五、多系统器官衰竭 (multiple system organ failure, MSOF (一)概述 ◆定义:严重感染、创伤、休克期间或 经复苏以后,短时间内出现两个或两个 以上系统、器官衰竭。 大多数MSOF虑者经历创伤休克和失控性炎症打击; MSOF者必然合并全身炎症反应综合征(SIRS) SIRS的特点是过度炎症反应、循环不稳定、高代谢状态、 府外源性营养底物反应差。 多个器宫系统受累,月前多个名称通用,MSOF=MOF=MODS
五、多系统器官衰竭 (multiple system organ failure, MSOF) （一）概述 ◆定义：严重感染、创伤、休克期间或 经复苏以后, 短时间内出现两个或两个 以上系统、器官衰竭。 大多数MSOF患者经历创伤休克和失控性炎症打击； MSOF患者必然合并全身炎症反应综合征（SIRS）； SIRS的特点是过度炎症反应、循环不稳定、高代谢状态、 对外源性营养底物反应差。 多个器官系统受累，目前多个名称通用，MSOF=MOF=MODS
MODS区别于其它器宫衰竭的恰床特点 1MODS患者发病前器官功能良好,发病中伴应激、 SIRS 2衰竭的器官往往不是原发因素直接损伤的器官; 3从最初打击到远隔器官功能障碍,常有几天的间隔: 4MoDS的功能障碍与病理损害在程度上不一致, 病理变化没有特异性; 5MODS病情发展迅速,一般抗休克、抗感染及支持治 疗难以奏效,死亡率高; 6.除非到终末期,MODS可以逆转,一旦治愈,不留后 遗症
MODS区别于其它器官衰竭的临床特点 1.MODS患者发病前器官功能良好，发病中伴应激、 SIRS； 2.衰竭的器官往往不是原发因素直接损伤的器官； 3.从最初打击到远隔器官功能障碍，常有几天的间隔； 4.MODS的功能障碍与病理损害在程度上不一致， 病理变化没有特异性； 5.MODS病情发展迅速，一般抗休克、抗感染及支持治 疗难以奏效，死亡率高； 6.除非到终末期，MODS可以逆转，一旦治愈，不留后 遗症
历史概况 年代作者 命 名 1973 Tilney等 序贯性系统衰竭 1975Baue多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭 1976 Eiseman等 多器官衰竭(MOF) 1976 Border等 多系统器官衰竭(MSOF) 1986 Schieppati 多器官系统不全综合征 1988 Demling 创伤后多系统器官衰竭 1991 ACCP/SCCM 多器官功能障碍综合征 (MODS) 1995全国危重病学术会议多器官功能失常综合征
历史概况 年 代 作 者 命 名 1973 Tilney等 序贯性系统衰竭 1975 Baue 多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭 1976 Eiseman等 多器官衰竭（MOF） 1976 Border等 多系统器官衰竭（MSOF） 1986 Schieppati等 多器官系统不全综合征 1988 Demling等 创伤后多系统器官衰竭 1991 ACCP/SCCM 多器官功能障碍综合征 （MODS） 1995 全国危重病学术会议 多器官功能失常综合征
553例MSOF衰竭器官的数目与死亡率的关系 衰竭器官数目急症外科脾创伤拟杆菌属脓毒症腹内脓肿 2个 60% 41% 67% 63% 3个 85 59% 80% 79% 4个 100% 100% 100% 100%
553例MSOF衰竭器官的数目与死亡率的关系 衰竭器官数目 急症外科 脾创伤 拟杆菌属脓毒症 腹内脓肿 2个 60% 41% 67% 63% 3个 85% 59% 80% 79% 4个 100% 100% 100% 100%
(二)病因 ▲感染性因素 内毒素起重要作用 ▲非感染性因素 大手术和严重创伤、休克
（二）病因 ▲感染性因素 内毒素起重要作用 ▲非感染性因素 ▲ 大手术和严重创伤、休克