循证医学概论 、教学目的 掌握循证医学的三大要素;实施循证医学的步骤;循证证据的分级 熟悉临床研究的设计类型:对证据的评估方法。 、教学内容 1.循证医学的概念和产生背景 2.实施循证医学的步骤和证据的分级 3.对证据的评估方法 4.我国循证医学的概况和存在问题 5.循证医学的发展趋势和进展 三、教学重点:实施循证医学的步骤 四、教学难点:对证据的真实性评估方法 五、中文和英文关键词 循证医学: Evidence- based med icine, 真实性: valid ity 95%可信区间:95% confidence interval(95%CI) 六、阅读文献: 1、平行对照随机临床试验报告指南( CONSORT2010声明) 2、 STROBE(观察性研究的报告标准) 3、 TREND非随机对照研究报告标准 4、诊断试验正确性的报告标准( STARD2003) 5、系统综述或Meta分析报告标准( PRISMA) 6. Wang JY. Evidence-based med icine in China. Lancet 2010: 375: 532-533 Lamivudine for Patients with Chronic Hepatitis B and Advanced Liver Disease. N engl J Med 351;15. October7,2004 8 Victor M. Montori; Gordon H Guyatt: Progress in Evidence-Based Medicine JAMA, 2008--Vol 300.No.151814-16 9. EL-Serag HB, Talwalkar J, Kim WR: Efficacy, effectiveness and comparative effectiveness in liver diseases. Hepatology 2010: 52(2): 403-407 七、讨论思考题: 1、简述实施循证医学的步骤 2、简述循证证据的分级 3、举例说明如何用PICO方式构建临床问题 八、参考书 1、《循证医学与临床实践》(第3版),王吉耀主编,科学出版社 2、王吉耀主译: Schulz KF, Grimes da.《柳叶刀》临床研究基本概念.人民卫生出版社2010
循证医学概论 一、教学目的： 掌握循证医学的三大要素；实施循证医学的步骤；循证证据的分级。 熟悉临床研究的设计类型；对证据的评估方法。 二、教学内容： 1. 循证医学的概念和产生背景 2. 实施循证医学的步骤和证据的分级； 3. 对证据的评估方法 4. 我国循证医学的概况和存在问题 5. 循证医学的发展趋势和进展 三、教学重点：实施循证医学的步骤 四、教学难点：对证据的真实性评估方法 五、中文和英文关键词 循证医学: Evidence-based medicine, 真实性: Validity 95%可信区间: 95% confidence interval (95%CI) 六、阅读文献： 1、平行对照随机临床试验报告指南（CONSORT 2010 声明） 2、STROBE（观察性研究的报告标准） 3、TREND 非随机对照研究报告标准 4、诊断试验正确性的报告标准 （STARD 2003） 5、系统综述或 Meta 分析报告标准（PRISMA） 6、Wang JY. Evidence-based medicine in China. Lancet 2010;375: 532–533. 7、Lamivudine for Patients with Chronic Hepatitis B and Advanced Liver Disease. N engl J Med 351;15. October 7, 2004 8、Victor M. Montori; Gordon H. Guyatt: Progress in Evidence-Based Medicine JAMA, 2008—Vol 300, No. 15 1814-16 9、EL-Serag HB, Talwalkar J, Kim WR: Efficacy, effectiveness and comparative effectiveness in liver diseases. Hepatology 2010; 52(2):403-407 七、讨论思考题： 1、简述实施循证医学的步骤 2、简述循证证据的分级 3、举例说明如何用 PICO 方式构建临床问题 八、参考书 1、《循证医学与临床实践》（第 3 版），王吉耀主编，科学出版社. 2、王吉耀主译：Schulz KF, Grimes DA. 《柳叶刀》临床研究基本概念. 人民卫生出版社 2010
临床实践指南 教学目的:掌握和熟悉临床实践指南的应用原则和方法 、教学内容: 1.掌握临床实践指南的基本概念、推荐意见的证据级别、评价原则和应用原则 2.熟悉临床实践指南的检索方法 3.了解临床实践指南的制定步骤 三、教学重点:实践指南的推荐意见的证据级别 四、教学难点:实践指南的评价原则 五、中文和英文关键词 临床实践指南 Clinical practice guidelines 推荐意见 Recommendations 证据等级 Levels of evidence 六、阅读文献:请上网查询2个指南,并阅读 1, American Society of Clinical Oncology 2006 Update of Recommendations for the Use of White Blood CellGrowthFactors:AnevIdence-basedClinicalPracticeGuideline(http://www.asco.org) 2,Preventionandtreatmentofcancer-relatedinfections(http://wwwnccn.org) 七、讨论思考题: (一)临床病例:肿瘤化疗后白细胞减少,发热感染的病史资料。 1.患者,女性,31岁,公司职员 2.系发现皮肤瘀点、瘀斑一周而入院。患者2009年1月8日无意中发现双下肢瘀点、瘀斑,2天 后发展至足背,伴有牙龈出血,就诊我科门诊,查血常规:WBC:243.13×10°,中性粒细胞 6%,淋巴细胞5%,单核细胞1%,异常细胞8%,Hb98g/L,Pt32×10°,为进一步诊治而入 院。患者在半年前体检血常规正常。 3.入院体检:消瘦,贫血貌,四肢、躯干部可见多处瘀点、瘀斑,以双下肢明显,胸骨中下端有明 显触痛,双侧颈部、左侧腋下可及多枚黄豆大小淋巴结,活动度可,余浅表淋巴结未扪及肿大, 颈软,两肺呼吸音清,未闻及啰音,HR9次/分,各瓣膜区未闻及杂音,肝脏肋缘下平脐,脾脏 肋缘下3指,质地中等,无压痛,双下肢无水肿 4.辅助检查 a)见附表 b)骨髓细胞学检査提示急性髓性白血病(M2型) c)FCM、骨髓细胞遗传学检査(略) 血常规检查结果
临床实践指南 一、教学目的：掌握和熟悉临床实践指南的应用原则和方法 二、教学内容： 1. 掌握临床实践指南的基本概念、推荐意见的证据级别、评价原则和应用原则 2. 熟悉临床实践指南的检索方法 3. 了解临床实践指南的制定步骤 三、教学重点：实践指南的推荐意见的证据级别 四、教学难点：实践指南的评价原则 五、中文和英文关键词 临床实践指南 Clinical Practice Guidelines 推荐意见 Recommendations 证据等级 Levels of evidence 六、阅读文献：请上网查询 2 个指南，并阅读 1、American Society of Clinical Oncology 2006 Update of Recommendations for the Use of White Blood Cell Growth Factors: An Evidence-Based Clinical Practice Guideline (http://www.asco.org) 2、Prevention and treatment of cancer-related infections (http://www.nccn.org) 七、讨论思考题： （一）临床病例：肿瘤化疗后白细胞减少，发热感染的病史资料。 1. 患者，女性，31 岁，公司职员 2. 系发现皮肤瘀点、瘀斑一周而入院。 患者 2009 年 1 月 8 日无意中发现双下肢瘀点、瘀斑，2 天 后发展至足背，伴有牙龈出血，就诊我科门诊，查血常规：WBC：243.13109 /L，中性粒细胞 6%，淋巴细胞 5%，单核细胞 1%，异常细胞 88%，Hb 98g/L，Plt 32109 /L，为进一步诊治而入 院。患者在半年前体检血常规正常。 3. 入院体检：消瘦，贫血貌，四肢、躯干部可见多处瘀点、瘀斑，以双下肢明显，胸骨中下端有明 显触痛，双侧颈部、左侧腋下可及多枚黄豆大小淋巴结，活动度可，余浅表淋巴结未扪及肿大， 颈软，两肺呼吸音清，未闻及啰音，HR 90 次/分，各瓣膜区未闻及杂音，肝脏肋缘下平脐，脾脏 肋缘下 3 指，质地中等，无压痛，双下肢无水肿。 4. 辅助检查： a) 见附表 b) 骨髓细胞学检查提示急性髓性白血病（M2 型） c) FCM、骨髓细胞遗传学检查（略） 血常规检查结果
日期|WBC 异常细 PLt 备注 (×10%)(%)(%) 原 (g)(x10) (%) 1.17|131.57 白细胞分 离后 1211828 57 10 69 化疗第3 天 1238 74.7 15.1 化疗第5 天 1271.41 62011/20 67 化疗结束 后第1天 129|0.81 94 19 输红细胞 131065 729 22|0.47 71 输血小板 后 24063 62 2.6 79 64 210058 56 51 2.12 86 63 120 5.明确诊断后于2010年1月19日开始DA(DNRd1-3+Ara-Cd1-7)方案化疗。患者自入院起即有 低热(37~38℃),自2月6日起,体温开始升高(38.2℃),次日最高体温达38.9℃,询问病 史,患者诉曾有鱼刺刺破口腔黏膜。査体:左侧颊黏膜处有破损,约0.3×0.3mm大小,局部有 明显肿胀、触痛,无皮肤破溃,两肺呼吸音清,未闻及啰音,腹软,全腹无压痛、反跳痛 (二)讨论问题: 1.该2个指南属于循证指南吗?为什么? 2.针对粒细胞减少,应该如何处理?推荐建议的证据来源和等级是什么? 3.针对感染发热,应该如何处理(包括检査和治疗)?推荐建议的证据来源和等级是什么? 4.请为该患者制定一个切实可行的治疗策略。 八、参考书及文献目录 1.《循证医学与临床实践》(第2版),王吉耀主编,科学出版社 3.http:
日期 WBC （109 /L） N （%） L （%） 异常细 胞 （%） Hb （g/L） PLt （109 /L） 备注 1.17 131.57 8 2 88 87 22 白细胞分 离后 1.21 18.28 57 10 13 69 30 化疗第 3 天 1.23 8 74.7 15.1 72 17 化疗第 5 天 1.27 1.41 6/20 11/20 67 25 化疗结束 后第 1 天 1.29 0.81 94 19 输红细胞 后 1.31 0.65 72 9 2.2 0.47 71 39 输血小板 后 2.4 0.63 62 21 2.6 0.79 64 21 2.10 0.58 56 51 2.12 0.86 63 120 5. 明确诊断后于 2010 年 1 月 19 日开始 DA（DNR d1-3+Ara-C d1-7）方案化疗。患者自入院起即有 低热（37~38℃），自 2 月 6 日起，体温开始升高（38.2℃），次日最高体温达 38.9℃，询问病 史，患者诉曾有鱼刺刺破口腔黏膜。查体：左侧颊黏膜处有破损，约 0.30.3mm大小，局部有 明显肿胀、触痛，无皮肤破溃，两肺呼吸音清，未闻及啰音，腹软，全腹无压痛、反跳痛。 （二）讨论问题： 1. 该 2 个指南属于循证指南吗？为什么？ 2. 针对粒细胞减少，应该如何处理？推荐建议的证据来源和等级是什么？ 3. 针对感染发热，应该如何处理（包括检查和治疗）？推荐建议的证据来源和等级是什么？ 4. 请为该患者制定一个切实可行的治疗策略。 八、参考书及文献目录 1.《循证医学与临床实践》（第 2 版），王吉耀主编，科学出版社 2. http://www.nccn.org 3. http://ww.asco.org 4. http://www.agreecollaboration.org
临床证据资源及检索方法 发布时间:2013-10-08浏览次数:877 教学目的 1、掌握检索最佳证据的方法及如何有效利用证据。 教学内容: 2、如何制定检索方案 3、如何获取最佳证据及有效利用证据 三、教学重点和难点 如何制定检索方案?如何确定特定专题资源,以便快捷地获取最佳证 据? 四、中文和英文关键词 Patient or Population病人人群、 Intervention or Exposure干预暴露 Outcome结局、 Comparison对照、 Systematic Reviews系统综述 Practice guideline实践指南、 Core Search核心检索、 Standard Search标准检索、 Ideal search理想检索 五、阅读文献 六、讨论思考题 个完整的检索方案应包括哪些方面? 七、参考书及文献目录 Muir Gray,唐金陵合著.循证医学—循证医疗卫生决策北京大 学医学出版社,2004 2、陈洁.卫生技术评估人民卫生出版社,2008 疾病诊断证据的分析与评价 教学目的: 掌握诊断试验的概念和评价指标; 2.熟悉诊断试验评价标准,在临床实践中合理选择诊断试验; 3.初步了解诊断试验研究设计 教学内容: 1.诊断试验的基本概念,诊断试验评价指标一大课讲授 2.诊断试验文献评价与应用,课前阅读,课堂讨论 (1)提供中英文文献(见附件),课堂讨论(文献评价)45分钟 (2)提出临床问题(案例见附件),课堂讨论(诊断试验临床应用)45分钟 3.问题点评分析,诊断试验设计。 教学重点:基本概念,包括灵敏度、特异度、预测值、ROC曲线、似然比 四、教学难点:诊断试验文献评价原则与诊断试验临床应用方法
临床证据资源及检索方法 发布时间: 2013-10-08 浏览次数: 877 一、教学目的： 1、掌握检索最佳证据的方法及如何有效利用证据。 二、教学内容： 2、如何制定检索方案； 3、如何获取最佳证据及有效利用证据。 三、教学重点和难点： 如何制定检索方案？如何确定特定专题资源，以便快捷地获取最佳证 据？ 四、中文和英文关键词 Patient or Population 病人/人群、Intervention or Exposure 干预/暴露、 Outcome 结局、Comparison 对照、Systematic Reviews 系统综述、 Practice Guideline 实践指南、Core Search 核心检索、Standard Search 标准检索、Ideal Search 理想检索 五、阅读文献： 六、讨论思考题： 一个完整的检索方案应包括哪些方面？ 七、参考书及文献目录 1、Muir Gray，唐金陵合著. 循证医学—循证医疗卫生决策. 北京大 学医学出版社，2004 2、陈洁. 卫生技术评估 人民卫生出版社，2008 疾病诊断证据的分析与评价 一、教学目的： 1. 掌握诊断试验的概念和评价指标； 2. 熟悉诊断试验评价标准，在临床实践中合理选择诊断试验； 3. 初步了解诊断试验研究设计 二、教学内容： 1. 诊断试验的基本概念，诊断试验评价指标 –大课讲授 2. 诊断试验文献评价与应用，课前阅读，课堂讨论 (1) 提供中英文文献(见附件)， 课堂讨论 (文献评价)-45 分钟 (2) 提出临床问题(案例见附件)，课堂讨论 (诊断试验临床应用)-45 分钟 3. 问题点评分析，诊断试验设计。 三、教学重点：基本概念，包括灵敏度、特异度、预测值、ROC 曲线、似然比 四、教学难点：诊断试验文献评价原则与诊断试验临床应用方法
五、中文和英文关键词 诊断试验 Diagnostic test:灵敏度 Sensitivity:特异度 Specificity 预测值 Predictive value;似然比: Likelihood ratio,LR 受试者工作特性曲线: Receiver Operator Characteristic Curve, ROC曲线 六、阅读文献 (1)色素放大内镜与普通电子内镜诊断结肠黏膜病变的价值比较 (2) Comparison of endoscopic ultrasonography(EUS), positron emission tomography(PET), and computed tomography (ct) in the preoperative locoregional staging of resectable esophageal cancer 七、讨论思考题: (Ⅰ)诊断试验科学性评价的标准有哪些?通过文献阅读分析和讨论,明确诊断试验评价的范畴、 诊断试验研究的科学性(文献评价标准),包括金标准的确立、病例组和非病例组的选择、诊断试验与 金标准的实施、可能影响结果的因素如盲法原则是否与如何实施。 (2)诊断试验中包括哪些基本概念?各自特点是什么?通过临床问题分析和讨论,进一步强调诊 断试验文献科学性评价原则。掌握诊断试验研究评价中的基本概念及其临床应用。 八、参考书及文献目录 (1)《循证医学与临床实践》(第3版),王吉耀主编,科学出版社 (2). Leeflang MMG, et al. Systematic Reviews of Diagnostic Test Accuracy. Ann Intem Med 2008 149(12): 889-897 (3). Lord S, et al. When Is Measuring sensitivity and specificity Sufficient To evaluate a diagnostic Test, and When Do We Need randomized Trials? Ann Intem Med. 2006: 144: 850-855 疾病治疗证据的分析评价 、教学目的:掌握和熟悉临床研究设计的类型及随机对照硏究的设计和 评价 教学内容 1.临床研究设计的类型 2.熟悉内容:随机对照研究的设计和评价 3.了解内容:治疗决策和 CONSORT评价标准 教学重点:随机对照研究的设计和评价 四、教学难点:临床研究的意义和设计要点 五、中文和英文关键词 临床试验, Clinical trial 随机对照临床试验, randomized controlled trial 选择/信息偏倚, selection/ information bias
五、中文和英文关键词 诊断试验 Diagnostic test；灵敏度 Sensitivity；特异度 Specificity 预测值 Predictive value；似然比：Likelihood ratio, LR 受试者工作特性曲线：Receiver Operator Characteristic Curve, ROC 曲线 六、阅读文献 (1) 色素放大内镜与普通电子内镜诊断结肠黏膜病变的价值比较 (2) Comparison of endoscopic ultrasonography (EUS), positron emission tomography (PET), and computed tomography (CT) in the preoperative locoregional staging of resectable esophageal cancer 七、讨论思考题： (1) 诊断试验科学性评价的标准有哪些？通过文献阅读分析和讨论，明确诊断试验评价的范畴、 诊断试验研究的科学性(文献评价标准)，包括金标准的确立、病例组和非病例组的选择、诊断试验与 金标准的实施、可能影响结果的因素如盲法原则是否与如何实施。 (2) 诊断试验中包括哪些基本概念？各自特点是什么？通过临床问题分析和讨论，进一步强调诊 断试验文献科学性评价原则。掌握诊断试验研究评价中的基本概念及其临床应用。 八、参考书及文献目录 (1).《循证医学与临床实践》（第 3 版），王吉耀主编，科学出版社 (2). Leeflang MMG, et al. Systematic Reviews of Diagnostic Test Accuracy. Ann Intern Med 2008；149(12)：889-897 (3). Lord SJ, et al. When Is Measuring Sensitivity and Specificity Sufficient To Evaluate a Diagnostic Test, and When Do We Need Randomized Trials? Ann Intern Med. 2006;144:850-855. 疾病治疗证据的分析评价 一、教学目的：掌握和熟悉临床研究设计的类型及随机对照研究的设计和 评价 二、教学内容： 1. 临床研究设计的类型 2. 熟悉内容：随机对照研究的设计和评价 3. 了解内容：治疗决策和 CONSORT评价标准 三、教学重点： 随机对照研究的设计和评价 四、教学难点：临床研究的意义和设计要点 五、中文和英文关键词 临床试验，Clinical trial 随机对照临床试验，randomized controlled trial 选择/信息 偏倚， selection/information bias