反复腹痛/腹部不适伴大便习惯改变 患者,女性,32岁。 因间歇性腹痛、大便习惯改变5年,加重4月就诊 疼痛每2-3个月发作一次,每次持续几天 ■腹痛位于左下腹或脐周,进食后诱发,排便后缓解 ■腹痛时伴大便习惯改变;大多数大便松软,次数增多(早 晨2h内解4次糊状便),但有时3-4天不解,大便干硬,大 便松软时有急迫感,大便干时排便费力,有排便不尽感
反复腹痛/腹部不适伴大便习惯改变 ◼ 患者，女性，32岁。 ◼ 因间歇性腹痛、大便习惯改变5年， 加重4月就诊 ◼ 疼痛每2-3个月发作一次，每次持续几天 ◼ 腹痛位于左下腹或脐周，进食后诱发，排便后缓解 ◼ 腹痛时伴大便习惯改变；大多数大便松软，次数增多（早 晨2h内解4次糊状便），但有时3-4天不解，大便干硬，大 便松软时有急迫感，大便干时排便费力，有排便不尽感
Bristol粪便性状量表 °1型分个的干球状便,如坚果,很难排出 2型腊肠状,但很硬 3型腊肠样,表面有裂缝 4型腊肠样或蛇状,光滑而柔软 45型柔软团块,切缘清楚(容易排出) 6型松散的碎片,边缘破糟,或糊状便 7型水样便,没有固形部分
Bristol 粪便性状量表 1型 分个的干球状便，如坚果，很难排出 2型 腊肠状，但很硬 3型 腊肠样，表面有裂缝 4型 腊肠样或蛇状，光滑而柔软 5型 柔软团块，切缘清楚（容易排出） 6型 松散的碎片，边缘破糟，或糊状便 7型 水样便，没有固形部分
IBS的分型 1.腹泻型(IBSD) 烂便或水样便( Bristo6-7级)≥25%;而 块状或硬便 Br isto1-2级)≤25% 2.便秘型(IBSC) 块状或硬便( Br isto1-2级)≥25%;而烂便 或水样便( Bristo6-7级)≤25% 3.混合型(BSM 块状或硬便( Br isto|1-2级)≥25%;且烂便 或水样便( Br isto|6-7级)≥25%
1. 腹泻型 (IBS-D) 烂便或水样便(Bristol 6-7级) ≥ 25%；而 块状或硬便(Bristol 1-2级) ≤ 25% 2. 便秘型 (IBS-C) 块状或硬便(Bristol 1-2级) ≥25%；而烂便 或水样便(Bristol 6-7级) ≤25% 3. 混合型 (IBS-M) 块状或硬便(Bristol 1-2级) ≥25%；且烂便 或水样便(Bristol 6-7级) ≥25% IBS的分型
罗马Ⅲ:BS亚型分类 100 简化为只依据粪便性状 这一最可靠的指标分型 BS-C: BS-M IBS-U: IBS-D 100 %糊状粪或水样粪
罗马 III: IBS 亚型分类 IBS-C IBS-U IBS-M IBS-D ％糊状粪或水样粪 0 100 100 ％硬粪或干球粪 简化为只依据粪便性状 这一最可靠的指标分型
祖国医学的观点 五更泻、鸡鸣泻、晨泻 明代医家龚廷贤《寿世保元》(1615年) “脾肾虚弱,清晨五更作泻,或全不思饮食, 或食而不化,大便不实者,此肾泻也。” “五更”指拂晓之前,病者腹痛、肠鸣、泻泄, 写后则安
祖国医学的观点 五更泻、鸡鸣泻、晨泻 ⚫ 明代医家龚廷贤《寿世保元》（1615年） “脾肾虚弱，清晨五更作泻，或全不思饮食， 或食而不化，大便不实者，此肾泻也。” —“五更”指拂晓之前，病者腹痛、肠鸣、泻泄， 泻后则安