全身炎症反应综合征 ( Systemic inflammatory response syndrome, SIRS)
全身炎症反应综合征 （Systemic inflammatory response syndrome，SIRS）
概念 ◇SIRS是机体对各种严重损伤,包括感染、创伤、 烧伤、缺氧和再灌注等引起的全身反应(失控 的非特异/特异性免疫-炎症反应) ◇含义比脓毒症更广泛,更有意义,不是一种疾 病,是对感染、炎症和危重症发生、发展机制 提出的新概念 1992年美国胸科医生协会(ACCP)和危重急 救医学会(ScCM)在芝加哥联合会议上提出 ◇1996年荷兰鹿特丹世界第二界儿科ICU大会 Hayden提出儿科的诊断标准
概念 ❖SIRS是机体对各种严重损伤，包括感染、创伤、 烧伤、缺氧和再灌注等引起的全身反应(失控 的非特异/特异性免疫－炎症反应) ❖含义比脓毒症更广泛，更有意义，不是一种疾 病，是对感染、炎症和危重症发生、发展机制 提出的新概念 ❖1992年美国胸科医生协会（ACCP）和危重急 救医学会（SCCM）在芝加哥联合会议上提出 ❖1996年荷兰鹿特丹世界第二界儿科ICU大会 Hayden提出儿科的诊断标准
病因 菌血症 其他 真菌 感染 创伤 寄生虫 脓毒症 SIRS 烧伤 病毒 胰腺炎 其他 SIRS的病因及与 Sepsis关系 感染所致的为脓毒症( sepsis);非感染如刨伤、烧伤、窒息 等所致临床表现近似脓毒症但不应称为脓毒症,而称SIRS Sepsis=SIRS +infection, morbility: 23-61%
病因 其他 创伤 烧伤 胰腺炎 菌血症 其他 病毒 寄生虫 真菌 感染 脓毒症 SIRS SIRS的病因及与Sepsis关系 感染所致的为脓毒症(sepsis)；非感染如创伤、烧伤、窒息 等所致临床表现近似脓毒症但不应称为脓毒症，而称SIRS Sepsis=SIRS+infection,morbility:23-61%
机制 致病因素(感染,非感染) 失控的全身炎症反应(多米诺效应) 以强烈炎症为主的临床综合征
机制 致病因素（感染，非感染） 失控的全身炎症反应（多米诺效应） 以强烈炎症为主的临床综合征
机制 机体过多释放炎症介质:是SIRS的实质 体内炎症反应系统和抗炎症系统的严重失衡 SIRS是炎症反应过度的“介质病”,抗炎症系 统反应过度则表现为免疫抑制或“免疫麻 痹”(CARS) 发生和发展决定于刺激的大小及机体反应的强弱
机制 机体过多释放炎症介质：是SIRS的实质 ❖体内炎症反应系统和抗炎症系统的严重失衡， SIRS是炎症反应过度的“介质病” ，抗炎症系 统 反 应 过 度 则 表 现 为 免 疫 抑 制 或 “ 免 疫 麻 痹”(CARS) ❖发生和发展决定于刺激的大小及机体反应的强弱