·表面的薄壳结构、胶原 的网状拱形结构破坏； 。软骨细胞损伤坏死，失 去分泌机制的能力。 ●} 软骨下骨的应力集中， 硬化囊性变，骨赘增生。 ·胶原暴露，自发免疫反 应，滑膜产生炎症。 后期： (3) 。创伤性关节炎。 图6121关节软骨胶原纤维排列及受压后压力传递示息困 (1)正常关节软骨胶原纤维排列模式图 (2)正常关节软骨受压时，压力沿胶原纤维方向， 分散传递到广泛区域，诚少局部压强 (3)关节软骨损伤，胶原破环，压力不能 向四周传递，局部压强增大
⚫ 表面的薄壳结构、胶原 的网状拱形结构破坏； ⚫ 软骨细胞损伤坏死，失 去分泌机制的能力。 ⚫ 软骨下骨的应力集中， 硬化囊性变，骨赘增生。 ⚫ 胶原暴露，自发免疫反 应，滑膜产生炎症。 ⚫ 后期： ⚫ 创伤性关节炎
临床表现 。外伤史； ●急性损伤：肿胀，疼 痛； ● 慢性损伤：疼痛、肿 胀；关节交锁；骨关 节炎表现； ·辅助检查：X线； CT:MRI
临床表现 ⚫ 外伤史； ⚫ 急性损伤：肿胀，疼 痛； ⚫ 慢性损伤：疼痛、肿 胀；关节交锁；骨关 节炎表现； ⚫ 辅助检查：X线； CT;MRI
6、关节软骨修复的方法 ·1)干细胞诱导术： 。又称“钻孔术”； 。微骨折术(MICROFRACTURE):5-6孔 /CM2 有效率75%。 5年左右疗效
6、关节软骨修复的方法 ⚫ 1）干细胞诱导术： ⚫ 又称“钻孔术”； ⚫ 微骨折术(MICROFRACTURE):5-6孔 /CM2 ⚫ 有效率75%。 ⚫ 5年左右疗效
·2)自体骨软骨移植： 。“拆东墙补西墙”； 。供区来源受限制； 。供区并发症： 。成活率高： 。修复透明软骨
⚫ 2）自体骨软骨移植： ⚫ “拆东墙补西墙”； ⚫ 供区来源受限制； ⚫ 供区并发症； ⚫ 成活率高； ⚫ 修复透明软骨
·3)自体软骨细胞移植骨膜覆盖(AC): 。软骨细胞培养响成纤维细胞转化，失去软软骨细胞 表型； ● 软骨细胞难以大量扩增； 。载体不理想； 。形成类透明软骨样组织； ● 技术难度高； 。价格昂贵； ●FDA批准临床；
⚫ 3）自体软骨细胞移植骨膜覆盖（ACI）： ⚫ 软骨细胞培养响成纤维细胞转化，失去软软骨细胞 表型； ⚫ 软骨细胞难以大量扩增； ⚫ 载体不理想； ⚫ 形成类透明软骨样组织； ⚫ 技术难度高； ⚫ 价格昂贵； ⚫ FDA批准临床；