缺血-再灌注损伤 各种应激） 肠粘膜屏障功能受损 肠道细菌移位 肠道内毒素入血 过度炎症反应 MODS
(四)两次打击和双相预激假说 原发性病变 一·第一次打击 机体应激、炎性反应 第二次打击 大量细胞、体液介质释放 瀑布效应 炎症反应失控 MODS
（四）两次打击和双相预激假说 原发性病变 第一次打击 机体应激、炎性反应 第二次打击 大量细胞、体液介质释放 瀑布效应 炎症反应失控 MODS
(五)应激基因学说 缺血，一再灌注 全身炎症反应 应激基因反应 细胞受损 热休克反应 氧化应激反应紫外线反应 急性期反应细胞坏死 (他杀) 细胞程序化死亡 指定细胞“自杀” 执行细胞“自杀”程序 细胞调亡（生理性细胞死亡） MODS
（五）应激基因学说 缺血 再灌注 全身炎症反应 应激基因反应 细胞受损 热休克反应 氧化应激反应 紫外线反应 急性期反应 细胞坏死 （他杀） 细胞程序化死亡 指定细胞“自杀” 执行细胞“自杀”程序 细胞凋亡（生理性细胞死亡） MODS
第二节病情评估(MoDS) 各脏器、系统功能障碍的判断 心 脏 肺 脏 脏 肾 胃肠道 凝血系统 一丝不莓 ■ 脑
第二节 病情评估（MODS） 一、各脏器、系统功能障碍的判断 ◼ 心 脏 ◼ 肺 脏 ◼ 肝 脏 ◼ 肾 脏 ◼ 胃 肠 道 ◼ 凝血系统 ◼ 脑