病因和发病机理>病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎（中国HBVVS欧美、日本BCV）肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化黄曲霉毒素B1饮用水污染：藻类毒素其它：华支墨吸虫感染、有机磷农药、亚硝胺类、酒精、偶氮芥类、吸烟等、遗传易感性
病因和发病机理 Ø 病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎（中国 HBV VS 欧美、日本 BCV） Ø 肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化 Ø 黄曲霉毒素B1 Ø 饮用水污染：藻类毒素 Ø 其它：华支睾吸虫感染、有机磷农药、亚硝胺类、酒精、偶氮芥 类、吸烟等、遗传易感性
HBV感染致严重肝病慢性HBV感染30-40%60-70%0.3-0.6%无活动携带状态慢性乙型肝炎1.6-3.8%forHBeAg(+)hepatitisB1-17% HBeAg(+) CHB15-24%HBeAg(-)CHB2.8-9.7% for HBeAg(-) hepatitis B0.02-0.2%2.2-3.7%代偿性肝硬化7-8%失代偿性肝硬化肝细胞癌70-85%死亡Fattovich G, et al. J Hepatol 2008; 48:335-352
慢性HBV 感染 代偿性肝硬化 失代偿性肝硬化 肝细胞癌 死亡 无活动携带状态 1.6-3.8% for HBeAg(+) hepatitis B 2.8-9.7% for HBeAg(-) hepatitis B 0.3-0.6% 2.2-3.7% 7-8% 70-85% 0.02-0.2% HBV感染致严重肝病 • Fattovich G, et al. J Hepatol 2008; 48:335-352. 3-5% 30-40% 60-70% 慢性乙型肝炎 1-17% HBeAg(+) CHB 15-24% HBeAg(-) CHB
肝癌与肝硬化的关系肝硬化与肝癌的关系肝癌中50%-90%合并有肝硬化，多为大结节型肝硬化肝硬化病人合并肝癌可达49.9%，特别是大结节型肝硬化占73.3%肝硬化进展为肝癌的危险因素：年龄、感染、持续时间、男性、酗酒和HBV、HCV的重叠感染HBVorHCV→肝硬化→肝癌
肝癌与肝硬化的关系 l肝硬化与肝癌的关系 Ø 肝癌中50％-90%合并有肝硬化，多为大结节型肝硬化 Ø 肝硬化病人合并肝癌可达49.9%，特别是大结节型肝硬化占73.3% Ø 肝硬化进展为肝癌的危险因素： 年龄、感染、持续时间、男性、酗酒和HBV、HCV的重叠感染 HBV or HCV肝硬化肝癌
三部曲：肝炎一肝硬化一肝癌慢乙肝肝硬化肝癌*每年约100万人死于CHB相关肝病5-10%的患者需要肝移植40%的CHB患者会进展至肝硬化、肝功能衰竭、肝癌21. European Association For The Study Of The Liver. J Hepatol. 2012;57(1):167-185;2.WrightTLAmJGaro/2006;101Suppl1:S16
三部曲：肝炎—肝硬化—肝癌 Ø 每年约100万人死于CHB相关肝病1 Ø 5–10% 的患者需要肝移植1 Ø 40%的CHB患者会进展至肝硬化、肝功能衰竭、肝癌2 肝硬化 肝癌* *伴肝硬化 慢乙肝 1. European Association For The Study Of The Liver. J Hepatol. 2012;57(1):167-185; 2. Wright TL. Am J Gastroenterol 2006;101 Suppl 1:S1–6
病块状型：>5cm，>10cm称巨块型结节型：单结节、多结节和融合结节<5cm弥漫型：癌结节较小，弥漫分布小肝癌：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<3cm
Ø 块状型：>5cm， >10cm称巨块型 Ø 结节型：单结节、多结节和融合结节<5cm Ø 弥漫型：癌结节较小，弥漫分布 Ø 小肝癌：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<3cm