四)脑内再出血的防治 针对病因作好相应的预防性处理,术前严格把 关(术前检查、准备,手术指针)。应在术前 尽力做好诊断与鉴别诊断、排除手术禁忌证, 周密设讣手术方案、仔细手术定位和按规范进 行各项操作,尽量避免再出血发生。 术前作好处理再出血的充分准备工作(术前谈 话应涉及再出血可能,有发生再出血的思想准 备、技术和药品准备)。 ■发现有小量新鲜出血时,不一定都会酿成大量 的再出血。应谨慎地采用加有冰生理盐水、血 管收缩剂的冲洗液冲洗,边冲洗边观察。若新 鲜出血逐渐堿少一停止,可不再作更多的操作 处理。局部及全身使用止血剂后严密观察病情 变化,等待术后复查CT后再行进一步处理
（四）脑内再出血的防治 ◼ 针对病因作好相应的预防性处理，术前严格把 关（术前检查、准备，手术指针）。应在术前 尽力做好诊断与鉴别诊断、排除手术禁忌证， 周密设计手术方案、仔细手术定位和按规范进 行各项操作，尽量避免再出血发生。 ◼ 术前作好处理再出血的充分准备工作（术前谈 话应涉及再出血可能，有发生再出血的思想准 备、技术和药品准备）。 ◼ 发现有小量新鲜出血时，不一定都会酿成大量 的再出血，应谨慎地采用加有冰生理盐水、血 管收缩剂的冲洗液冲洗，边冲洗边观察。若新 鲜出血逐渐减少—停止，可不再作更多的操作 处理，局部及全身使用止血剂后严密观察病情 变化，等待术后复查CT后再行进一步处理
■发生再出血采用止血冲洗液冲洗十局部使用止血 剂十开放式引流方式处理。 小量新鲜出血时,不一定都会酿成大量的再出血 应谨慎地采用加有冰生理盐水、血管收缩剂的冲 洗液冲洗,边冲洗边观察。菪新鲜岀血逐渐减 少—停止,可不再作过多的操作处理,局部及全 身使用止血剂后严密观察病情变化,等待术后复 查CT后再行进一步处理。 ■中等量出血可先用逐渐升级浓度的腎上腺素液进 行冲洗,当发现无止血倾向时,应采用高浓度肾 上腺素容液(肾上腺素0.5-1.0m+生理盐水 5ml),经针形粉碎器注入血肿腔、闭管2分钟 局部注入止血药(立止血1-2支)闭管数分钟观 察效果(注入高浓度肾上腺素后,应严密观察血 压有无明显增高,并准备作出相应处理)
◼ 发生再出血采用止血冲洗液冲洗+局部使用止血 剂+开放式引流方式处理。 ◼ 小量新鲜出血时，不一定都会酿成大量的再出血， 应谨慎地采用加有冰生理盐水、血管收缩剂的冲 洗液冲洗，边冲洗边观察。若新鲜出血逐渐减 少—停止，可不再作过多的操作处理，局部及全 身使用止血剂后严密观察病情变化，等待术后复 查CT后再行进一步处理。 ◼ 中等量出血可先用逐渐升级浓度的肾上腺素液进 行冲洗，当发现无止血倾向时，应采用高浓度肾 上 腺素 容液 （肾 上腺素 0.5-1.0ml+生理盐水 5ml），经针形粉碎器注入血肿腔、闭管2分钟， 局部注入止血药（立止血1-2支）闭管数分钟观 察效果（注入高浓度肾上腺素后，应严密观察血 压有无明显增高，并准备作出相应处理）；
经注入血管收缩剂和止血剂后,如果未止血应根 据情况重复进行止血处理;止血处理后,引流管 行开放引流,并严密观察病情变化、术后及时行 CT复查了解颅内情祝。 ■大量出血(出血汹涌或经上述方法难以止血者) 应当杋立断作好开颅决定。在进行术前准备同时 继续引流、使用止血液冲洗和补充血容量。 新生儿自发性脑出血应及时补充微生素K.必要 时加用新鲜血浆、进行凝血因子成分输血
◼ 经注入血管收缩剂和止血剂后，如果未止血应根 据情况重复进行止血处理；止血处理后，引流管 行开放引流，并严密观察病情变化、术后及时行 CT复查了解颅内情况。 ◼ 大量出血（出血汹涌或经上述方法难以止血者） 应当机立断作好开颅决定。在进行术前准备同时、 继续引流、使用止血液冲洗和补充血容量。 ◼ 新生儿自发性脑出血应及时补充微生素K，必要 时加用新鲜血浆、进行凝血因子成分输血
颅内积气 原因抽吸过多,长时间低位引流过度致颅内 负压。气体容易轻易选入以及冲洗过程中进入的 气体。 临床表现 般表现为轻度或中度颅内压增高 表现,少量颅内积气可无症状;CT复查血肿腔 脑室内、脑沟脑池、硬膜下均可见气体聚积。可 表现头痛、呕吐、烦躁不安及神经症状体征恢复 缓慢甚至不恢复。 处理症状重时应及时复查CT,了解颅内情况和 积气的部位、积气量,以便做出正确的处理。少 量积气勿须处理。可观察:严重的颅内积气引起 中线结构移位和高颅压表现者可在CT定位下,于 头颅高位处钻孔行气体腔穿刺抽气、引流
二、颅内积气 ◼ 原因 抽吸过多，长时间低位引流过度致颅内 负压，气体容易轻易进入以及冲洗过程中进入的 气体。 ◼ 临床表现 一般表现为轻度或中度颅内压增高 表现，少量颅内积气可无症状；CT复查血肿腔、 脑室内、脑沟脑池、硬膜下均可见气体聚积。可 表现头痛、呕吐、烦躁不安及神经症状体征恢复 缓慢甚至不恢复。 ◼ 处理 症状重时应及时复查CT，了解颅内情况和 积气的部位、积气量，以便做出正确的处理。少 量积气勿须处理，可观察；严重的颅内积气引起 中线结构移位和高颅压表现者可在CT定位下，于 头颅高位处钻孔行气体腔穿刺抽气、引流