(一)胃的良性慢性疾病常称为癌前病变 (pre-malignant lesion) 1溃疡可恶变,恶变率不高部分诊断为溃 疡的其实是癌性溃疡 2息肉炎性息肉、增生性息肉一般不恶变, 腺瘤性息肉恶变率为10%,D>2cm 3萎缩性胃炎常有肠上皮化生和不典型增生, 可发生癌变 4胃切除术后的残胃术后5-20年有残胃癌发生 可能(20-25年发生多见)术式以胃 空肠吻合后多见
病 因 （一）胃的良性慢性疾病 常称为癌前病变 (pre-malignant lesion) 1 溃疡 可恶变，恶变率不高 部分诊断为溃 疡的其实是癌性溃疡 2 息肉 炎性息肉、增生性息肉一般不恶变， 腺瘤性息肉恶变率为10%，D>2cm 3 萎缩性胃炎 常有肠上皮化生和不典型增生， 可发生癌变 4 胃切除术后的残胃 术后5—20年有残胃癌发生 可能(20---25年发生多见) 术式以胃 空肠吻合后多见
厉因 (二)胃黏膜上皮异型增生 异型增生 轻度 中度 重度 重度异型增生者7580% 的病人有可能发展成为胃癌
、 （二）胃黏膜上皮异型增生 异型增生 轻度 中度 重度 重度异型增生者75—80% 的病人有可能发展成为胃癌 病 因
胃幽门螺杆菌 (1)尿素酶口→氨含量升高促进细菌生长 (2)清除氧自由基能力下降 (3)毒性产物可能具有直接的致和促 瘟作用 (4)感染引起的白细胞、巨噬细胞合成大量 氧化氮及氧自由基引起NDA损失 基因突变而致癌 (5)癌基因产物致癌 (6)诱导细胞凋亡,并刺激上皮细胞增殖与 畸变
（三）胃幽门螺杆菌 （1） 尿素酶 氨含量升高 促进细菌生长 （2） 清除氧自由基能力下降 （3） 毒性产物可能具有直接的致癌和促 癌作用 （4） 感染引起的白细胞、巨噬细胞合成大量 一氧化氮及氧自由基引起NDA损失、 基因突变而致癌 （5） 癌基因产物致癌 （6） 诱导细胞凋亡，并刺激上皮细胞增殖与 畸变
(四)环境饮食图素 烟熏、盐腌食品在胃内转化为硝酸 盐真菌污染食品等 (五)其他 如种族、遗传、血型、职业等可能 与胃癌有一定关系
（四） 环境 饮食因素 烟熏、盐腌食品在胃内转化为硝酸 盐真菌污染食品等 （五） 其他 如种族、遗传、血型、职业等可能 与胃癌有一定关系
理
二. 病 理