营养支持 低蛋白饮食不能改善急性肝性脑病，也不能预防肝性脑病复发，限制蛋白应不超过48h; 饮食应包含正常数量蛋白质(0.8-1.2g/kg/d); 进展性肝病患者糖原储备受损，易发生低血糖，营养支持维持正常血糖浓度 慢性肝病患者存在维生素B1缺乏，建议静脉补充维生素B1(100mg/d)3-5天 ·重视锌、硒等微量元素缺乏，每天口服补充锌元素(25-50mg,3/日)。 代偿期肝硬化保证25-35千卡/kg非蛋白热量、蛋白或复基酸1-1.2g/kg；有并发症肝硬化保证35 40千卡/kg非蛋白热量、蛋白或复基酸1.5g/kg;每天饮食分4-5餐，夜间加餐1次。 ·不能进食维持足够营养患者考虑口服营养剂或胃管鼻饲（食管静脉曲张患者采用细管）；腹水患者考 虑高浓度、高热量配方，肝性脑病患者考虑丰富支链氨基酸配方。 南方酱院
营养支持 • 低蛋白饮食不能改善急性肝性脑病，也不能预防肝性脑病复发，限制蛋白应不超过48h； • 饮食应包含正常数量蛋白质 (0.8-1.2g/kg/d) ； • 进展性肝病患者糖原储备受损，易发生低血糖，营养支持维持正常血糖浓度 • 慢性肝病患者存在维生素B1缺乏，建议静脉补充维生素B1 (100mg/d) 3-5天 • 重视锌、硒等微量元素缺乏，每天口服补充锌元素 (25-50mg, 3/日) 。 • 代偿期肝硬化保证25-35千卡/kg非蛋白热量、蛋白或氨基酸1-1.2g/kg；有并发症肝硬化保证35- 40千卡/kg非蛋白热量、蛋白或氨基酸1.5g/kg；每天饮食分4-5餐，夜间加餐1次。 • 不能进食维持足够营养患者考虑口服营养剂或胃管鼻饲(食管静脉曲张患者采用细管)；腹水患者考 虑高浓度、高热量配方，肝性脑病患者考虑丰富支链氨基酸配方
门静脉高压 ·临床意义：绝大多数肝硬化并发症及继发性病死的潜在原因 门静脉高压：肝静脉压力梯度(HVPG)>5mmHg 临床明显门静脉高压：HVPG>10mmHg,发生静脉曲张门槛值 食管胃底静脉曲张出血高风险：HVPG≥12mmHg >静脉曲张发生率：7%/年 >静脉曲张出血：发生率12%/年、1年内复发率约60%，Child-Pugh C患者6周内病死率30% >所有肝硬化患者筛查静脉曲张：代偿期肝硬化无静脉曲张每2年1次，轻度曲张每年1次；失 代偿肝硬化每6~12月1次 预后不良：HVPG≥20mmHg 南方酱院
门静脉高压 • 临床意义：绝大多数肝硬化并发症及继发性病死的潜在原因 • 门静脉高压：肝静脉压力梯度 (HVPG) >5mmHg • 临床明显门静脉高压：HVPG >10mmHg，发生静脉曲张门槛值 • 食管胃底静脉曲张出血高风险：HVPG 12mmHg Ø 静脉曲张发生率: 7%/年 Ø 静脉曲张出血：发生率12%/年、1年内复发率约60%，Child-Pugh C患者6周内病死率30% Ø 所有肝硬化患者筛查静脉曲张：代偿期肝硬化无静脉曲张每2年1次，轻度曲张每年1次；失 代偿肝硬化每6~12月1次 • 预后不良：HVPG 20mmHg