病因和发病机制 病因多样，包括药物，急性应激乙醇，缺血感染，十二指肠液反流等 一、理化因素 药物NSAID最常见，其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗 癌药物 乙醇破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿 胆汁反流胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜，产生多发性糜烂 ■物理因素辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤
病因和发病机制 病因多样，包括:药物,急性应激,乙醇,缺血,感染,十二指肠液反流等 一、理化因素 ◼药 物 NSAID最常见，其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗 癌药物 ◼乙 醇 破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿 ◼胆汁反流 胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜，产生多发性糜烂 ◼物理因素 辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤
二、 应激 。 急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅 脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起 ■发病机制： 胃黏膜缺血 H+反弥散
二、应 激 ◼ 急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅 脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起 ◼ 发病机制： 胃黏膜缺血 H+反弥散
三、 急性感染及病原体毒素 某些细菌：常见有葡萄球菌、α-球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。 近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 ■病毒：如流感病毒和肠道病毒等 ■细菌毒素：以金葡菌毒素常见 四、血管因素血管闭塞所致 常见于： √老年的动脉硬化患者 √腹腔动脉栓塞治疗后 可
三、急性感染及病原体毒素 ◼ 某些细菌：常见有葡萄球菌、α-链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。 近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 ◼ 病 毒：如流感病毒和肠道病毒等 ◼ 细菌毒素：以金葡菌毒素常见 四、血管因素 血管闭塞所致 常见于： ✓ 老年的动脉硬化患者 ✓ 腹腔动脉栓塞治疗后
病理 内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性 的浅表溃疡形成 糜烂：黏膜破损不超过黏膜肌层 出血：黏膜下或黏膜内出血外渗，而黏膜上皮无破坏 黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润，以中性粒细胞为主， 可有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲
病 理 内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性 的浅表溃疡形成 糜烂:黏膜破损不超过黏膜肌层 出血:黏膜下或黏膜内出血外渗，而黏膜上皮无破坏 黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润，以中性粒细胞为主， 可有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲
临床表现 症状： ,轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、 呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便 >病程自限，数天内症状消失 ,如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为间歇 性（占上消化道出血病因的10%~25%) ■体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进 ☒
临床表现 ◼ 症状： ➢ 轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、 呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便 ➢ 病程自限，数天内症状消失 ➢ 如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为间歇 性（占上消化道出血病因的10％～25％） ◼ 体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进