2.手术治疗 1)心外手术 PDA、coA、部分姑息手术 2)CPB下心内直视手术 适用于几乎所有的先心病 Http://.chcmu.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 16 2．手术治疗 1）心外手术 PDA、CoA、部分姑息手术 2) CPB下心内直视手术 适用于几乎所有的先心病
五、常见先心病的手术治疗原则 表1我国先心病发病率分布情况 诊断 发病率(%) 总计(%) VSD 54.0 9.2 71.I PDA 7.9 2.6 CAVC 2.6 Cardiomypal 2.666 CoA 1.3 TOF 5.3 D-TGA IAA 4.0 2.6 1.3 Tr incs aterosus 1.3 Http://.chcmu.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 17 五、常见先心病的手术治疗原则
动脉导管未闭( Patent ductus arteriosus PDA) 1)手术适应症 早产儿或足月儿因PDA心衰, 肺炎难以控制即时手术 幼儿和儿童出现心衰或肺高压 及早手术 小儿或青年患者,即使未出现 症状,但有并发心力衰竭或细 菌性心内膜炎可能,因此都需 手术治疗 ·成人患者只要肺血管继发性病 理改变尚处于可逆阶段 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 18 动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus PDA） 1）手术适应症 • 早产儿或足月儿因PDA心 衰， 肺炎难以控制即时手术 • 幼儿和儿童出现心衰或肺高压 及早手术 • 小儿或青年患者 , 即使未出现 症状 , 但有并发心力衰竭或细 菌性心内膜炎可能 ,因此都需 手术治疗。 • 成人患者只要肺血管继发性病 理改变尚处于可逆阶段
2)手术禁忌症 在复杂先天性心脏病中,未闭 的动脉导管起着偿通道作用 Patent 严重肺动脉高压病人,肺动脉 与主动脉压比大于0.70;或肺 小血管阻力大于10wood单位, 逆向分流很大,未闭动脉导管已 成为右心排血的重要通道,起 着重要代偿作用 Eiseman综合征 Http://.chcmu.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 19 2)手术禁忌症 • 在复杂先天性心脏病中 ,未闭 的动脉导管起着代偿通道作用 • 严重肺动脉高压病人 , 肺动脉 与主动脉压比大于 0.70; 或肺 小血管阻力大于 1Owood 单位 , 逆向分流很大,未闭动脉导管已 成为右心排血的重要通道 ,起 着重要代偿作用 • Eisemang 综合征
3)手术时机 PDA直径小于5mm,临床 无症状,可观察至2岁。 ulmonary Arten 发育不良、心衰、肺动脉 pa Ductus 压增高,任何年龄均可手 术 50岁以上无明显症状,伴 有动脉硬化者,则不必手 术治疗。 Http://.chcmu.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 20 3)手术时机 • PDA直径小于5mm，临床 无症状，可观察至2岁。 • 发育不良、心衰、肺动脉 压增高，任何年龄均可手 术 • 50 岁以上无明显症状 , 伴 有动脉硬化者 , 则不必手 术治疗