石河子大学医学院教案外科学课程名称任课班级临床2009(3-5)任课教师朱立仓教学职称进师临床医学系外科学教研室二O一二一一二O一三学年第一学期- 0 -
- 0 - 石河子大学医学院 教 案 课程名称 外科学 任课班级 临床 2009(3-5) 任课教师 朱立仓 教学职称 讲 师 临床医学系 外科学 教研室 二○一二——二○一三学年第一学期
姓名职称讲师总学时理12见8名朱立仓外科学第七版（主编吴在德吴肇汉）使用教材王忠诚主编《神经外科学》，湖北科技出版社，1998版1掌握颅内压的定义、颅内压增高的原因、表现和治疗课2了解头皮损伤的临床表现，掌握颅底骨折的治疗原则，掌握原发性脑损程伤和继发性脑损伤的表现和治疗教3了解颅内和椎管内肿瘤的临床表现和治疗原则学4掌握蛛网膜下腔出血的原因和治疗原则；掌握颅内动脉瘤的表现、诊断目和治疗的5掌握动静脉畸形的表现和治疗：了解颈动脉海绵窦漏的表现及治疗：掌握脑卒中的外科治疗原则6熟悉二义神经痛的病因、症状、临床表现、诊断及显微外科手术治疗，了解面肌痉挛的病因、症状、临床表现、诊断及显微外科手术治疗，了解癫痫显微外科手术治疗的各种方法、适应症、禁忌症。名章次章学时+九3颅内压增高3=+颅脑损伤1=+-学颅脑和脊健先天畸形2=十=内和椎管内肿瘤时二十三2颅内和椎管内血管性疾病分1二十四三叉神经痛、面肌痉李和癫痫的外科治疗配2见习一神经外科常见疾病12见习二神经外科常见疾病 22见习三神经外科常见疾病 32见习四神经外科常见疾病4教学方法：启发式讲授+提问式讨论+简单病例分析教学手段：PPT、图片、列表、CT、MRI、DSA、动画、案例-1
- 1 - 姓 名 朱立仓 职 称 讲师 总学时 理 12 见 8 使用教材 外科学 第七版 （主编 吴在德 吴肇汉） 王忠诚主编《神经外科学》，湖北科技出版社，1998 版 课 程 教 学 目 的 1 掌握颅内压的定义、颅内压增高的原因、表现和治疗 2 了解头皮损伤的临床表现，掌握颅底骨折的治疗原则，掌握原发性脑损 伤和继发性脑损伤的表现和治疗 3 了解颅内和椎管内肿瘤的临床表现和治疗原则 4 掌握蛛网膜下腔出血的原因和治疗原则；掌握颅内动脉瘤的表现、诊断 和治疗 5 掌握动静脉畸形的表现和治疗；了解颈动脉海绵窦漏的表现及治疗；掌 握脑卒中的外科治疗原则 6 熟悉三叉神经痛的病因、症状、临床表现、诊断及显微外科手术治疗，了解面肌 痉挛的病因、症状、临床表现、诊断及显微外科手术治疗，了解癫痫显微外科手术 治疗的各种方法、适应症、禁忌症。 学 时 分 配 章次 章 名 学时 十九 颅内压增高 3 二十 颅脑损伤 3 二十一 颅脑和脊髓先天畸形 1 二十二 颅内和椎管内肿瘤 2 二十三 颅内和椎管内血管性疾病 2 二十四 三叉神经痛、面肌痉挛和癫痫的外科治疗 1 见习一 神经外科常见疾病 1 2 见习二 神经外科常见疾病 2 2 见习三 神经外科常见疾病 3 2 见习四 神经外科常见疾病 4 2 教学方法: 启发式讲授+提问式讨论+简单病例分析 教学手段： PPT、图片、列表、CT、MRI、DSA、动画、案例
教教学模式学创设情境导入课题使用媒体过讲授概念程概念数据上引申新论点结完成其他课题的讲述构回顾及案例分析借助教学资源的布置复习任务设网络及电话沟通计- 2
- 2 - 教 学 过 程 结 构 的 设 计 教学模式 创设情境导入课题 讲授概念 使用媒体 概念数据上引申新论点 回顾及案例分析 借助教学资源 布置复习任务 完成其他课题的讲述 网络及电话沟通
石河子大学医学院教案（理论课）2012-2013学年第一学期专业、班级：临床2009(3-5)课程：外科学（神经外科部分）章节第十九章颅内压增高和脑疝(3学时)题目1、掌握颅内容物和颅内压的正常值2、掌握内压增高的临床表现、诊断及治疗原则。教学3、熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成的机理；目的4、了解颅内压增高和脑疝的机理和病因；重点：①颅内压概念和正常值，颅内压增高的病理生理重点②脑疝的概念、病因、分类、临床表现的概念、分类、难点临床表现及难点：1.体积/压力关系2.脑血流量自动调节3.脑疝的病理对策对策：结合解剖知识和幻灯来引导学生理解合班，课堂理论课教学组织启发式讲授+提问式讨论+简单病例分析教学方法教学内容提要时间分配及备注第一节课本教学采用多媒体教学，结合提问及病例分机-10min引言：请同学共同回答问学生已经结束了基础科的学习，同时临床专业科已经开始授题，并结合多媒体课。请同学回答问题：1、颅骨的结构，2、颅腔的定义，3、颅腔内的图片给予提示重要脏器。进而引出脑外科的教学内容：颅内容物，颅内压，颅内压增高。颜内压增高INCREASEDINTRACRANIALPRESSURE一13min，重点内容第一节概述1.内压增高（IIP）的定义*颅腔内容物标本图2.颅内压的形成与正常值片2.1颅腔内容物2.2颅腔容积2.3颅内压的正常值：成人：0.7—2.0kPa儿童：0.5—1.0kPa侧卧位腰锥穿刺照2.4内压检测方法片3.颅内压的调节与代偿-7min3.1颅内压的波动：与血压和呼吸相关脑脊液循环图片3.2颅内压的调节：主要依靠脑脊液分泌或进入蛛网膜下腔- 3 -
- 3 - 石河子大学医学院教案（理论课） 2012-2013 学年第一学期 课程：外科学（神经外科部分） 专业、班级：临床 2009(3-5) 章节 题目 第十九章 颅内压增高和脑疝(3 学时) 教学 目的 1、 掌握颅内容物和颅内压的正常值 2、掌握颅内压增高的临床表现、诊断及治疗原则。 3、熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成的机理； 4、了解颅内压增高和脑疝的机理和病因； 重点 难点 及 对策 重点：①颅内压概念和正常值，颅内压增高的病理生理 ②脑疝的概念、病因、分类、临床表现的概念、分类、 临床表现 难点：1.体积/压力关系 2.脑血流量自动调节 3.脑疝的病理 对策：结合解剖知识和幻灯来引导学生理解 教学 组织 合班，课堂理论课 教学 方法 启发式讲授+提问式讨论+简单病例分析 教学内容提要 时间分配及备注 本教学采用多媒体教学，结合提问及病例分析 引言： 学生已经结束了基础科的学习，同时临床专业科已经开始授 课。请同学回答问题：1、颅骨的结构，2、颅腔的定义，3、颅腔内的 重要脏器。进而引出脑外科的教学内容：颅内容物，颅内压，颅内压 增高。 颅内压增高 INCREASED INTRACRANIAL PRESSURE 第一节 概 述 1. 颅内压增高 ( IIP ) 的定义* 2. 颅内压的形成与正常值 2.1 颅腔内容物 2.2 颅腔容积 2.3 颅内压的正常值： 成人：0.7 — 2.0 kPa 儿童：0.5 — 1.0 kPa 2.4 颅内压检测方法 3. 颅内压的调节与代偿 3.1 颅内压的波动: 与血压和呼吸相关 3.2 颅内压的调节: 主要依靠脑脊液分泌或进入蛛网膜下腔 第一节课 —10min 请同学共同回答问 题，并结合多媒体 图片给予提示 —13min，重点内容 颅腔内容物标本图 片 侧卧位腰锥穿刺照 片 —7min 脑脊液循环图片
4.颅内压增高的病理生理-7min4.1影响颅内压增高的因素老年患者头部MRI4.1.1年龄体积/压力关系曲线图4.1.2病变的扩张速度*中线、后颅窝病变图4.1.3病变部位一8min4.2颅内压增高的后果脑血流量计算公式4.2.1脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡多媒体表格4.2.2脑水肿4.2.3Cushing反应4.2.4胃肠功能紊乱及消化道出血4.2.5神经源性肺水肿第二节课5.颅内压增高的类型-7minMRI片5.1.弥散性和局灶性5.2急性、亚急性和慢性18min6.颅内压增高的临床表现重点内容颅内压增高的“三主征”**意识障碍和生命体征变化—5min7.颅内压增高的诊断一一车辅助检查：CT，MRI-15min8.颅内压增高的治疗原则8.1手术治疗第三节课8.2非手术治疗小脑幕切迹局部解第二节脑疝Herniation图-10min,1.定义重点内容2.病因颅内血肿、颅内肿瘤、颅内感染、颅内寄生虫、医源性因素3.病理生理CT、MRI片4.分类-12min根据脑组织移位及其通过孔道：重点内容4.1小脑幕切迹疝（天幕疝、题叶疝）多媒体图片4.2枕大孔疝（小脑扁桃体下疝）5.临床表现*5.1小脑幕切迹疝（TranstentonialHerniation)1）高颅压表现2）意识障碍3)瞳孔改变多媒体图片4) 肢体运动障碍5)生命体征改变5.2枕大孔疝1)剧烈头痛2) 颈项强直6)生命体征改变出现较早4) 瞳孔可忽大忽小5）可突然呼吸骤停6.治疗-4-
- 4 - 4. 颅内压增高的病理生理 4.1 影响颅内压增高的因素 4.1.1 年龄 4.1.2 病变的扩张速度* 4.1.3 病变部位 4.2 颅内压增高的后果 4.2.1 脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡 4.2.2 脑水肿 4.2.3 Cushing 反应 4.2.4 胃肠功能紊乱及消化道出血 4.2.5 神经源性肺水肿 5. 颅内压增高的类型 5.1 弥散性和局灶性 5.2 急性、亚急性和慢性 6．颅内压增高的临床表现 颅内压增高的“三主征” ** 意识障碍和生命体征变化 7. 颅内压增高的诊断—— 辅助检查: CT, MRI 8. 颅内压增高的治疗原则 8.1 手术治疗 8.2 非手术治疗 第二节 脑疝 Herniation 1. 定义 2. 病因 颅内血肿、颅内肿瘤、颅内感染、颅内寄生虫、医源性因素 3. 病理生理 4. 分类 根据脑组织移位及其通过孔道： 4.1 小脑幕切迹疝（天幕疝、颞叶疝） 4.2 枕大孔疝（小脑扁桃体下疝） 5. 临床表现* 5.1 小脑幕切迹疝 (Transtentonial Herniation)： 1) 高颅压表现 2) 意识障碍 3) 瞳孔改变 4) 肢体运动障碍 5) 生命体征改变 5.2 枕大孔疝 1) 剧烈头痛 2) 颈项强直 6) 生命体征改变出现较早 4) 瞳孔可忽大忽小 5) 可突然呼吸骤停 6. 治疗 —7min 老年患者头部 MRI 体积/压力关系曲线图 中线、后颅窝病变图 —8min 脑血流量计算公式 多媒体表格 第二节课 —7min MRI 片 —18min 重点内容 —5min —15min 第三节课 小脑幕切迹局部解 剖图 —10min， 重点内容 CT、MRI 片 —12min 重点内容 多媒体图片 多媒体图片